史龙泉皮肤病总论改版

1、皮肤性病学多媒体教程,皮肤性病学多媒体教程,皮 肤 病 学 总 论,史龙泉,教学人员,韩晓虹（主任） 史龙泉（教学秘书联系方） 王宏东 马小娜 张辉（教学联络员）*,前 言,怎样学好皮肤病学,形象入手，看图识字 识字看图，理论联系实际 实践认识再实践再认识,皮肤性病学总论的重点,皮肤的结构 皮疹的形态学：原发疹、继发疹 皮肤病理 外用药的剂型及使用原则,皮肤性病总论内容,第一章 皮肤的解剖学 组织学* 第二章 皮肤的生理功能* 第三章 皮肤的组织病理学 第四章 皮肤病的症状与诊断 第五章 皮肤病的治疗 小结,第一章,皮肤的解剖学、组织学,皮肤的来源,皮肤位于体表，是机

2、体最大的器官 皮肤面积约1.5m22m2(新生儿约为0.21m2) 占体重的16 厚度约0.54mm(不包括皮下脂肪)其中表皮厚约0.1mm,皮肤的解剖学,一、表皮,有两类细胞 1 角质形成细胞 2 树枝状细胞,表皮结构,（角质形成细胞）,链接到真皮,链接到小结,角质层 ( stratum corneum) 透明层 （stratum lucidum） 颗粒层 ( stratum granulosum ) 棘 层 ( prickle cell layer) 基底层 (basal cell layer),角质形成细胞细胞的分层,角层由扁平无核的已死亡细胞组成，面部约15层，掌跖部有100余层 透明

3、层仅见于掌跖 粒层由13层扁平或菱形细胞组成，胞浆内充满粗大的透明角质颗粒 棘层细胞呈多角形，共48层 基层为生发层,细胞呈长柱状或立方形,角质形成细胞(keratinocytes),以往称角朊细胞 角：指角质 朊：蛋白、多肽之意。 角朊细胞即可产生角蛋白的细胞。 最新称谓：角质形成细胞 根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞,角质形成细胞,胞浆内充满张力原纤维（角蛋白），细胞间有桥粒连接。,桥粒,树枝状细胞(dendritic cells),表皮内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括： 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(langerhans cells

4、) 默克尔细胞(merkel cells),黑素细胞(melanocytes):,来源于外胚叶的神经嵴，位于基底细胞之间或其下，he染色切片上胞浆透明。,电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。,不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之间黑素细胞的数量、形态则无差异。,人类的肤色为会么会有黄、黑、白？,这是由于黑素细胞内特有的酪氨酸酶活性不同，造成不同人种角朊细胞内的黑素的质与量明显不同。,郎格汉斯细胞(langerhans cells),lc散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维，可见bibeck颗粒(格罕颗粒) 。完整的bibeck颗粒如网球拍状，一般所见主要是“杆”。,lc

5、来源于骨髓，属巨噬细胞系统，具有摄 取、加工、递呈抗原功能。 lc能表达许多抗原，cd6是lc的标志抗原。 atp酶染色是最常用的lc显示方法。,电镜下见到一种与lc相同，但找不到bibeck颗粒的细胞，过去称未定型细胞(indeterminate cells)，此种细胞cd6阳性，现认为是一种未摄取抗原的lc。,默克尔细胞(merkel cell),位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒，属于apud细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation)。,早先发现merkel细胞为一种感觉细胞。,近年的研究认为这种细胞在诱导神

6、经末梢,立毛肌等皮肤附属器的形成中具有重要作用。,二、真皮,真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。 主要为纤维成分，还有细胞、基质成分。 纤维成分包括胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。,三、皮肤的真-表皮连接,表皮与真皮通过基底膜带相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。,半桥粒,四、皮肤附属器,毛发（hair） 指（趾）甲（nail） 顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 小汗腺（eccrine gland） 皮脂腺（sebaceous gland）,小汗腺,毛囊,皮脂腺,顶泌汗腺,指 甲,甲板外露部分 甲根伸入皮肤的部分,第 二 章,皮肤的生理功能,皮肤的生理功能,一、皮肤的屏障功能 二、皮肤的吸收功能 三、皮肤的感觉功能 四、皮肤的分泌和排泄功能 五、皮肤的体温调节功能 六、皮肤的代谢功能 七、皮肤的免疫功能,皮肤的屏障功能 1,物理性损伤的防护 化学性刺激的防护 微生物的防御作用 防止营养物质的丢失,皮肤的吸收功能 2,皮肤的结构和部位 角质层的水合程度 被吸收物质的理化性质 外界环境因素,皮肤的感觉功能 3,瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉，属于皮肤黏膜的一种特有感觉。,皮肤的分泌和排泄功能 4,小汗腺的分泌和排泄 顶泌汗腺的分