焦虑症和抑郁症早期识别与处理医疗健康教育课件ppt模板

1、焦虑症和抑郁症的早期识别与处理,XXX医院 神经内科 20XX.03.20,目 录,01.精神障碍概述,精神障碍（一）流行病学：高患病率,北京回龙观医院的MichaelPhillips（费立鹏）等通过流行病学调查发现:中国居民人群中17.5%至少患1种精神障碍（mentaldisorder） Lancet 2009; 373: 204153,美国2003年完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6% JAMA 2003，289：3095,在过去的30年里有10-20%的患者经受着精神障碍的折磨，进入21世纪后我国精神卫生问题更加突出，预计在2020年疾病总负担

2、预测值中，精神障碍仍将排名第一，并由原来的20%上升至25%。 WHO研究报告和中国卫生部有关资料,美国精神病学会主席（2年前预言）： 未来10年将是精神病学发展的10年。,The era of mental disorders is approaching,精神障碍（一）流行病学：高危害性,危害 给患者带来极大的健康负担和经济负担 严重影响患者的 社会功能和生活质量,现状 1.高患病率 2.用于诊治的资源投入少、 专业人员少、床位少 3.认识不足：社会偏见、 就医者少、得到正确诊治干预者少,精神障碍（二）定义 DSM-5,精神障碍是一个综合征， 是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为

3、特征， 可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能（disability）， 病程大多是持续迁延的， 病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。,精神障碍（三）发病机制,生物学因素,心理社会因素,遗传 脑发育异常 躯体疾病 机体功能状态,性格特征 应对方式 应激 （生活事件）,02.抑郁症与焦虑症识别,抑郁症的核心症状与伴随症状,注意力、思考力下降 无用感、自责、自罪 自杀 精神运动改变、焦虑,精力减退或疲乏感 食欲、体重改变 睡眠障碍 性欲减退 疼痛、血管舒缩障碍等植物神经功能紊乱,行为认知受损,情绪低落： 兴趣愉快感下降,躯体症状,现实中的常见三种抑郁情况,1.是一种负

4、性情绪。 2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。 3.一般为正常心理反应，持续时间短。 4.多数不需要医学处理。,1.是一组症状综合征。 2.以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。 3.一般为病理性，持续时间略长。 4.需要医学处理。,1.是一类疾病诊断。 2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。 3.至少持续2周，影响社会功能。 4.需要医学处理。,焦虑症的核心症状与伴随症状,思想难以集中，头脑空白或拥堵 强迫、易激惹 惊恐发作、恐怖回避 精神运动兴奋,心慌气促 胃肠道反应 尿频尿急 睡眠障碍 疲乏虚弱、出汗

5、、四肢湿冷、运动性不安（肌肉紧张、坐立难安）,行为认知受损,焦虑： 过度担忧,躯体症状,现实中的常见三种焦虑情况,1.一种处于应激状态时的正常情绪反应。 2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。 3.属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。 4.多数不需要医学处理。,1.是一组症状综合征。 2.包括躯体性症状、精神性症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。 3.一般为病理性，持续时间略长。 4.需要医学处理。,1.是一类疾病诊断。 2.以无法控制的担心为核心，伴发躯体、行为异常。 3.至少持续6月，影响社会功能。 4.需要医学处理。,03

6、.躯体疾病与抑郁焦虑共病,抑郁与焦虑共病（一）,睡眠障碍 食欲改变 心血管系统 消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退,焦虑症 过度担忧 神经系统症状（如头晕、震颤） 大汗 口干 坐立不安 呼吸急促,抑郁症 抑郁心境 无价值感 罪恶感 自杀观念,抑郁与焦虑共病（二）,抑郁症合并焦虑症状,1.60%以上的抑郁症患者合并有焦虑症状。 2.焦虑性抑郁症，是抑郁症中的一种亚型,焦虑症合并抑郁症状,3.焦虑症+持续情绪低落者少见。 4.40%焦虑障碍患者在其一生中有过抑郁发作，而且符合抑郁症的诊断标准,抑郁与焦虑共病（三）,早醒 梦的困扰,入睡困难、 睡眠感缺乏、 中间觉醒增加 （应激时期）,04.抑郁、焦虑症的处理与治疗,抑郁、焦虑症的处理与治疗（一） 发病机理,5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症,抑郁症,健康人,抑郁、焦虑症的处理与治疗（二）,抑郁、焦虑症的处理与治疗（三）,1.急性病：焦虑、抑郁与躯体疾病应激或治疗等有关，应尽快控制症状，病情 稳定后可考虑逐步减药或停药； 2.慢性病：慢性躯体疾病伴发焦虑、抑郁，应促使症状持续缓解，防止症状波动发展为慢性化，在急性期控制症状后还需要继续巩固治疗； 3.焦虑、