温病学试题 第十一章 湿温

1、温病学试题 第十一章 湿温a型题1 湿温病名首见于（b） a.内经b难经c诸病源候论d千金方e脉经 2 下列哪一项不属于湿温病的特征？ a发病缓，传变慢 b病程较长 c脾胃证候显著 d病程中可见白pai e易于形成热闭心包3“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”是那位医家所说？a章虚谷b薛雪c王孟英d叶天士e雷少逸4下列有关湿温的病机哪一项是错误的？a初起以邪遏卫气为主b气分湿热留恋，其初起阶段，湿中蕴热，多见湿轻热重证。c气分以脾胃病变为主，“中气实则病在阳明”“中气虚则病在太阴”d湿热化燥化火，可深逼血分。e湿困日久，阳气受损5暑温和湿温的鉴别依据是（b）a. 发病季节b. 初起证候c.

2、传变规律d. 是否见到白peie. 是否有后遗症6决定湿温病孰轻孰重的主要因素是（c）a. 邪气的盛衰b. 元气的盛衰c. 中气的盛衰d. 肾气的盛衰e. 以上都不是7湿温初起，一般的治疗原则是（d）a. 宣肺解表b. 解表利湿c. 透湿泄热d. 芳香宣化e. 以上都不是8论治湿温，下列哪一项提法不妥？（a）a. 初起气分同病，宜解表清气b. 表解以后，宜宣化气分湿邪c. 湿热俱盛，宜苦辛通降，化湿清热。d. 热重于湿时，当以清热为主，兼以化湿e. 一旦湿热完全化燥化火，治疗则与一般温病相同。9下述哪项不是湿温初起三禁忌证？（b）a. 辛温发汗b. 芳香宣化c. 苦寒攻下d. 滋补阴液e. 以

3、上都不是10证见恶寒少汗，身热不扬，午后热象较明显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉缓，宜选用（b）a. 化湿清热b. 芳香宣化c. 疏邪透达d. 清气化湿e. 燥湿化浊11湿温，证见寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚而腻浊，脉缓等，其病机是（a）a. 湿浊偏盛 ，郁遏阳气b. 湿邪外侵，郁遏卫阳c. 湿邪留恋，损伤阳气d. 湿邪蕴阻中焦脾胃e. 湿热俱盛，相互交流12恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻 ，脉缓濡，治宜（b）a. 藿香正气散b. 藿朴夏苓汤c. 新加香薷饮d. 雷氏清凉涤暑法e. 雷氏宣透膜原法13“汗之则神昏耳聋，甚则

4、目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解”是吴鞠通针对哪一项温病初起的治疗禁忌而言（e）a. 风温b. 温热c. 伏暑d. 暑温e. 以上都不是14用其轻开肺气，使气化则湿亦化的处方是（b）a. 雷氏芳香化浊法b. 三仁汤c. 王氏连朴饮d. 菖蒲郁金汤e. 薛氏五叶芦根汤15湿温病邪在募原的见症是（b），a. 身痛无汗b. 呕逆腹痛c. 寒甚热微d. 大便溏泄e. 舌苔黄腻16证见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，病机为（b）a邪遏卫气（湿重于热）b.湿热秽浊郁伏膜原，阻遏阳气c湿浊困阻中焦d湿邪久恋，损伤阳气e以上都不是17湿温，证见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗

5、手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，脉缓，其治疗方剂是（d）a. 藿朴夏苓汤b. 三仁汤c. 蒿芩清胆汤d. 雷氏宣透膜原法e. 银翘散加藿香、佩兰、郁金18气分湿热久困不解，蒙上流下，可致小便不通，热蒸头胀，身痛呕逆，神识昏迷，渴不多饮，苔白腻。其开窍方药应选用（d）a. 至宝丹b. 安宫牛黄丸c. 玉枢丹d. 苏合香丸e. 行军散19温病热蒸头胀，恶心呕逆，神迷不清，小便不通，舌苔白腻，治宜(c)a. 先予安宫牛黄丸，继服茯苓皮汤b. 菖蒲郁金汤送服苏合香丸c. 先予苏合香丸，继服茯苓皮汤d. 菖蒲郁金汤送服至宝丹e. 以上都不是20以下哪项不符合 湿温，湿浊上蒙，泌别失职必见的证候？（c）

6、a. 热蒸头胀b. 呕逆神迷c. 小便不通d. 渴不多饮e. 舌苔黄腻21神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，病机为（e）a. 热陷心包兼阳明腑实b. 热与血结，蓄于下焦c. 暑湿积滞胶结肠道d. 湿浊上蒙，泌别失职e. 湿阻肠道传导失司22湿阻肠道，传导失司证，其治法是（c）a. 导滞通便b. 通腑泄热c. 宣清导浊d. 通淤破结e. 以上都不是23湿温，证见神识如蒙，少腹痞满，大便不通，苔垢腻，其治疗处方是（c）a. 枳实导滞汤b. 桃仁承气汤c. 宣清导浊汤d. 调胃承气汤e. 小承气汤24温病证见发热 口渴，胸痞腹胀，肢体倦怠，咽肿溺赤，苔黄而腻，最适合的方剂是（b）a. 三石汤b.

7、 甘露消毒丹c. 王氏连朴饮d. 三仁汤e. 银翘散加马勃，元参身热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数其病机是（ca. 湿热阻于下焦b. 湿热 积滞交结胃肠c. 湿热困阻中焦d. 肠热下利e. 以上都不是26湿热困阻中焦可见（b）a. 小便浑浊b. 小便短赤c. 小便不通d. 小便涓滴不畅e. 小便淡黄27发热汗出不解，口渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉象滑数，治宜 （b）a. 雷氏芳香化浊法b. 连朴饮 c. 三石汤d. 甘露消毒丹e. 白虎加苍术汤28王氏连朴饮中淡豆豉的作用是（b）a. 辛散表邪b. 宣透湿中蕴热c.

8、 宣透胸膈郁热d. 疏表化湿e. 透达伏热，领邪外出29患者，男，42岁，发病7天，于8月8日入院，初起见寒热，身痛，胸闷，继而发热渐高，午后较甚，恶寒消失，入院时体温39.6度，汗出，心烦，渴不多饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，食少便溏，小便黄短，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断和辨证为a. 暑温挟湿（邪困中焦兼有食滞）b. 暑湿夹湿（暑湿弥漫三焦）c. 伏暑病（暑湿困阻中焦兼有食滞）d. 暑温病（湿热困阻中焦）e. 湿温病（湿热弥漫三焦）30证见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻 ，脉象濡数，其病机是（e）a. 湿困中焦，脾胃升降失司b. 阳明热炽，太阴脾湿c

9、. 湿热弥漫三焦d. 湿热交蒸，酿成热毒，充斥气分e. 湿热俱盛，交蒸脾胃31湿痰蒙蔽心窍出现神志异常的特征是（d）a. 其人如狂 b. 昏愦不语c. 呕逆神迷d. 时明时昧e. 神昏谵语32湿热郁蒸酿痰蒙蔽心包，其病变在（aa. 气分b. 营分c. 血分d. 气营e. 营血33身热不退，入暮尤甚，神识昏蒙时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数其治则应为（e）a. 芳香开窍，淡渗利湿b. 芳香宣化，佐以开窍c. 清热利湿，疏利透达d. 清心凉营，化痰辟秽e. 清热化湿，豁痰开蔽34证见身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似轻似昧或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数，其治疗方剂是（c）a. 通关散，玉枢

10、丹 ，藿香正气散b. 神犀丹，安宫牛黄丸c. 苏合香丸， 菖蒲郁金汤d. 苏合香丸 茯苓皮汤e. 清营汤 安宫牛黄丸35湿温 病热炽阳明，湿困太阴，治宜（ba. 白虎加人参汤b. 白虎加苍术汤c. 苍术白虎汤d. 白虎汤加苍术、黄连，黄芩e. 三石汤36湿温病，湿邪化燥，证见灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛，治宜（d）a. 先服独参汤，继服黄土汤b. 甘露消毒丹加地榆炭，侧柏炭c. 犀地清络饮 d. 犀角地黄汤e. 葛根芩连汤加地榆，侧柏炭37便血不止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，脉微细，多见于（d）a. 暑温b. 风温c. 伏暑d. 湿温e. 春温38湿温，便血过多，气随血脱，其治法应是（e）

11、a. 养血止血b. 凉血止血c. 回阳救逆d. 收敛止血 e. 益气固脱39湿温变证，便血不止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，脉象微细，宜先用（a）a. 独参汤b. 黄土汤c. 真武汤d. 生脉散 e. 四逆散40 湿温后期，身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻，治宜（b）b型题a. 卫气同病，湿热并重b. 邪遏卫气，湿重于热c. 邪困中焦，湿重于热d. 邪困中焦，湿热并重e. 湿热弥漫三焦，热重于湿41身热不扬，午后较重，恶寒无汗，头重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓，其病机 是（b）42身热不解，午后热重，渴不解饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉滑数，其病机是（d）a.

12、 藿朴夏苓汤b. 连朴饮c. 雷氏芳香化浊法d. 藿香正气散e. 菖蒲郁金汤43湿温初起，邪遏卫气的治疗处方是（a）44湿热中阻治疗处方是（b）a. 白peib. 黄疸c. 神识昏昧d. 斑疹e. 大便下血45湿热郁蒸肌腠可见（a）46湿热熏蒸肝胆可见(b)47湿热化燥化火侵入血分者（e）a. 湿中蕴热b. 表湿偏重c. 湿阻中焦d. 湿热蕴毒e. 湿盛阳微48湿温初期，身热不扬，或午后较甚，胸闷脘痞者，多属（a）49湿温发热口渴，胸闷腹胀，肢体酸倦怠，咽肿溺赤或身目发黄者，多属（d）a. 热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通b. 神识如蒙，少腹坚满，大便不通c. 神志如狂，少腹坚满，大便色黑。d.

13、身热烦渴，小便涓滴不畅，大便不通e. 潮热谵语，腹胀满硬痛，大便秘结50宣清导浊汤主治的病证可见（b）51茯苓皮汤主治的病证可见（a）a. 王氏连朴饮b. 甘露消毒丹c. 藿朴夏苓汤d. 雷氏芳香化浊汤e. 薛氏五叶芦根汤52湿温.湿热郁阻中焦证见，发热，汗出不解，口渴不欲多饮，心中烦闷，脘痞呕恶，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉象滑数，选用(a)53湿温 湿热蕴毒证见：发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿尿赤，身目发黄，苔黄而腻，选用（b）a. 呕逆神迷b. 神识昏蒙c. 心烦不寐d. 神昏谵语e. 灼热烦躁54湿温湿热酿痰蒙蔽心包可见（b）55湿温湿热化火，痰热闭阻心包则见（d）a. 藿朴夏

14、苓汤b. 藿香正气散c. 新加香薷饮d. 达原饮e. 银翘散加藿香，郁金56发热恶寒头痛无汗，鼻塞，流涕，咽痛，身形拘急，脘痞心烦，苔薄腻，方用（c57寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呃逆胀满，舌苔白厚腻浊，方用（d）a. 热势壮盛b. 苔黄燥c. 身热不扬d. 知饥不食e. 舌红绛58藿朴夏苓汤证可见（c）59薛氏五叶芦根汤证可见（da. 初起邪袭肺卫b. 易于入心营和引动肝风c. 易于伤脾胃之阴d. 初起即有津气干燥e. 病变以脾胃为中心60湿温病的特点是（e）61暑温病的特点是（b）a. 肺胃阴虚b. 津枯肠燥c. 邪袭肺卫d. 气随血脱e. 津气欲脱62湿温病中可见（d63暑温

15、病中可见（e）a. 豁痰开窍b. 芳香开窍c. 清心开窍d. 通腑开窍e. 导赤开窍64湿温，湿浊上蒙，泌别失职证的治疗宜（b）65湿热酿痰蒙蔽心包证的治疗宜（a）a. 至宝丹b. 紫雪丹c. 安宫牛黄丸d. 清宫汤e. 宣清导浊汤66湿温湿热酿痰蒙蔽心包证可用（a）67湿温湿阻肠道，传导失司证可用（e）a. 宣散寒湿b. 清暑化湿c. 宣化表里湿邪d. 疏利透达e. 疏表散寒，涤暑化湿68证见身热不扬，午后热甚，头痛如裹，少许身重，脘痞胸闷，苔白腻，治宜（c）69证见发热恶寒，头痛恶寒无汗，咽痛，身形拘急，脘痞心烦，苔薄腻，治宜（e）a. 王氏连朴饮b. 雷氏芳香化浊法c. 白虎加苍术汤d.

16、 三仁汤70湿热困阻中焦，湿热并重的主治方法是（a）71热炽阳明 ，湿困太阴的主治方法是（c）c型题a. 直犯中焦b. 始虽外受，终归脾胃c. 两者均有d. 两者均无72湿温中焦病变的形成是（c）73风温，阳明气分证的形成是（d）a. 邪气径入阳明气分b. 易入心营和引动肝风c. 两者均有d. 两者均无74湿温病可有（d）75暑温病可有（c）a. 神志异常b. 小便不通c. 两者均有d. 两者均无76湿热酿痰蒙蔽心包证可见（a）77湿浊上蒙，泌别失职证可见(c )a. 开窍b. 淡渗c. 两者均有d. 两者均无78湿温，湿浊上蒙，泌别失职证的治疗宜（c）79湿热酿痰蒙蔽心包证的治疗宜（a）a.

17、 至宝丹b. 紫雪丹c. 两者均可d. 两者均不可80湿热酿痰蒙蔽心包可用（a）81风温逆传心包，可用（c）a. 宣散寒湿b. 清暑化湿c. 两者均有d. 两者均无82证见 发热恶寒，午后热甚，头痛如裹，少汗身重，脘痞胸闷，苔腻，治法（d）83证见 发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，口渴，脘痞，苔腻，治法（c）k型题84暑温病初起的主要症状是（a）1） 身热不扬2） 身重肢倦3） 胸脘痞闷4） 舌苔黄腻 85湿温初起，治疗一般不宜（a）1） 辛凉解表，宣肺泄卫2） 辛凉甘润，透泄肺卫3） 下法4） 宣气化湿86湿温病的治疗原则是（e）1） 化湿2） 燥湿3） 利湿4） 清热 87湿温邪未化燥易见（

18、a）1) 白pei2) 昏蒙3) 脘痞4) 痉厥88湿温初起的治疗禁忌是（a）1) 辛温发汗2) 苦寒攻下3) 滋养阴液4) 芳香宣化 ，双解表里之湿x型题89湿温主要病候特点是（ace）a. 起病缓慢b. 易于内陷心包，出现痰热闭窍c. 以脾胃为主要病变 部位d. 后期多表现为肝肾阴伤e. 病程中易发生白pei，便血90湿温辨证时，应注意的主要环节有（bcde）a. 辨别发病的季节b. 分辩湿热之偏盛程度c. 审察证情的虚实转化d. 辨明病变所属部位e. 辨卫气营血浅深层次91湿热病后，胃气未醒，余邪未尽的临床表现为（ac）a. 脘闷不畅b. 恶心呕吐c. 知饥不食d. 嗳气吞酸e. 腹胀便

19、溏92藿朴夏苓汤和三仁汤的制方原则是（abcda. 开上b. 畅中c. 渗下d. 宣化表里湿邪e. 辛温发汗93雷氏宣透募原法主治证中可见（abc）a. 身痛少汗b. 身热不扬 ，午后热甚c. 头痛如劈d. 身重肢倦e. 胸闷不饥94湿热困阻中焦的症状特点是（abcde）a. 发热汗出不解b. 口渴不欲多饮c. 脘痞呕恶，便溏色黄d. 心中烦闷e. 苔黄腻96湿热蕴结临床见症有（abce）a. 发热口渴b. 咽喉肿痛c. 小便黄赤d. 水入即吐e. 苔黄腻，脉滑数97湿热酿痰，蒙蔽心包，治宜（ace）a. 清热化湿b. 通腑泄热c. 豁痰开窍d. 清心开窍e. 芳香化浊98湿温病湿从寒化，其症

20、见（abde）a. 脘腹胀满b. 大便不爽或溏c. 知饥不食d. 苔白腻而滑e. 脉缓迟99身冷，汗泄，胸痞，口渴，苔白腻，脉细缓，其治宜（ae）a. 真武汤b. 藿朴夏苓汤c. 三仁汤d. 白虎加苍术汤e. 薛氏扶阳逐湿法 100湿温，症见身热已退，脘中微闷知饥 不食，舌苔薄腻，其治法是（bde）模拟试题一名词解释1 蒙上流下2 湿随气化3 湿土之气同类相召4 分解湿热5 湿阻清阳6 湿遏气机7 辛开苦降8 实则阳明，虚则太阴9 湿遏热伏二 填空题1 最早论述湿温的专著是，作者是。2 王叔和在脉经中认为，湿温“治在，不可”3 湿温病程中羁留时间最长的是分阶段。4 宋代医家朱肱类证活人书指出“

21、”为治疗湿温的主方 。5 湿温病名最早见于。6 湿温初起常见的热型是7 湿温初起治疗三禁具体是说“，。”8 吴鞠通认为治疗湿温：“徒清热则，徒袪湿则”9 湿热郁蒸气分，外发肌肤，常见体征是。10 湿温病化燥入血最常见的症状是11 湿温病程中决定湿热转化的主要因素是12 章虚谷指出“同类相召，故湿热之邪，始虽，终归脾胃。”三 选择题a型题1 湿温病名首见于（b）a.内经b难经c诸病源候论d千金方e脉经2下列有关湿温的病机哪一项错误（b）a. 初起以邪遏卫气为主b. 气分湿热留恋，其初起阶段湿中蕴热，多见湿轻热重证。c. 气分以脾胃病变为主，“中气实则病在阳明，”“中气虚则太阴”d. 湿热化燥火，

22、可深蕴血分e. 湿困日久，阳气受损3决定湿温 病湿热孰重孰轻的主要因素是（c）a. 邪气的盛衰b. 元气的盛衰c. 中气的盛衰d. 肾气的盛衰e. 以上都不是4论治湿温，下列哪项提法不妥（a）a. 初起气分同病，宜解表清气b. 表解以后，宜宣化气分湿邪，佐以清热c. 湿热俱盛，宜苦辛通降，化湿清热d. 热重于湿时，当以清热为主，兼以化湿e. 一旦湿热完全化燥化火，治疗则与一般温病相同。，5用其轻开肺气，使气化则湿化的处方是（b）a. 雷氏芳香化浊法b. 三仁汤c. 王氏连朴饮d. 菖蒲郁金汤e. 薛氏五叶芦根汤6证见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，病机为（ba.

23、 邪遏卫气（湿重于热）b. 湿热秽浊郁伏膜原，阻遏阳气c. 湿浊困阻中焦d. 湿邪久恋，损伤阳气e. 以上都不是7温病热蒸头胀，呕心呕逆，神迷不清，渴不多饮，小便不通，舌苔白腻，治宜（c）a. 先予安宫牛黄丸，继服茯苓皮汤b. 菖蒲郁金汤送服苏合香丸c. 先予苏合香丸，继服茯苓皮汤d. 菖蒲郁金汤送服至宝丹e. 以上都不是8以上哪项不符合湿温，湿浊上蒙，泌别失职必见的证候（e）a. 热蒸头胀b. 呕逆神迷c. 小便不通d. 渴不多饮e. 舌苔黄腻9温病证见发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，最合适的方剂是（b）a. 三石汤b. 甘露消毒丹c. 王氏连朴饮d. 三仁汤e. 银翘散加马勃，元参

24、10王氏连朴饮中淡豆豉的作用是（b）a. 辛散表邪b. 宣透湿中蕴热c. 宣透胸膈郁热d. 疏表化湿e. 透达伏热，领邪外出b型题a. 卫气同病，湿热并重b. 邪遏卫气，湿重于热c. 邪困中焦，湿重于热d. 邪困中焦，湿热并重e. 湿热弥漫三焦，热重于湿11身热不扬，午后较重，恶寒无汗，头重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓，其病机为（b）12身热不扬，午后热重，渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉滑数，其 病机为（d）a. 藿朴夏苓汤b. 连朴饮c. 雷氏芳香化浊法d. 藿香正气散e. 菖蒲郁金汤13湿温初起，邪遏卫气的治疗处方是（a）14湿热中阻的治疗处方是（b）a.

25、 湿中蕴热b. 表湿偏重c. 湿阻中焦d. 湿热蕴毒e. 湿胜阳微15湿温初期，身热不扬，或午后较甚，胸闷脘痞则，多属（a）16湿温发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤或身目发黄者，多属（d）a. 呕逆神迷b. 神识昏蒙c. 心烦不寐d. 神昏谵语e. 灼热烦躁17湿温湿热酿痰蒙蔽心包可见（b）18湿温湿热化火，痰热闭阻心包可见（d）a. 藿朴夏苓汤b. 藿香正气散c. 新加香薷饮d. 达原饮e. 银翘散加藿香，郁金19发热恶寒，头痛无汗，鼻塞，流涕，咽痛，身形拘急，脘痞心烦，苔薄腻，方用（b）20寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呃逆胀满，舌苔白厚腻浊，方用（d）a. 初起邪袭肺卫b

26、. 易入心营和引动肝风c. 易伤脾胃之阴d. 初起即见津气干燥e. 病变以脾胃为中心21湿温病的特点是（e）22暑温 病的特点是（b）c型题a. 直犯中焦b. 始虽外受，终归脾胃c. 两者均有d. 两者均无23湿温中焦病变的形成是（c）24风温，阳明气分证的形成是（d）a. 邪气径入阳明气分b. 易入心营和引动肝风c. 两者均有d. 两者均无25湿温病可有（d）26暑温病可有（c）a. 神志异常b. 小便不通c. 两者均有d. 两者均无27湿热酿痰蒙蔽心包证可见（a）28湿浊上蒙，泌别失职证可见（c）a. 开窍b. 淡渗c. 两者均有d. 两者均无29湿温，湿浊上蒙，泌别失职治疗宜（c）30湿

27、热酿痰蒙蔽心包证的治疗宜（a）k型题31湿温病初起的主要症状是（a）1） 身热不扬2） 身重肢倦3） 胸脘痞闷4） 舌苔黄腻32湿温初起，治疗一般不宜（a）1） 辛凉解表，宣肺泄卫2） 辛凉甘润，透泄肺卫3） 下法4） 宣气化湿33湿温病的治疗原则是（e）1） 化湿2） 燥湿3） 利湿4） ；清热34湿温邪未化燥易见（a）1) 白pei2) 昏蒙3) 脘痞4) 痉厥35湿温初起的治疗禁忌是（a）1） 辛温发汗2） 苦寒攻下3） 滋养阴液4） 芳香宣化，双解表里之湿四鉴别题1 吴鞠通谓湿温初起“有似伤寒”二者如何区别2 湿温可见“午后身热，状似阴虚”应怎样与阴虚发热区别3 湿热酿痰蒙蔽心包与热闭

28、心包其病机和证治有何不同五问答题1 怎样理解湿温的成因是“内外合邪”2 试述湿温之病机特点3 湿温病为什么以脾胃为病变中心4 湿温何以邪恋气分为时较久5 试述湿温复发之机理及防止措施6 如何辨别湿温的湿热轻重7 运用清热 化湿治则应注意哪些问题六 病案分析伦某，男，16岁，1980年8月21日因持续发热七天入院病史：患者于8月15日下午到珠江游泳，回家后感觉疲倦，不想吃饭，当晚即见发热，并伴有恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕，无咳嗽，咽痛等。起病后多次到卫生院诊治，皆以“感冒”予复方感冒灵，银翘片，黄连素等治疗，但未见好转，近日发热日见增高，尤以每日下午及夜晚为甚，体温高达 3940，无恶寒，伴汗出，

29、汗出时身热稍减，汗少时身热又高，头痛明显，神情倦怠，四肢不欲抬举，胸闷腹胀，恶心不饥，间有腹痛，大便溏而不爽，每日13次，口干不欲饮，小便黄短，8月21日由门诊收入院。接诊时，体温40.5，余证同前，面色淡黄，舌质红，苔黄而腻浊，脉滑数。参考答案一 名词解释1 指湿热之气可上蒸而蒙蔽清窍而致头胀昏重，亦可下注而致泌别失职小便不利，在湿温病中可表现为湿浊蒙上，泌别失职 2 肺主一身之气，如轻开上焦肺气，气化功能恢复，湿邪即随之而解。3 脾属中土，主湿，位于中焦，湿邪犯人易于直接邪袭中焦，故说湿土气同类相召。4 用苦寒清热，苦温燥湿的方法，既清热又袪湿，治疗湿热交阻之证。5 指湿邪郁阻卫表或中焦，

30、清阳之气被遏而出现头重如裹，头目不清的症状6 湿性粘滞，侵犯人体后阻滞气机，出现胸闷脘痞，脉濡缓等症状。7 用苦泄之品以泄里热，辛味之品开泄湿邪，以治疗湿热并重之证。8 指湿热侵犯中焦后的两种转归，中气盛者热重于湿，重心在胃，中气虚者湿重于热，重心在脾9 湿邪阻遏而致热邪郁伏于里的病理状态，多见于湿温病初起。二填空题1湿热病篇 薛雪2 足太阴 发汗3 气4 白虎加苍术汤5 难经 五十八难6 身热不扬7 汗之神昏耳聋 甚则目瞑不欲言 下之则洞泄 润之则病深不解8 湿不退 热愈炽9 白pei10 便血11 中气的盛衰12 湿土之气 外受三 选择题四鉴别1 伤寒，乃太阳伤寒表证，湿温初起也有表证，两

31、者故称相似。但伤寒为寒邪束表，伤寒恶寒重，发热无汗而头身痛，苔薄白，脉浮紧；湿温之发热为身热不扬，午后热甚，恶寒亦不如伤寒重，其头身虽痛多有昏蒙沉重，且有胸闷脘痞，苔腻脉濡等湿盛之象，与伤寒表证有别，其次，两者均四时可见，但湿温以夏秋为多，伤寒主要见于冬季。再者，其发病传变亦有明显不同，伤寒发病较急，循六经传变，自表入里，由寒化热，或自阳入阴，由热化寒；湿温初起病较缓，病变以脾胃为中心，以三焦及卫气以次第。2 湿温之午后热甚，系湿为阴邪，午后属阴，阴邪旺于阴时，故为午后热甚，症属邪实；阴虚内热，由阴液不足而阳气偏亢所致，一日阴阳之变化，午后阴生阳渐消，人亦应之，若阴虚阳亢，至其时则阴难生而阳不

32、消，故午后热甚，症属正虚。再者，其伴有症状亦有明显不同。湿温还有头身困重，胸闷脘痞，阴虚内热者，尚见颧赤盗汗，口干心烦，干咳无痰或痰中带血，舌光红脉细数等。3 湿热酿痰，蒙蔽心包病在气分，热闭心包病已入营血。前者为湿热酿痰，包络受其蒙蔽；后者为热邪内陷，机窍受其阻塞。前者神志为痰湿蒙蔽，似清似昧或时清时昧，时或谵语，神昏谵语，或昏愦不语，兼见灼热肢厥。前者为湿热熏蒸，上泛于舌而苔见黄腻；后者营血受灼而舌质红绛。前者清热化湿，豁痰开窍；前者清心开窍。前者用菖蒲郁金汤；后者用清宫汤送服安宫牛黄丸。五问答题1. “内外合邪”是指外感时令之湿热与内蕴水谷所化生之湿热搏结为病。夏秋季节，天暑下逼，地湿上

33、腾，人处气交之中，最易感受湿热病邪。而且，在湿热偏盛的季节，脾胃运化功能呆滞，容易导致内湿留困。如恣食生冷，饮食不节，或劳倦过度，损伤脾胃，均可导致运化失常，湿饮内聚。一旦脾胃失调，内湿留滞，外来之湿热病邪即与脾胃内湿“同类相召”而侵入人体，发为湿温。2. 湿温之病机特点，由其病邪之湿热和病变中心脾胃所决定。湿为阴邪，重浊粘腻，致病易于困遏清阳，阻滞气机；与热相合，湿热蕴结，留恋难解，是故病势缠绵，传变较慢，徘徊于气分。或湿重于热或热重于湿，或湿热并重。久之 可从热化燥而入营动血，可从湿化寒而阳伤水停。脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿邪始虽外受，终归脾胃，湿热之转化，又与脾胃中气盛衰有关。中气旺

34、者病偏于胃而热重于湿，易从燥化；中气虚者病偏于脾而湿重于热，易于从寒化3.湿热病邪与脾胃内应，湿为土之气，脾胃同属中土，湿土相乘，内应脾胃。湿热病邪从口鼻而入十之八九，多直趋中焦，归于脾胃。湿温多发于夏秋水湿较盛之时，湿热病邪易于产生，此时脾胃运化功能亦容易呆滞，而使脾胃受损，邪乘虚而袭，内外相引，故病湿温4这是因为湿热病邪外袭，脾胃脏腑内应，而病变以脾胃为中心之故。脾胃为中焦气分，病虽始有卫分表证，但为时较短，随即内传入里。湿热困阻气机郁滞不畅，转运不健，升降失调，弥漫三焦，波及内外。由于湿遏热伏，胶结难解，无论其化燥入营血，或化寒而伤阳气，都有一个逐渐发展转变的过程。而此时之治疗，又因凉药清热而碍湿伤阳，温药袪湿而助热伤阴，互相牵制，以致热不易除，湿难速化，缠绵不解。5.其发病机理为本病由湿热病邪引起，湿热酝酿，弥漫三焦，波及内外，蕴郁腻滞，胶结难清，虽临床症状几于消失，但余邪未易尽除，为复发提供条件。本病以脾胃为病变中心，病程既久，脾胃日损，余湿不得化泄，易受外邪侵袭，若此时饮食劳役稍有不慎，重伤脾胃，每致复发。防止措施：一面要袪邪务尽，清养脾胃而除余邪；一面要善于调摄，注意保养。且勿因病后体虚而投滋补之剂，更要禁食甘腻难化之物，以免助湿生热，窒碍脾胃。对于小儿患者尤要引起重视。6.是以发热，汗出口渴，神志，二便及脉舌表现以判断。身热不扬，有汗不