版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1,子宫肌瘤的相关护理,2,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),【分类】,按肌瘤生 长部位分,3,【分类】,按肌瘤与子宫 肌层的关系分,浆膜下肌瘤20%,粘膜下肌瘤 10-15%,肌壁间肌瘤 60-70%,4,确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 神经中枢活动 遗传因素,【病因】,5,【临床表现】,一、月经周期延长、经量增多或者不规则阴道流血。 (1)宫腔变形 (2)妨碍子宫收缩 (3)子宫内膜增生,息肉形成 (4)子宫粘膜下肌瘤感染、坏死 二、下腹部肿块,当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3月大小,病人可与下腹正中扪及块状物。,6,【临床表现】,三、白带增多 (1)子宫内膜腺体分泌增加;
2、(2)子宫粘膜下肌瘤感染、坏死。 四、腹痛、腰酸、下腹坠胀 五、压迫症状 六、不孕或流产:肌瘤可使宫腔变形,子宫 内膜充血影响受精卵的着床和发育。,7,【诊断】,病史 临床症状 妇科检查 B超 诊断性刮宫术 必要时行宫腔镜检查,8,【处理原则】,1、保守治疗 (1)随访:肌瘤小、临床症状不明显或者已近绝经期的妇女,可以每3-6个月门诊复查。 (2)药物治疗:肌瘤妊2月,临床症状轻,近绝经,不能耐受手术的患者。通过服药以抑制垂体、卵巢功能,降低体内雌激素水平,达到治疗目的。 常用药物: 雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid; 丙酸睾酮25mg im 5日1次,每月300mg;拮抗雌激素药物:三苯
3、氧胺。,9,2、手术治疗 适应症: 子宫肌瘤生长较快,怀疑有恶变者;月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛或慢性疼痛;有膀胱、直肠压迫症状。 手术方式: (1)粘膜下肌瘤 可经阴道行宫腔镜检查加肌瘤电切除术; (2)浆膜下和肌壁间肌瘤 对于年轻或有生育需求的病人, 可经腹或腹腔镜下切除肌瘤,保 留子宫;对于肌瘤大、个数多、 临床症状明显又无生育需求的 病人可行子宫切除术。,【处理原则】,10,【宫腔镜】,宫腔镜检查是应用膨宫介质(生理盐水)来扩张宫腔,通过玻璃导光纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口,针对病变组织直接取材的检查方法。,
4、11,【适应症】,1.直视下子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉等电切术,12,2、直视下评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变,发现宫腔内异物,13,3、异常的子宫出血或者怀疑有宫腔粘连者,14,4、宫内节育器的定位及取出。,15,宫腔镜检查、治疗禁忌症,1急性及亚急性生殖道炎症。 2严重心肺功能不全和血液疾患。 3近期有子宫穿孔或子宫手术史。,16,宫腔镜检查的术前护理,1、外阴皮肤准备。 2、根据医嘱做青霉素和普鲁卡因皮试。 3、术前8小时禁食、4小时禁水。术日晨肥皂水清洁灌肠一次。 4、术前每日阴道灌洗上药2次。 5、根据医嘱术前2-4小时给予米索前列醇2片口服,做药物指导。 6、去手术室前更换手术
5、衣裤,取下首饰、假牙妥善保管。带导尿管和尿袋各一只。 7、按麻醉师医嘱给予术前用药。,17,宫腔镜检查的术后护理,1、根据麻醉方式安置卧位,一般为硬麻,术后6小时予去枕平卧位。 2、术后心电监护、鼻塞吸氧,及时观察记录监护参数。 3、6小时后取随意体位,按医嘱给予流质或半流质饮食,做好饮食的指导。 4、注意观察腹部体征、阴道流血的量。 5、留置尿管期间,每日会阴护理2次,保持会阴的清洁,预防感染。 6、根据医嘱用药,观察药物反应和疗效。,18,子宫肌瘤 临床护理路径,19,执行妇科护理常规。 三级护理。 普通饮食。 空腹入院,协助患者完成术前辅助检查(抽血、 心电图、胸片、B超等)。 对于贫血
6、严重的患者遵医嘱给予输血, 遵医嘱应用药物。 术前准备,阴道灌洗上药2次/日, 连续3天,住院第1天,20,执行妇科护理常规 三级护理和普通饮食。 查阅各项检查、检验结果。 给予备皮、备血、再次核对腕带。 根据医嘱做好药物过敏试验 监测生命体征。 健康指导:简单告知麻醉方式、各项术前准备的方法、时间和目的。通知患者21:00后禁饮食 观察患者睡眠、排便情况。,住院第2-3天(术前准备),21,术前予清洁灌肠加留置导尿。 术前半小时肌内注射术前针,更换病员服。 术后执行妇科术后护理常规。 级护理。 禁饮食6小时。 遵照医嘱应用止血、预防 感染及补液治疗,住院第3-4天(手术当日),22,术毕手术
7、室工作人员与病房护士详细交接患者,并填写“手术患者交接单”。 取去枕平卧位6小时,6小时后取半卧位休息,鼓励患者勤床上翻身,预防肠粘连。 给予心电监护和鼻塞吸氧,监测生命体征,观察手术切口疼痛、切口敷料、肠蠕动、肛门排气、阴道流血及睡眠情况。 观察尿管是否通畅,尿液的颜色、性质、量。 防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。 告知术后可能出现的不适感觉。 合理安排用药顺序,观察药物反应,23,一级护理,流质饮食。 输液完给予拔出尿管,督促自行下床排尿。 鼓励患者下床活动。 观察腹部切口敷料、阴道流血情况;观察胃肠道恢复和排尿情况。 观察患者睡眠情况。,住院第4-5天(术后第1天),24,一级护理。 观
8、察伤口敷料及阴道流血情况。 观察患者肛门排气、排便情况。肛门排气后改半流质饮食。 鼓励患者下床活动。,住院第4-6天(术后第2天),25,二级护理 观察伤口敷料及阴道流血情况,观察患者睡眠情况。 指导患者少量多餐进食半流质饮食,适量进食新鲜蔬菜、水果。保持 大便通畅。,住院第4-7天(术后第3天),26,停止各种医嘱、整理病历,指导患者办理出院手续 指导患者回家后以积极心态适应术后生活,自理个人生活。 进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、土豆)、维生素丰富(新鲜蔬菜、水果)的食物。对于贫血的患者指导其进食含铁丰富的食物如动物肝脏、肉、蛋、橘子汁等。 术后1月内注意休息,保持外阴清洁, 2-3个月内禁止性生活和盆浴。 嘱咐患者定期门诊复查。,住院第9-11天(出院),27,【可能的护理诊断】,知识缺乏,与缺乏子宫肌瘤相关知识有关 个人应对无效:与选择子宫肌瘤治疗方案的无助 感有关 疼痛:与手术切口有关 潜在并发症:内出血、感染、 坠床/跌倒的危险,28,【护理措施】,1、提供信息,增强信心; 2、积极处理,缓解不适症状; 3、根据麻醉方式安置体位; 4、监测生命体征,观察腹部切口疼痛、切口敷料、 阴道流血、肠蠕动恢复情况; 5、观察尿管是否通畅、尿色、性状,做好引流
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 安置房门面合同范例
- 影视演员签约合同范例
- 工厂车间包合同模板
- 对合同范例应答
- 小区内种菜合同范例
- pvc泳池合同范例
- 工地用车协议合同范例
- 市政维护监理合同范例
- 兼职做饭合同模板
- 存货处置合同范例
- 家用暖通合同范本
- 电工基础知识培训课程
- 广东省2024-2025学年高三上学期10月份联考历史试卷 - 副本
- 2024年长春二道区公益性岗位招聘133名工作人员历年高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 工会采购管理制度
- 统编版六年级语文上册《字音辨析》专项测试题带答案
- 期中试卷(1~4单元)(试题)-2024-2025学年五年级上册数学人教版
- module-5剑桥BEC商务英语-中级-课件-答案-词汇讲课教案
- 专题03立体几何中的动点问题和最值问题(原卷版+解析)
- 中图版2024-2025学年八年级地理上册期中卷含答案
- 2025届湖北省黄冈市黄冈市高三上学期9月调研考试一模英语试题(含答案解析)
评论
0/150
提交评论