医保科工作职责及工作制度

1、医保科科长工作职责1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合 作医疗工作。2、经常督促检查，按时总结汇报。纠纷3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执 行，定期检查， 采取措施， 提高医疗服务质量， 严防差错、4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定 的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉 输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规 定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记

2、。7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、 协调、处理参保、参合人员的各种问题。8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责 检查实施。9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以 求解决。10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。医保科工作人员职责1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型 农村合作医疗的各项政策、 规章制度， 耐心细致做好指导解答工 作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符

3、合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材 及特、适、贵重药品的审批、审核工作。6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份 核查，监督自费控制、告知及执行情况。7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民 的出院结算手续。9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇 职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。11 、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情 况。12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。1

4、3、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门医保科工作制度1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力 学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作 做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、严禁以职谋私，优亲厚友。4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效 率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、 上报工作， 接待群众热情礼貌， 杜绝“门难进、 脸难看、事难办” 现象的发生。6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统 瘫痪者，追究当事人的责任。8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公 共财物者，必须照价赔偿。9 、维护团结和睦的人际关系， 同事之间要互相尊重、 互相爱护、 互相帮助