2013 年临床执业医师资格考试儿科

1、2013 年临床执业医师考试（130-131题共用题干） 男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院。既往体健。查体：T38.6，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg.神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30.腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 170106/L， 单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.130.该患者最可能的诊断是 A

2、A.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎131.最有助于确诊的检查是 A A.血清特异性IgM抗体 B.脑脊液涂片找细菌 C.脑脊液培养D.血培养 E.结核菌素试验4 关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是 E A 及时添加辅食B 生后2周即应补充维生素D C 提倡母乳喂养D 增加户外活动E 每日补充维生素D1000IU5 有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是A A 肠道菌群受食物成分的影响B 母乳喂养者以大肠杆菌为主C 出生24小时后肠道开始出现细菌 D 肠道菌可帮助合成维生素DE 人工喂养者以双歧杆菌为主7 好发于儿童及青少年

3、的卵巢肿瘤是 B A 性索间质肿瘤B 生殖细胞肿瘤 C 上皮性肿瘤D 转移性癌E 非特异性间质肿瘤9. 轮状病毒肠炎容易出现BA 败血症B 脱水 酸中毒 C 中毒性脑病D 肠穿孔E 高钠血症16肾脏在胎儿期合成较多的激素是CA 1,25（OH）2 前列腺素促红细胞生成素 肾素 利钠激素21 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为 AA12 24小时B 01小时C 612小时 D 24 36小时 E 3 6 小时31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为 C A .全身性青紫B.暂时性青紫C .持续性青紫D.不出现青紫 E差异性青紫32 川崎病急性期的最佳治疗药物是E A 阿司匹林B 糖皮质激素

4、 C 丙种球蛋白 D糖皮质激素阿司匹林 E丙种球蛋白阿司匹林33最不可能出现右心室肥大的疾病是 B A 房间隔缺损B 小型室间隔缺损 C 肺动脉狭窄D 艾森曼格综合症 E 法洛四联症34 脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是D A 6个月B 1岁 C 2岁 D 4岁岁35 新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟B A 3 5Mg/kgB 6 8 Mg/kgC 9 11 Mg/kgD 16 20 Mg/kgE 1215 Mg/kg38 小儿肺炎的病因分类中，不包括E A 病毒性肺炎B 细菌性肺炎 C 衣原体肺炎D 嗜酸性粒细胞性肺炎 间质性肺炎41 小儿疱疹性咽峡炎的病原

5、体是AA 柯萨奇病毒B 鼻病毒 C 腺病毒D 金黄色葡萄球菌E 流感嗜血杆菌45 白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是EA生后24天及2 4个月B生后46个月及4 6岁 C生后46个月及6 8岁 D生后46天及4 6个月 E生后46天及4 6岁50 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A A 新生儿期B 学龄期 C 青春期 D 幼儿期E 学龄前期54 男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体;BP 85/55mmHg，尿蛋白（+）， RBC12/HP，血浆总蛋白40g/L， 白蛋白20-g/L， 胆固醇6.2mmol/L， 尿素氨5.5mmol/L,最可能的

6、诊断是AA 单纯性肾病综合征 B 急进性肾小球肾炎 C IgA肾病 D肾炎型肾病综合征E 急性肾小球肾炎55 男孩，12岁，肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/kg/d， 2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4 6周减量0.5mmg/kg，直至停药。此 激素治疗方案为DA 中程疗法 B 冲击疗法 C 替代疗法 D 长程疗法 E 短程疗法65 男婴，3天。不吃，不哭，反应差，肛温33，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给与 热量补充，初始量为每日DA 40kcal/kg B 60 kcal/kg C80 kcal/kg D50 kcal/kg 7

7、0 kcal/kg66一小儿，身长76cm，体重9.5kg， 头围46cm， 胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是DA 10个月 B 15个月C 24 个月 D 12个月E 18个月68 女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体I度肿大，同学中有数人发 病，最可能的诊断是急性上呼吸道感染 急性扁桃体炎疱疹性咽峡炎 流行性感冒 川崎病71 男孩，2岁，秋季发病。地热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10多次/ 天，无腥臭味。分辨常规偶 见白细胞。最可能的病原体是 EA 冠状病毒B 肠道腺病毒 C 柯萨奇病毒 D诺沃克病毒E 轮状病毒81.男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查

8、体，反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌 物，前囟饱满。WBC20x109/L，N 0.78，L 0.22，最可能的病原体是：CA.流感嗜血杆菌 B.新型隐球菌C.大肠埃希菌 D.肺炎链球菌E. 脑膜炎双球菌82.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑 、 基底节有无病灶，应首选的检查是：EA.头颅CTB.脑电图C.颅脑透照试验 D.B超E.头颅MRI83.女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小，眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、 鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是：EA.尿三氯化铁试验 B.尿蝶呤分析C.血T 、T 、TSH3 4D.骨龄

9、测定E.染色体核型分析84.女孩，4岁。夏季突然发热，高热4小时，T39.5，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不 洁饮食史。实验室检查：WBC21x109/L，N 0.86，最有可能的诊断是：EA.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙脑膜D.热性惊厥E.中毒型细菌性痢疾85.女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大 ， 心肺无异常。最有可能的病原体是BA.副流感病毒 B.腺病毒C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒E.流感病毒87.男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖， 腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合

10、该患儿诊断的指标是BA. 平均红细胞血红蛋白浓度34% B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核 C. 网织红细胞减少D. 平均红细胞血红蛋白量34pgE. 平均红细胞容积106fl91.男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出 ， 无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最有可能的诊断是CA. 重症肌无力B. 周期性麻痹C.吉兰巴雷综合症 D.多发性肌炎E. 急性脊髓炎92.男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心 导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是DA. 房间隔缺损 B. 法洛四联症 C. 肺动脉高压D.

11、动脉导管未闭 E. 肺动脉狭窄95.男孩，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无 效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音，最有可能的诊断是AA.咳嗽变异性哮喘 B.支气管异物C. 支气管炎D. 胃食管反流病E. 喘息性支气管炎100. 男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是DA.胆红素测定B. 血型测定C. 网织红细胞计数D. 抗体释放试验E. 血清游离抗体测定 A3/A4（101102题共用题干） 男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第23肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。1

12、01. 该患儿最可能的诊断是A A.房间隔缺损B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损D.法洛四联症 E. 肺动脉狭窄102. 目前最佳的治疗方案是D A.口服拉托普利B. 随访观察 C. 防治感染 D. 手术修补E. 口服吲哚美辛（108110题共用题干） 男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。108. 确诊该病的最主要依据是A A. 脑脊液中找到结核杆菌 B. 结核菌素试验阳性C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变 D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低E.脑脊液外观呈毛玻璃样109. 确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是C A.INH+RFP+SM+EMBB.INH+RFP

13、+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH+RFP+EMBE.INH+RFP+SM110. 入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是E A.腰椎穿刺减压B.甘露醇静滴C.糖皮质激素静注 D.侧脑室引流E.利尿剂静注（120122题共用题干） 女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐34次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。120.该患儿最可能的诊断是C A.轻度低渗性脱水B. 重度低渗性脱水 C. 中度低渗性脱水 D. 中度等渗性脱水 E. 轻度等渗性脱水121. 第一天补液总量是D A.80100m

14、l/kgB. 150180ml/kg C. 100120ml/kg D. 120150ml/kg E. 6080ml/kg122.第一天补充液体的种类是AA. 2/3张含钠液 B. 1/4张含钠液 C. 1/2张含钠液 D. 1/3张含钠液 E. 等张含钠液（128129题共用题干） 男婴，4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。128. 该患儿最可能的诊断是B A.低血镁症B.维生素D缺乏性手足搐搦症 C.婴儿痉挛症D.甲状旁腺功能减低症 E. 低血糖症129. 就诊过程中，该患儿突然出

15、现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是D A.吸氧B.缓慢静注葡萄糖酸钙 C.静注地西泮D.肌注维生素DE.保持呼吸道通畅（133135题共用题干） 女孩，3岁。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝 。133. 最可能的诊断是B A.粘多糖病B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征D.骨软骨发育不良 E. 先天性巨结肠134为明确诊断，首选的检查是D A.染色体核型分析B.尿黏多糖测定 C.骨龄测定D. 血T 、T 、TSH3 4E.B超检查肛管测压135. 最佳的治疗方案是D A.无需特殊治疗B.补充生长激素C. 补充碘剂D. 补充甲状腺激素 E. 补充多种维生素 （136137题共用题干） A.万古霉素B.阿米卡星