医务监督PPT课件

1、运动性疲劳 概念 在运动过程中出现机体工作能力的暂时性降低，但经过适当休息和调整，可以恢复原有机能水平、甚至超 过原有机能水平的一种生理现象 运动性疲劳分类 生理疲劳 心理疲劳 整体疲劳 局部疲劳 运动性疲劳的机制 能量耗竭 代谢产物堆积 自由基 内环境稳态失调 疲劳链 中枢神经递质失衡 保护性抑制 判断疲劳的简易方法 根据主观疲劳感觉判断疲劳 根据生理、生化指标变化判断疲劳 根据运动医学检查判断运动性疲劳 主观感觉 自我感觉 面色 排汗量 呼吸 动作 注意力 RPE主观疲劳感觉量表 客观检查 肌肉力量 肌电图（EMG） 心率 血压 心电图 尿蛋白 皮肤空间阈 闪光融合频率 消除疲劳的方法 整

2、理活动 睡眠 营养 按摩 物理疗法 中药 整理活动 整理活动活动是消除疲劳，促进体力恢复的一种有效措施，它 可使人体更好地由紧张的运动状态过渡到安静状态，整理活动还有促 使肌肉放松的作用，缓解肌肉酸痛和僵硬程度。整理活动的形式包括 慢跑、肌肉拉伸练习 运动后冷敷有利于控制炎症 睡 眠 睡眠是消除疲劳、恢复体力的最好方法之一 营 养 要及时补充糖、蛋白质、水、维生素和矿物质等 按 摩 按摩可以调节血液循环；调节神经功能，减轻或消除疼痛；矫正骨和关节的位置，改善关节功能；修 复创伤组织，增加皮肤弹性；消除肌肉疲劳，增进肌肉动力功能 理 疗 负离子、音乐等都可以加速疲劳的消除 温水浴 温水浴可以促进

3、全身血液循环，调节血流，有利于代谢废物的排除 超低温冷冻治疗 全身超低温冷疗法是1979年由日本学者最先提出的，方法是让患者在低达-110的环境中接受2-3分钟的 全身冷却治疗 药物 心理恢复 体育教学的医务监督 体育课的健康分组 依据：年龄、性别、健康状况、发育状况、功能状况、身体素质和基本运动能力 健康分组的组别 基本组 准备组 医疗体育组 基本组 对象：身体发育及健康状况无异常者，或者是身体发育和健康有轻微异常（如龋齿，轻度扁平者等）而功 能检查良好，且有一定锻炼基础者。 要求：应按教学大纲进行锻炼，也可从事专项训练和比赛。 准备组 对象：身体发育和健康状况有轻微异常，功能状况无明显不良

4、反应，且平时较少参加体育活动身体素质差 者。 要求：可按大纲进行教学，但进度要放慢，活动强度和运动负荷也要减少，不宜参加运动训练和剧烈的比 赛。 医疗体育组 对象：身体发育不良或健康状况明显异常者 要求：不能按正常的体育教学大纲教学，必须按特殊的体育教学大纲进行医疗体育活动，以帮助其治病， 恢复健康。 几种常见病患者的健康分组 心脏异常 高血压 肺结核 骨关节病 心脏异常 基本组：生理性心脏杂音，运动时杂音消失或无变化，功能试验 结果正常，平时经常运动者； 准备组：器质性心脏病患者若功能检查结果正常，心脏不扩大， 平时经常运动者；运动后杂音加强，平时少运动者； 医疗体育组：器质性心脏病患者功能

5、检查尚属正常，但平时很少 运动者；运动后杂音不变，功能试验异常者； 高血压 基本组：无自觉症状，心脏外形无变化，功能试验反应正常，常 运动者； 准备组：若心脏外形已有轻度变化，虽然平时常运动，功能试验 也正常，也要避免激烈运动，特变要避免憋气和低头旋转，一般 不参加体操和举重练习； 医疗体育组：血压明显增高者（170/100mmHg），即使无自觉症 状，心脏外形无变化且功能试验正常； 肺结核 基本组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症状，功能试验 正常，过去经常运动者； 准备组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症状，功能试验 正常，过去不常运动者； 医疗体育组：原为浸润型肺结核转入局灶型不久，

6、过去很少参 加运动者； 骨关节病 基本组：骨折已完全愈合，无畸形或有轻度畸形但不影响运动者； 准备组：若有畸形而对运动功能有一定影响者； 医疗体育组：骨折处于初愈阶段； 体育活动的禁忌症 体温增高的急性疾病者 各种疾病的急性期 有出血倾向者 恶性肿瘤转移阶段 体育课的医学观察 抽取不同体质学生进行观察比较 询问感觉 测量脉搏 观察面色、神情 课中课后都可进行 体育课生理负担量的评定 指数法：分别测量体育课前、准备活动后、基本部分结束后、整理活动结束后和课后十分钟脉搏 百分法 孝陵卫小学一堂体育课学生心率 团队心率曲线 非体育课医务监督 早操锻炼 大课间 阳光体育 什么是医务监督 用运用医学方法

7、，指导人们合理进行体育教学、训练和比赛，以促进运动参加者的身体发育，增进健康， 积极预防运动性疾病和运动创伤，提高运动技术水平。 医务监督的具体内容 自我监督 体格检查 运动环境和器材的卫生监督 消除疲劳和恢复体力 自我监督 是指锻炼者采用简单的医学检查方法，对本人的健康状况和身体对锻炼的反应进行观察，它对于调整锻炼 计划，安排运动负荷，预防运动伤害事故具有重要意义 自我监督包括主观感觉和客观检查 主观感觉 精神状态 运动心情 不良感觉 睡眠 食欲 排汗量 精神状态 锻炼后自我感觉应当是精神饱满、体力充沛、渴望 锻炼，如果感到精神不振、有厌烦情绪、无力、困倦、 头晕等感觉，都属异常 运动心情

8、心情愉快，适度兴奋 态度冷漠，厌烦 不良感觉 如果出现心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚至呕吐、胸闷和 上腹疼痛等症状，其原因通常与运动训练安排不当有关 睡 眠 运动后轻度疲劳感有助于提高睡眠质量，难以入睡往 往是运动强度过大的表现，醒后仍困倦则是疲劳没有有效 清除的表现 饮 食 运动后半小时到1小时后往往由于饥饿而食欲旺 盛，食欲不振则是由于运动强度过大，身体疲劳或运 动与进食间隔时间过短 出 汗 出汗多少与温度、湿度有关，也 和锻炼强度、个人体质有关，运动会导 致适度出汗，如果排汗过多，常表明身 体极度疲劳，应当注意适当补水。半小 时运动最好的饮料就是白开水，长时间 运动应当喝运动饮料 主观疲

9、劳感觉 1962年瑞典生理学家Borg制订了判断疲劳的主观用力感觉等级表(RPE)，使原来粗略的疲劳定性分析变为 较精 确的半定量分析。 脉 搏 晨脉对于了解身体机能变 化有重要意义，一般情况下，适 宜负荷时，晨脉是稳定的，如果 发现晨脉每分钟增加12次以上， 常表明运动负荷过大，机体反应 不良 体 重 肥胖锻炼者如果体重渐进性下降，是锻炼效果良好的表 现，如果出现体重持续性下降，往往是身体对锻炼不适应的表 现，此外要警惕有无消耗性疾病存在 体重、平衡测试器 运动禁忌感冒是否能运动？ 有些青年人在感冒后打球、跑步，出一身大汗后，感冒症状的确 会减轻一些 这是因为人在运动时，交感神经兴奋，心跳加

10、快，呼吸加速，体 内的白细胞和其他抗体所组成的防御系统机能提高。再加上出汗 时体内的毒素排出体外较快，使感冒症状得到一些缓解 但这种情况仅多见于少数体质较强、感冒初期、症状较轻的人身 上，对于多数人尤其是儿童、体弱者和老人来说，感冒时参加体 育锻炼是有害无益的 感冒是由病毒或细菌引起的急性上呼吸道疾病 人体为了抵御入侵的病毒或细菌，要动员体内的防御系统与之斗 争，表现为一定限度内的体温升高，白细胞增多，细胞的吞噬作 用、抗体的生成、肝脏的解毒功能等均增强 体内的新陈代谢也加快，以提高机体的抗病能力，这时为机体创 造有利的抗病条件甚为重要，其中，适当的休息就是重要的一条 如果感冒后再进行打球、跑

11、步等体育锻炼，会使体内产热进一 步增加，代谢更加旺盛，这样势必造成体温过高，进而使体内 调节功能失常 体内的能量物质包括糖、脂肪、蛋白质等消耗过多，反而会削 弱人体的抵抗力，并使氧的消耗量大大增加，以致加重心、肺 等系统的负担 当感冒为细菌引起时，致病细菌大多为溶血性链球菌，少数为 肺炎双球菌，如不及时休息和治疗，除了可继发鼻窦炎、支气 管炎外，还有可能引起风湿病、肾炎等 当感冒为流感病毒引起时，全身症状较重，除出现常见的感冒 症状外，还可能进一步引起肺炎等严重并发症，甚至继发病毒 性心肌炎 因此，感冒时不宜参加体育锻炼，而应在医生指导下服药、休息，待感冒痊愈后过几天再参加运动为 好 锻炼中的

12、医务监督 1、要注意根据锻炼者的不同年龄段、不同性别、不同机能状态进行分组。如老年人体育锻炼十，要将经常 锻炼，身体比较健康的老年人和不常锻炼的老年人区分开来 2、锻炼要贯彻循序渐进、区别对待原则，在活动组织中随时观察锻炼者的反应，如发现面色苍白、动作不 协调、气喘应当降低活动强度 3、室外锻炼应当注意天气变化为锻炼者身体的影响，寒冷季节锻炼可能会诱发心血管意外（如心绞痛、中 风等），夏天锻炼则应当避开最热的时间 4、要注意场地、器材、服装的安全检查。教育锻炼者穿着宽松舒适的运动服，最后是透气性好的棉织品。不 要把小刀等尖锐、锋利的物品放在口袋中 运动前安全检查 是 否 1您的医生说过您的心脏

13、有问题，并且只能参加医生同意的运动吗？ 2当您运动时是否感到胸部疼痛？ 3在过去的几个月中当您不运动时是否有胸部疼痛？ 4您是否曾因头晕而摔倒或昏迷？ 5您的骨头或关节是否因伤病而限制了您的运动项目？ 6您的医生是否正在因为您的血压或心脏问题给您开药（如口服药 片）？ 7您是否有不应运动的其他原因？ 大运动量训练的医务监督 一般训练和专项训练相结合 系统性原则 周期性原则 个别对待 功能评定 训练前后的动态观察 一周内身体变化的动态观察 每周一次清晨定时检查 比赛前后的动态观察 比赛期的医务监督 中小学运动会的医务监督 赛前体检赛前体检 组织管理组织管理 现场救护现场救护 竞技比赛的医务监督

14、赛前医务监督赛前医务监督 赛中医务监督赛中医务监督 赛后医务监督赛后医务监督 运动防护师介绍及其职责 运动防护的定义 Athletic Training / Therapy 运动防护是由医疗专业人员运动防护师与医师合作优化患者或 案主运动参与的实践 运动防护包括涉及损伤、功能受限与失能的紧急、急性或慢性 医疗问题的预防、诊断和干预 运动防护师的职业定义 运动防护师 Athletic Therapist / Trainer 职业定义：在体育活动中，从事运动伤病预防、评估、急救、处置 及康复训练的专业人员。 Unique health care providers who specialize i

15、n the prevention, assessment, treatment and rehabilitation of injuries and illnesses 运动防护师（Athletic trainer） 在国际上是一个成熟职业， 在我国还属于新兴职业，发展 潜力巨大，我国正在制订该职 业的国家职业标准 什么是运动伤害？广义与狭义 广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病 狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练造成的特殊伤病 创伤 原发伤害 出血 组织损伤 续发反应 肿胀 组织缺氧损伤 淤血 血肿结痂 发炎 疼痛 肌肉痉挛 恢复期 基底成型 纤维重塑 熟成 萎缩 康复、复健 充分

16、理想的恢复 重返完全运动 降低再受伤 的风险 不充分 不理想的恢复 重返完全运动 加大再受伤 的风险 运动伤害与风险管理的层次运动伤害与风险管理的层次 事后处理型医疗、康复、赔偿 危机管理型急救与救急 风险缓解型应急方案 事先预防型护具与安全教育 消灭根源型规则、制度与硬件的改进 无动于衷型受伤人家的事；赔钱公家的事！ 运动伤害的成因运动伤害的成因 内在风险因素 年龄 性别 身体组成 体重、体脂肪 健康状态 病史、旧伤 体适能 肌力、摄氧量 解剖结构 技术水平 外部风险因素 人 护具 运动设备 环境 伤害风险因素（远因）伤害机制（近因） 诱发事件 竞赛状态 队友/对手表现 生物力学特质 易受伤

17、的 运动员 会受伤的 运动员 受伤 运动伤害预防模式运动伤害预防模式 身体检查包扎柔韧性肌力热疾病 场地、器材与 卫生安全管理 运动伤害预防 参与运动比赛 现场紧急处理接受医师诊断接受治疗 伤害评估PRICE伤患运送 仪器治疗运动治疗体能训练 体育保健三段五级体育保健三段五级 初段预防初段预防中段预防中段预防末段预防末段预防 健健 康康 死死 亡亡 促进 健康 防护 特殊 诊断 早期 损害 降低 康复 治疗 预防 风险与 伤病辨识 评估和处理 急救照护康复与 体能调整 运动防护过程模式运动防护过程模式 身体检查 -常规检查 -运动心电图 -骨胳肌肉检查 -特殊检查 现场处理 -伤害评估 -AB

18、CDE -PRICE -伤患运送 体能评估 -健康体能 -运动体能 身体素质强化 -肌力 -柔韧性 -协调性 安全教育 运动器械选择 特殊保护措施 -贴扎 -护具 运动环境选择 -热病 医师诊断 接受治疗 -药物 -手术 -物理治疗 恢复措施 早期诊断特殊防护 体能调整 伸展热身活动 训练或竞赛 健康促进 患伤病 降低损害治疗康复 运动处方 (训练计划) 否是 恢复调整步骤恢复调整步骤 正式比赛：较低水平竞赛 正式训练：全面技术、模拟比赛 全面准备：基本技术、低强度多重复 力量练习：等长、收放10秒、重复3分钟 伸展练习：不痛、持续15秒、加大幅度 紧急处理：PRICE 72小时 主要使用的方

19、法与手段主要使用的方法与手段 明确问题明确问题 望、闻、问、切望、闻、问、切 功能检查功能检查 运动障碍分析运动障碍分析 转诊转诊 环境回避环境回避 外部补强外部补强 贴扎应用贴扎应用 护具选用护具选用 内在强化内在强化 静态肌肉调整静态肌肉调整 理疗方法应用理疗方法应用 指针、捶击指针、捶击 拉伸拉伸 动态肌肉调整动态肌肉调整 本体感觉与动作型态本体感觉与动作型态 力量训练力量训练 柔韧性训练柔韧性训练 协调相关人员协调相关人员 治疗的循环治疗的循环 运动防护师的八大任务 运动伤病内外部风险评估与控制 运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施 运动现场伤病的急救与处置 运动疲劳的消除 运动损伤

20、的评估与处理 运动伤病的预防与康复训练 理疗康复仪器的操作 运动防护管理 任务一 任务条目 运动伤病内外部风险评估与控制运动伤病内外部风险评估与控制 特有工具 运动环境检核表、运动环境检测仪器、体适能评估设备、运动能力评估仪器运动环境检核表、运动环境检测仪器、体适能评估设备、运动能力评估仪器 专门技术 室内外运动环境测量技术、运动能力评估技术、运动伤病风险评估技术室内外运动环境测量技术、运动能力评估技术、运动伤病风险评估技术 任务二 任务条目 运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施 特有工具 运动护具与支具、运动贴扎器械运动护具与支具、运动贴扎器械 专门技

21、术 运动医务监督技术、运动护具选用技术、运动贴扎术运动医务监督技术、运动护具选用技术、运动贴扎术 任务三 任务条目 运动现场伤病的急救与处置运动现场伤病的急救与处置 特有工具 创伤急救设备、伤患搬运设备创伤急救设备、伤患搬运设备 专门技术 急救技术、体育赛事应急处理与救助技术、运动现场伤病应急方案制定技术急救技术、体育赛事应急处理与救助技术、运动现场伤病应急方案制定技术 任务四 任务条目 运动疲劳的消除运动疲劳的消除 特有工具 运动按摩器械、伸展辅助器械运动按摩器械、伸展辅助器械 专门技术 运动疲劳恢复促进技术、运动按摩术、主动与被动伸展技术运动疲劳恢复促进技术、运动按摩术、主动与被动伸展技术

22、 任务五 任务条目 运动损伤的评估与处理运动损伤的评估与处理 特有工具 身体检查工具身体检查工具 专门技术 运动伤病检查与评估技术运动伤病检查与评估技术 任务六 任务条目 运动伤病的预防与康复训练运动伤病的预防与康复训练 特有工具 功能训练与运动治疗器械功能训练与运动治疗器械 专门技术 运动治疗技术、运动损伤的手法治疗技术、关节松动术、神经肌肉促进术、体能调整与训练技术运动治疗技术、运动损伤的手法治疗技术、关节松动术、神经肌肉促进术、体能调整与训练技术 任务七 任务条目 理疗康复仪器的操作理疗康复仪器的操作 特有工具 物理治疗仪器物理治疗仪器 技术专门技术 物理治疗仪器操作物理治疗仪器操作 任务八 任务条目 运动防护管理运动防护管理 特有工具 运动防护管理系统、多媒体教学设备运动防护管理系统、多媒体教学设备 专门技术 运动健康研究法、运动健康教育与安全教育