质量管理方法之QC课件

1、质量管理方法之QC,1,质量管理方法之一 QC小组活动,质量管理方法之QC,2,您的医院是否开展过QC小组活动？ 您的医院准备开展吗？ 开展前进行了培训吗？,QC小组活动,质量管理方法之QC,3,QC小组概述,概念、宗旨和发展,质量管理方法之QC,4,相关名词解释,质量：一组固有特性满足要求的程度。包括三层次：规定质量 要求质 魅力质量 质量管理Quality Control：在质量方面指导和控制组织的协调的活动。 全面质量管理（Total quality management）：,质量管理方法之QC,5,全 面 质 量 管 理,全面质量管理是为了能够在最经济的水平上，并考虑到充分满足用户要求

2、的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把企业内各部门研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效体系。 菲根堡姆,质量管理方法之QC,6,QC小组活动的历史与诞生,QC小组也叫品管圈,品管圈(QCC)的英文全称是Quality Control Circle，起源并风靡于日本企业，1962年由日本石川馨博士首创。中国大陆称为品质管理小组或QC小组，始于1978。香港、台湾称为品管圈，台湾始于1966年，香港始于1983年。,质量管理方法之QC,7,各国开展QC小组活动情况及发展趋势,1962年，日本首创QC小组，在推动TQC中发挥了重要作用。 QC小组活动迅速普及到了70多个国家和地

3、区。 向多行业和全社会发展。,质量管理方法之QC,8,我国QC小组活动的发展,19781979年，试点阶段； 19801985年，推广阶段； 19861997年，发展阶段； 1998至今， 深化阶段。,质量管理方法之QC,9,QC 小 组的概念,人员：在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工， 范围：围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在 的问题， 目的：改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济 效益 手段：运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。 备注：1997年中国质量管理协会关于推进企业质量管理小组活动意见,质量管理方法之QC,10,组 建 QC 小 组 的 原 则,自愿参加，上下结合； 实事

4、求是，灵活多样； 强 调 “ 小 实 活 新 ”。,质量管理方法之QC,11,QC 小 组 组 建 程 序,三种形式： 1）自下而上； 2）自上而下； 3）上下结合。 人数：310人为宜，根据课题需要可变化。 注册登记：每年进行一次,质量管理方法之QC,12,QC 小 组 分 类,1）现场型小组（现场员工为主体）； 主要特点：课题小、难度低、周期短、效益不一定大。 2）服务型小组（辅助人员及服务人员）； 主要特点：课题小、难度低、周期短、社会效益明显。 3）攻关性小组（领导、技术人员、操作人员三结合） 主要特点： 课题难、周期长、投入多、经济效果显著。 4）管理型小组（管理人员为主）； 主要特

5、点：课题大小不一、难度不尽相同、效果差别较大。 5）创新型小组（领导、技术人员、操作人员三结合）。,问题解决型,质量管理方法之QC,13,QC小组活动重点及难点,基本条件、活动程序、健康发展,质量管理方法之QC,14,管理技术的内容（一）,QC 小 组 活 动 步骤,A（Action）处理：两个步骤,制订巩固措施，防止问题再发生；提出遗留问题及下步打算,四 步 八 段,基本思路是PDCA循环,质量管理方法之QC,15,活动程序框图,自选目标值的课题,质量管理方法之QC,16,活动程序框图,制定巩固措施,指令性目标值的课题,质量管理方法之QC,17,甘特图在制订活动计划中的应用,计划,实际,质量

6、管理方法之QC,18,选题应注意的问题,1）课题宜小不宜大； 2）课题名称应能一目了然地看出是要解决什么问题，不可抽象；即尽可能地选择能以特性值表达的课题； 3）选择能用特性值表达的课题，特性值要有对比性。,质量管理方法之QC,19,课题名称选择实例分析,课题名称简洁、明确、直接针对要解决的问题，不可抽象 如：降低 PICC导管 相关性感染,课题名称口号式 如：顾客在我心中、质量在 我手中 课题名称手段目的 如：加强设备管理，减少停机故 障,怎 样,要解决的对象,要解决的特性,正确,不正确,质量管理方法之QC,20,课题的选定,用“头脑风暴法”确定可供选择的课题； 集体选定课题： 1）用表决法

7、选定； 2）用评议、评价的方法选定。,质量管理方法之QC,21,提出作为问题的题目,现场收集事实,凸显问题的严重程度,选题常用的工具,折线图 现实时间上的变化,柱状图 显示数据的大小,饼图、带状图 显示构成比例,直方图 显示分布的形状、中心值、散差、规格间的关系,排列图 显示什么是重要项目,质量管理方法之QC,22,折线图在选题理由中的应用实例,选题理由陈述,饼分图表达数据、矩阵图评价选择课题的实例,质量管理方法之QC,23,排列图在选题理由中的应用实例,我院PICC的使用越来越广泛，随之的并发症也在不断增加，护理部要求降低并发症,降低PICC导管相关性感染,选定课题,护理部要求,我院现存的问

8、题,质量管理方法之QC,24,二、现 状 调 查,1）用数据说话： A、收集数据要客观，不能只收集有利于己的数据； B、收集数据要有对比性，可比的数据容易分析； C、收集数据要有时间约束。 2）对数据进行整理、分类，进行分层分析，分层方法可以有多种多样；找出问题症结所在最常用而且行之有效地方法是“分层法” 3）不仅分析已有数据，还需要去发现和掌握新的数据。 常用方法：调查表、简易图表、排列图、直方图、控制图、散布图、分层法。,质量管理方法之QC,25,收集数据的方法,从日常统计报表中进行调查； 到现场进行实地调查。 要通过调查找到问题的症结所在。,质量管理方法之QC,26,现状调查-用数据说话

9、,2010年课题：降低PICC导管相关性感染 2009年1月8月，我院PICC置管患者362例，其中女233例，男129例，年龄081岁，平均3812.5岁 导管留置时间4238天，平均12120天，发生导管相关性感染32例（8.84%），0.74/1000导管日 局部感染29例（8.01），0.67/1000导管日 CRBSI 3例（0.83），0.07/1000导管日,用数据说话：降低噪音，提高病人满意度 对2005年11月出院的病人进行满意度调查，结果统计显示总满意度93.4%，在不满意的项目中关于噪音的投诉占了82.5%。以下是关于各种噪音项目的统计表：,简易图表、排列图在现状调查中应

10、用的实例,质量管理方法之QC,29,三、设 定 目 标,1、目标与问题相对应（与课题名称一致）； 2、目标要明确表示、量化、可考核； 3、要说明制定目标的依据。 可以用柱状图、折线图等简易图表。,质量管理方法之QC,30,设 定 目 标,目标要有挑战性； 目标应是通过小组努力可以达到的； 当现状与上级要求有较大差距时，应当分解为小目标、分阶段目标，目标不宜多，最好一个。 举例：病人满意度达到98%以上，不满意项目里 关于噪音的投诉减少至20%以下 。,质量管理方法之QC,31,目标值设定的依据： 上级下达的考核指标（或标准要求）； 顾客提出的需求； 条件相当的同行业水平对比； 历史上曾经达到过

11、的最好水平； 对于问题解决程度的测算分析。,0.51,国内PICC千导管日感染率,设 定 目 标-降低PICC导管相关性感染课题,质量管理方法之QC,32,四、分 析 原 因,1）针对问题进行分析； 2）分析原因要展示问题的全貌（5MIE法）； 人：Man 机器：Machine 材料：Material 方法：Method 测量：Measure 环境：Environment 3）分析原因要彻底； 4）正确恰当地使用统计方法； 5）常用因果图、系统图、关联图。,质量管理方法之QC,33,分析原因,1. 因果图适用于对单一问题的原因分析，多用于对生产现场的质量问题进行分析，一般不超过四层。 2. 树

12、图适用于对单一问题的原因分析，多用于对问题从组成系统方面进行展开分析。 3. 关联图适用于对原因与原因之间、原因与问题之间有互相缠绕、交叉影响的单一问题及多个问题进行原因分析。 原因分析要展示全貌，避免遗漏；要分析到末端原因；所用工具要恰当。,质量管理方法之QC,34,降低PICC导管相关性感染课题-原 因 分 析,规范化 培训不足,监察不力,临床护士,管理者,人,患者,维护不方便,依从性差,相关知识缺乏,健康教育不足,对重点患者 监控不足,PICC维护 缺乏连续性,未严格落实PICC 操作护士准入制度,相关性感染的 处理流程欠统一,置管及维护 规范欠统一,法,无菌观念不强,质量管理方法之QC

13、,35,原因分析工具：,树 图,关 联 图,质量管理方法之QC,36,确 定 主 要 原 因,1）把因果图、系统图或关联图中的末端因素收集起来，在末端因素中选取； 2）剔除不可抗拒的因素； 3）逐条确认，找出真正影响问题的主要原因。 常用的确认方法：现场验证、现场测试、测量、调查分析。可考虑使用要因确认计划表,质量管理方法之QC,37,要因确认计划表,质量管理方法之QC,38,五、制 订 对 策,1）提出对策（常采用头脑风暴法） 2）研究确定所采取的对策 A、分析研究对策的有效性； B、分析研究对策的可实施性； C、尽量不用临时性的对策； D、对策尽量是可以依靠自身力量可以做到的。,质量管理方

14、法之QC,39,制 订 对 策,3）制定对策表（5W1H原则） 做什么？What 为什么做？Why 谁做？Who 什么时间做？When 哪里做？Where 怎样做？How 对策 What 措施How,质量管理方法之QC,40,5W1H制定对策实例,质量管理方法之QC,41,制订对策表常见的问题,制订对策表常见的问题 对策与措施混在一起； 没有定量的目标值； 在对策表中使用抽象的语言； 不针对每一条要因制订对策。 贯彻“小、实、活、新，以实为主”的思想,质量管理方法之QC,42,六、实 施 对 策,按“对策表”的要求逐一实施； 每条对策均按“措施”栏目中条目进行； 每条对策完成后确认其效果； 如

15、果没有达到确定的目标，要重新评价措施的有效性，必要时采取修正措施。 每条对策实施后，在确认目标完成情况的同时，还需要确认对安全、环境和其他相关因素的影响。 对实施的具体情况进行记录； 每条对策实施完毕，要再次收集数据，与对策表中的目标比较。,质量管理方法之QC,43,七、检 查 效 果,1）对策实施前的数据与实施后的数据进行比较； 2）计算经济效益。 3）社会效益和其他附加效益。,质量管理方法之QC,44,效 果 检 查 实 例,质量管理方法之QC,45,效 果 检 查 实 例,质量管理方法之QC,46,八、制 定 巩 固 措 施,1）把对策表中已证明有效的措施纳入标准化； 2）现场再次确认，

16、新的方法和标准是否得到贯彻； 3）做好记录和数据统计，用数据说明成果巩固状况。,质量管理方法之QC,47,效 果 的 巩 固,经修订并被批准的新标准必须正确执行； 巩固期内要及时收集数据，确认效果是否能维持在良好的水平上。,质量管理方法之QC,48,九、总结和今后打算,1）通过本次活动，解决了哪些问题，还有哪些问题需要解决； 2）检查在活动程序方面的成功与不足； 3）认真总结活动所取得的无形效果； 4）提出下一步要解决的问题，持续活动 从以下方面进行总结：专业技术、管理技术、小组综合素质,质量管理方法之QC,49,活 动 总 结,小组成员的进步,质量管理方法之QC,50,QC小组活动成果展示,质量管理方法之QC,51,QC 小 组 成 果 报 告,QC小组成果分有形成果、无形成果。 发表报告侧重于有形成果。 成果总结的基础是活动全过程的记录。,质量管理方法之QC,52,总结整理报告,总结的目的有两个： 一、为了小组本身的提高，通过已解决课题的总结，持续提高能力； 二、通过发表、相互交流、提高、激励。,质量管理方法之QC,53,总结整理报告应注意的问题,需注意的问题： 1）严格按活动程序进行总结；