二章外科感染37

1、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 第二讲第二讲 外科感染外科感染 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved,

2、 MA WM PhD. 第一节第一节 概论概论 l一、外科感染概念一、外科感染概念 动物有机体与侵入体内的致病微生物动物有机体与侵入体内的致病微生物 相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微 生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程， 也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。 l二、二、病原菌感染的途径有：外原性感染病原菌感染的途径有：外原性感染致病菌通过皮致病菌通过皮 肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其它组织肤

3、或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其它组织 或器官内的感染过程；隐性感染或器官内的感染过程；隐性感染是侵入有机体内的致是侵入有机体内的致 病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形 成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、作结扎和缝成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、作结扎和缝 合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局 部的防卫能力降低时则发生此种感染。部的防卫能力降低时则发生此种感染。 College of Animal Science and Veterinary

4、 Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 第一节第一节 概论概论 l三、外科感染一般具有以下特点：三、外科感染一般具有以下特点： 绝大部分的外科感染是由外伤所引起；绝大部分的外科感染是由外伤所引起； 损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局 部常形成瘢痕组织。部常形成瘢痕组织。 常为混和感染，大部分由几种细菌引起。常为混和感染，大部分由几种细菌引起。 多数有明显突出的局部

5、症状。多数有明显突出的局部症状。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l四、病因四、病因 外科感染是由致病微生物侵入体所引起。外科感染是由致病微生物侵入体所引起。 引起外科感染的常见化脓性致病菌有：引起外科感染的常见化脓性致病菌有： 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。 l（

6、1）葡萄球菌）葡萄球菌 G ，常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。金 ，常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。金 黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞 素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、 急性骨髓炎、伤口感染等。急性骨髓炎、伤口感染等。 l金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、 黄色、不臭。也能引起全身性感染，由于局限化的特性，黄色、不臭。也能引起全身性感染，由于局限化的特性， 常伴有转移性

7、脓肿。常伴有转移性脓肿。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l（2）链球菌）链球菌 G ，存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很 ，存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很 多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球 菌）是三种常见的致病菌。菌）是三种常见的致病菌。 u 溶血性链球菌：溶血

8、性链球菌： 能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶 等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其 他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容 易扩散而缺乏局限化的倾向。易扩散而缺乏局限化的倾向。 脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。 典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。也易典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。也易 引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。 College of Animal S

9、cience and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l（3）大肠杆菌）大肠杆菌 G ，大量存在于肠道内。它的单独致病力并不大。 ，大量存在于肠道内。它的单独致病力并不大。 单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常 和其他致病菌一起造成混合感染，产生的脓液和其他致病菌一起造成混合感染，产生的脓液 稠厚，有恶臭或粪臭味。稠厚，有恶臭或粪臭味。 Coll

10、ege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l（4）绿脓杆菌）绿脓杆菌 G ，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌 ，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌 药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特 别是大面积的创面感染。有时能引起严重的败血别是大面积的创面感染。有时能引起严重的败血 症。脓液的特点是淡绿色，

11、有特殊的甜腥臭。症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l（5）变型杆菌）变型杆菌 G ，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹 ，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹 膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一。变型杆菌对膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一。变型杆菌对 大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，

12、大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后， 原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染，原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染， 脓液具有特殊的恶臭。脓液具有特殊的恶臭。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l五、临床症状五、临床症状 1.局部症状红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感局部症状红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感 染的五个典型

13、症状，但这些症状并不一定全部出现，而随染的五个典型症状，但这些症状并不一定全部出现，而随 着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位 置深的，局部症状不明显。深部感染可仅有疼痛及压痛、置深的，局部症状不明显。深部感染可仅有疼痛及压痛、 表面组织水肿等。表面组织水肿等。 2.全身症状轻重不一，感染轻微的可无全身症状，全身症状轻重不一，感染轻微的可无全身症状， 感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲减 退等症状。感染较为严重的、病程较长时可继发感染性休退等症状。感染较为严重的、病程

14、较长时可继发感染性休 克、器官衰竭等。感染严重的甚至出现败血症。克、器官衰竭等。感染严重的甚至出现败血症。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l六、诊断六、诊断 外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。 波动感是诊断脓肿的主要依据。波动感是诊断脓肿的主要依据。 穿刺诊断。穿刺诊断。 必要时可进

15、行一些辅助检查，如化验、超声波、必要时可进行一些辅助检查，如化验、超声波、X线检查等。线检查等。 一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革 兰氏阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少；兰氏阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少； 免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况。免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况。B超、超、X线检查等线检查等 有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓 肿等。感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正肿等。感染部位的脓汁应

16、做细菌培养及药敏试验，有助于正 确选用抗生素。怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包确选用抗生素。怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包 括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断。括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l七、治疗七、治疗 治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏治疗原则：消除感染病因和毒性物质（

17、脓液、坏 死组织等），增强修复能力。死组织等），增强修复能力。 较轻或范围较少小的浅部感染：较轻或范围较少小的浅部感染： l用外用药、热敷和手术等治疗；用外用药、热敷和手术等治疗； 感染较重或范围较大：感染较重或范围较大： l同时内服或注射药物。全身性感染需积极进行全身同时内服或注射药物。全身性感染需积极进行全身 疗法，必要时应作手术。疗法，必要时应作手术。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyri

18、ght All reserved, MA WM PhD. 治疗方法：治疗方法： （1）局部疗法）局部疗法 患部休息、减轻疼痛。有利于得炎症局限化和消肿。患部休息、减轻疼痛。有利于得炎症局限化和消肿。 外用药。有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染外用药。有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染 局限化，以及促使肉芽生长等作用。局限化，以及促使肉芽生长等作用。 物理疗法。物理疗法。 有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，有改善局部血液循环，增加局部抵抗力， 促进吸收或局限化的作用。促进吸收或局限化的作用。 手术治疗手术治疗 。包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

19、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l（2）全身疗法）全身疗法 主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动 物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治疗等。物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治疗等。 抗菌药物应用抗菌药物应用 尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验

20、，尽可能测定联 合药敏。联合应用抗菌素必须有明确的适应症和指征。合药敏。联合应用抗菌素必须有明确的适应症和指征。 值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法，值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法， 因此对严重外科感染必须采取综合性治疗措施。因此对严重外科感染必须采取综合性治疗措施。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 葡萄球菌葡

21、萄球菌 轻度感染选用青霉素、轻度感染选用青霉素、CoSMZ或红或红 霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素；重症感霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素；重症感 染选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠、头孢拉定与染选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠、头孢拉定与 氨基糖甙类抗生素合用。其它抗生素不能控制氨基糖甙类抗生素合用。其它抗生素不能控制 的葡萄球菌感染可选用万古霉素。的葡萄球菌感染可选用万古霉素。 溶血性链球菌溶血性链球菌 首选青霉素，其它可选用红霉素、首选青霉素，其它可选用红霉素、 头孢唑啉钠等。头孢唑啉钠等。 大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌 选用氨基糖选用氨基糖 甙类抗生素、喹诺酮类或

22、头孢唑啉等。甙类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 绿脓杆菌绿脓杆菌 首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、 头孢他啶及头孢哌酮对绿脓杆菌亦有效。上述头孢他啶及头孢哌酮对绿脓杆菌亦有效。上述 药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。 类杆菌及其它梭状

23、芽孢杆菌类杆菌及其它梭状芽孢杆菌 甲硝唑以其有效、甲硝唑以其有效、 价廉为首选，此外可选用大剂量青霉素或哌拉价廉为首选，此外可选用大剂量青霉素或哌拉 西林、氯霉素、氯林可霉素等。西林、氯霉素、氯林可霉素等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 支持疗法支持疗法 目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗力，使目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗

24、力，使 各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作用。各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作用。 l补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其 是维生素是维生素B、C。 l静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD.

25、对症疗法对症疗法 根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗， 如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善 胃肠道的功能等。胃肠道的功能等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 第二节第二节 外科局部感染外科局部感染 l一、脓皮病（一、脓皮病（pyoderma ） l二、疖二、

26、疖（furuncle） l三、痈三、痈（carbuncle） l四、脓肿四、脓肿（abscess）。）。 l五、蜂窝织炎五、蜂窝织炎（phlegmon） College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 一、脓皮病一、脓皮病(pyoderma) l脓皮病是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。临脓皮病是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。临 床常见于犬、猫，牛和

27、猪。本节的内容主要介绍床常见于犬、猫，牛和猪。本节的内容主要介绍 犬脓皮病犬脓皮病 。 l【病因】在犬脓皮病中凝固酶阳性的中间型葡萄【病因】在犬脓皮病中凝固酶阳性的中间型葡萄 球菌是主要的致病菌，金黄色葡萄球菌、表皮葡球菌是主要的致病菌，金黄色葡萄球菌、表皮葡 萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也是常引起动物脓皮绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也是常引起动物脓皮 病的致病菌。病的致病菌。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Ani

28、mal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【症状】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主。【症状】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主。 发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结，皮肤肿发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结，皮肤肿 胀，常呈红色，数日后在中央部毛囊有灰黄白色的脓性栓形胀，常呈红色，数日后在中央部毛囊有灰黄白色的脓性栓形 成，后软化排脓。成，后软化排脓。 病变处皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物，多数病变处皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物，多数 病例

29、为继发的，临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和病例为继发的，临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和 干性脓皮病等症状。毛囊崩解的角化碎屑可助长异物性肉芽干性脓皮病等症状。毛囊崩解的角化碎屑可助长异物性肉芽 肿反应的发生，病灶会阻碍抗菌素穿透到深层的脓皮病病灶，肿反应的发生，病灶会阻碍抗菌素穿透到深层的脓皮病病灶， 影响药效。影响药效。 实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查 。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veter

30、inary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【治疗】【治疗】 首先是要除去病因。首先是要除去病因。 用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴。用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴。 全身和局部应用抗生素时，应当注意抗生素的使用全身和局部应用抗生素时，应当注意抗生素的使用 顺序、剂量和次数，红霉素、林可霉素、三甲氧苄顺序、剂量和次数，红霉素、林可霉素、三甲氧苄 氨嘧啶（氨嘧啶（TMP）、头孢菌素、甲硝唑、利福平和）、头孢菌素、甲硝唑、利福平和 恩诺沙星等药物可以用于治疗。恩诺沙星等药物可以用于治疗。 College of Animal Scie

31、nce and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 二、疖二、疖（furuncle） l疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感 染，常扩展到皮下组织。染，常扩展到皮下组织。 l【病因】致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄【病因】致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄 球菌和表皮葡萄球菌。球菌和表皮葡萄球菌。 动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障动物被毛不洁，毛囊

32、及其所属的皮脂腺排泄障 碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗 力下降均能促使疖的发生，常继发为疖病力下降均能促使疖的发生，常继发为疖病 。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l 【临床表现】动物的疖多发生于四肢，其次见于【临床表现】动物的疖多发生于四肢，其次见于 背部腰部及臀部等处。最初，

33、局部出现红、肿、背部腰部及臀部等处。最初，局部出现红、肿、 痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日 后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小 脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱 落，排出乳汁样微黄白色脓汁，炎症便逐渐消失落，排出乳汁样微黄白色脓汁，炎症便逐渐消失 而愈。而愈。 疖一般无明显的全身症状，但发生疖病时，疖一般无明显的全身症状，但发生疖病时， 病畜常出现体温升高、食欲减退、乳牛泌乳量降病畜常出现体温升高、食欲减退、乳牛泌乳量降 低等全身症状。低等

34、全身症状。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【治疗】【治疗】 浅表的炎症性结节可外涂浅表的炎症性结节可外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏；碘酊、鱼石脂软膏； 已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。 有波动时，应及早切开引流。有波动时，应及早切开引流。 对浸润期的疖，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射对浸润期的疖，

35、可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射 于病灶的周围，亦可涂擦鱼石脂软膏、于病灶的周围，亦可涂擦鱼石脂软膏、5%碘软膏等碘软膏等 或理疗。或理疗。 疖病的治疗必须局部和全身疗法并重，同时全身给疖病的治疗必须局部和全身疗法并重，同时全身给 予抗生素，加强饲养管理和消除引起疖病发生的各予抗生素，加强饲养管理和消除引起疖病发生的各 种因素。种因素。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All rese

36、rved, MA WM PhD. 三、痈三、痈（carbuncle） l痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急 性化脓性感染，或由多个疖融合而成。性化脓性感染，或由多个疖融合而成。 l【病因】【病因】 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌， 有时则是葡萄球菌和链球菌的混合感染有时则是葡萄球菌和链球菌的混合感染 。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary

37、 Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【临床症状】初期，痈呈一片稍隆起的紫红色浸【临床症状】初期，痈呈一片稍隆起的紫红色浸 润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有 多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐 坏死、溶解、塌陷，象坏死、溶解、塌陷，象“火山口火山口”，其内含有脓，其内含有脓 液和大量坏死组织。除局部疼痛外，病畜常有寒液和大量坏死组织。除局部疼痛外，病畜常有寒 战、高热等全身症状。痈常伴有淋巴管炎、淋巴战、高热等全身症状。痈常伴

38、有淋巴管炎、淋巴 结炎和静脉炎。病情严重者可引起全身化脓性感结炎和静脉炎。病情严重者可引起全身化脓性感 染，病畜血常规检查白细胞明显升高。染，病畜血常规检查白细胞明显升高。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l皮肤局部肿胀、坚硬、与周围界限不清皮肤局部肿胀、坚硬、与周围界限不清 College of Animal Science and

39、 Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【治疗】【治疗】 （1）全身治疗）全身治疗 加强营养，抗菌药物。加强营养，抗菌药物。 （2）局部处理）局部处理 初期红肿阶段，治疗与疖同。初期红肿阶段，治疗与疖同。 作手术治疗。作手术治疗。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science an

40、d Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 四、脓四、脓 肿（肿（abscess） 在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有 脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。如果在解剖脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。如果在解剖 腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦）有脓汁潴腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦）有脓汁潴 留时则称之为蓄脓。如关节蓄脓、上颌窦蓄脓、留时则称之为蓄脓。如关节蓄脓、上颌窦蓄脓、 胸膜腔蓄脓等。胸膜腔蓄脓等。 College of Animal Science and

41、 Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【病因】【病因】大多数脓肿是由感染引起。引起脓肿的致病菌主大多数脓肿是由感染引起。引起脓肿的致病菌主 要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌和腐败菌。菌和腐败菌。 除感染因素外，静脉注射各种刺激性的化学药品，如除感染因素外，静脉注射各种刺激性的化学药品，如 水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等

42、，若将它们误注水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等，若将它们误注 或漏注到静脉外也能发生脓肿。或漏注到静脉外也能发生脓肿。 其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位 脓肿。也有的是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移脓肿。也有的是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移 至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿，如牛结核至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿，如牛结核 杆菌、放线杆菌的感染。杆菌、放线杆菌的感染。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of

43、 Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【症状】【症状】根据脓肿发生的部位可分为浅在性脓肿和根据脓肿发生的部位可分为浅在性脓肿和 深在性脓肿。浅在性脓肿常发生于皮下结缔组织、深在性脓肿。浅在性脓肿常发生于皮下结缔组织、 筋膜下及表层肌肉组织内。深在性脓肿常发生于深筋膜下及表层肌肉组织内。深在性脓肿常发生于深 层肌肉、肌间、骨膜下及内脏器官。层肌肉、肌间、骨膜下及内脏器官。 （1）浅在性热性脓肿。）浅在性热性脓肿。 局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面。局部肿胀无明显的

44、界限而稍高出于皮肤表面。 触诊时局部温度增高，坚实，有剧烈的疼痛反应。触诊时局部温度增高，坚实，有剧烈的疼痛反应。 以后肿胀的界限逐渐清晰，开始软化并出现波动。以后肿胀的界限逐渐清晰，开始软化并出现波动。 脓肿可自溃排脓。但常因应皮肤溃口过小，脓汁不易排尽。脓肿可自溃排脓。但常因应皮肤溃口过小，脓汁不易排尽。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM P

45、hD. l牛颌下脓肿牛颌下脓肿 l浅在性冷性脓肿浅在性冷性脓肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l左后肢股部浅在性脓肿左后肢股部浅在性脓肿 l奶牛胸前脓肿奶牛胸前脓肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science an

46、d Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. （2）深在性脓肿：）深在性脓肿： 常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，触诊时有疼痛反常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，触诊时有疼痛反 应和指压痕，应和指压痕，在压痛和水肿明显处穿刺，可抽出脓汁。在压痛和水肿明显处穿刺，可抽出脓汁。 当较大的深在性脓肿未能及时治疗，脓肿膜可发生坏死，当较大的深在性脓肿未能及时治疗，脓肿膜可发生坏死， 最后穿破皮肤自行破溃，亦可向深部发展，引起感染扩散，最后穿破皮肤自行破溃，亦可向深部发展，引起感染扩散， 呈现较明显的全身症状，严重时还

47、可能引起败血症呈现较明显的全身症状，严重时还可能引起败血症. 内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，如牛内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，如牛 创伤性心包炎，心包、膈肌以及网胃和膈连接处常见到多创伤性心包炎，心包、膈肌以及网胃和膈连接处常见到多 发性脓肿，病牛慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振，发性脓肿，病牛慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振， 血常规检查时白细胞数明显增多，最终导致心脏衰竭死亡。血常规检查时白细胞数明显增多，最终导致心脏衰竭死亡。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege

48、 of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l患腹腔脓肿的牛，消瘦、脱水、全身症状明显患腹腔脓肿的牛，消瘦、脱水、全身症状明显 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l【治疗】 （1）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收

49、）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 1）急性炎症阶段，冷敷疗法，以抑制炎症渗出和有止痛作用。）急性炎症阶段，冷敷疗法，以抑制炎症渗出和有止痛作用。 冷蹄浴疗法：将患肢放入盛有冷水（冷蹄浴疗法：将患肢放入盛有冷水（10以下）的蹄浴桶内，为以下）的蹄浴桶内，为 时时0.51小时，每小时，每10分钟换水一次，每日分钟换水一次，每日23次。也可用自来水次。也可用自来水 浇注或牵至小河沟内浴蹄。浇注或牵至小河沟内浴蹄。 冷敷法：用毛巾或纱布浸以冷水敷于患部，反复更换或浇注冷水，冷敷法：用毛巾或纱布浸以冷水敷于患部，反复更换或浇注冷水， 也可用冷水对患部进行持续的淋浴。也可用冷水对患部进行持续的淋浴。 布

50、劳氏液：（由醋酸铅布劳氏液：（由醋酸铅30.0，明矾，明矾20.0，常水，常水360.0混合而成，洗混合而成，洗 涤患部或冷敷。）涤患部或冷敷。） 1020%醋酸铅液用于局部冷敷。醋酸铅液用于局部冷敷。 安得利斯粉（醋酸铅安得利斯粉（醋酸铅100.0，明矾，明矾50.0，樟脑，樟脑20.0，薄荷脑，薄荷脑10.0， 白陶土白陶土820.0混合而成）。用冷水或食醋调成糊状，局部涂敷，或混合而成）。用冷水或食醋调成糊状，局部涂敷，或 打成安得利斯湿绷带，注意每隔打成安得利斯湿绷带，注意每隔23h喷洒冷水保持湿润，可充喷洒冷水保持湿润，可充 分发挥药效，每天更换一次。分发挥药效，每天更换一次。 Co

51、llege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 2）炎性渗出停止后，可用温热疗法、短波透热疗法等）炎性渗出停止后，可用温热疗法、短波透热疗法等 以促进炎症产物的消散吸收。以促进炎症产物的消散吸收。 温蹄浴温蹄浴：常用于蹄真皮炎症的中后期。：常用于蹄真皮炎症的中后期。 方法：在铁桶或木桶内加入方法：在铁桶或木桶内加入45左右的温水（如蹄部左右的温水（如蹄部

52、 有化脓感染则可用有化脓感染则可用0.5%高锰酸钾或高锰酸钾或1%来苏儿），让患来苏儿），让患 部踏入水浴桶内，温蹄时间部踏入水浴桶内，温蹄时间3060分钟，温蹄过程中分钟，温蹄过程中 随时向桶内加入热水，以便使桶内水温保持恒定。多随时向桶内加入热水，以便使桶内水温保持恒定。多 次使用温蹄浴时，浴后应将蹄壁涂以油剂，以免蹄壁次使用温蹄浴时，浴后应将蹄壁涂以油剂，以免蹄壁 干裂。干裂。 荆防汤烫洗荆防汤烫洗：荆介：荆介60g，防风，防风60g，伸筋草，伸筋草90g，透骨，透骨 草草90g，当归，当归30g，川芎，川芎60g，红花，红花60g，络石藤，络石藤60g， 川椒川椒45g，苏水，苏水45

53、g，水煎后待冷至，水煎后待冷至45左右烫洗患部，左右烫洗患部， 每日两次，每次每日两次，每次3045分钟，一剂可用二日。分钟，一剂可用二日。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 酒精温敷法酒精温敷法：适用于四肢部。：适用于四肢部。 装置方法：将装置方法：将95酒精在水浴中隔水加热至酒精在水浴中隔水加热至50，然后，然后 用棉花浸酒，趁热贴

54、于患部（此层为浸润层）。此层用棉花浸酒，趁热贴于患部（此层为浸润层）。此层 外复盖以塑料薄膜或油纸，防止酒精蒸发（此层为不外复盖以塑料薄膜或油纸，防止酒精蒸发（此层为不 透层），外面再复盖以纱布垫或棉花垫，以保持温度透层），外面再复盖以纱布垫或棉花垫，以保持温度 （称为保温层），最后绷带固定（称为固定层），每（称为保温层），最后绷带固定（称为固定层），每 次持续六小时。次持续六小时。 为节省更换绷带的操作，可在浸润层中夹上一根橡胶为节省更换绷带的操作，可在浸润层中夹上一根橡胶 管，橡皮管另一端暴露在固定层外，可每隔管，橡皮管另一端暴露在固定层外，可每隔46小时小时 经橡皮管向湿润层内注入适当的

55、酒精。经橡皮管向湿润层内注入适当的酒精。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. 石蜡疗法石蜡疗法： （1）术部剪毛、刷拭干净。）术部剪毛、刷拭干净。 （2）将石蜡放于水浴锅内加热至）将石蜡放于水浴锅内加热至100，或直接在锅内加热，防，或直接在锅内加热，防 止着火，若石蜡中已混入水分，应将石蜡加热至止着火，若石蜡中已混入水分，应将石蜡加热至

56、100，维持，维持15 分钟，使水分蒸发，待冷却至分钟，使水分蒸发，待冷却至6585时应用。时应用。 （3）制作防烫层：用排笔蘸）制作防烫层：用排笔蘸65融化石蜡涂在皮肤上，连续涂刷融化石蜡涂在皮肤上，连续涂刷 形成形成0.5厘米厚的石蜡皮。厘米厚的石蜡皮。 石蜡棉纱热敷法：用石蜡棉纱热敷法：用48层纱布制作成适合患部大小的纱布垫，层纱布制作成适合患部大小的纱布垫， 浸于融化好的、温度适合的（浸于融化好的、温度适合的（6585）石蜡液中，取出后挤去）石蜡液中，取出后挤去 多余的石蜡，展平后迅速敷于患处，外加油布或塑料布包裹，然多余的石蜡，展平后迅速敷于患处，外加油布或塑料布包裹，然 后用棉垫保

57、温，并用绷带包扎固定。后用棉垫保温，并用绷带包扎固定。 4注意事项：注意事项： 严防水混入石蜡内，以免引起烫伤，如已混入水，加热使水分严防水混入石蜡内，以免引起烫伤，如已混入水，加热使水分 蒸发后方可使用。蒸发后方可使用。 石蜡疗法作用时间较久，可隔日更换一次。石蜡疗法作用时间较久，可隔日更换一次。 第一次使用，石蜡温度为第一次使用，石蜡温度为65，以后逐渐提高温度，但最高不，以后逐渐提高温度，但最高不 超过超过85。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Ve

58、terinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. （2） 促进脓肿的成熟促进脓肿的成熟 局部用鱼石脂软膏或温热疗法待局部用鱼石脂软膏或温热疗法待 出现明显的波动时，手术治疗。出现明显的波动时，手术治疗。 急性炎症的中期，可用急性炎症的中期，可用35%冰片酒精，冰片酒精，10%樟脑酒樟脑酒 精，冰片雄黄酒精，精，冰片雄黄酒精，20%鱼石脂酒精，鱼石脂酒精，30%鱼石脂软鱼石脂软 膏等，患部涂擦，每日一次。膏等，患部涂擦，每日一次。 急性炎症后期及亚急性炎症，可用较强的刺激剂，如急性炎症后期及亚急性炎症，可用较强的刺激剂，如 1

59、0%碘酊，碘酊，10%樟脑碘酊合剂，樟脑碘酊合剂，431合剂合剂 . （3）手术疗法）手术疗法 ： l脓汁抽出法脓汁抽出法 l脓肿切开法脓肿切开法 l脓肿摘除法脓肿摘除法 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l 阴道壁脓肿穿刺排阴道壁脓肿穿刺排 脓脓 l 对脓腔进行冲洗对脓腔进行冲洗 l脓汁抽出法脓汁抽出法 College of Anim

60、al Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD. l切开排脓，放出脓汁约切开排脓，放出脓汁约2,000ml l 脓肿切开法脓肿切开法 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright Al