人解生理第六章循环系统.ppt

1、第一节 循环系统的组成和结构第二节 心脏的生物电活动,(Circulatory System),第六章 循环系统,心血管系统,心脏：血液循环的动力器官,血管：循环的管道系统,淋巴管系：血液循环的辅助系统,主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。,第一节 循环系统的组成和结构,右肺动脉,左肺动脉,大小循环示意图,心血管系统,（一）循环路径,1、小循环： 又称肺循环,一、心血管系统,静脉血,右心室,肺动脉,肺泡毛细血管,动脉血,肺静脉,左心房,2、大循环 又称体循环,含氧和营养物质较多的动脉血,左心室,主动脉,全身毛细血管,物质和气体交换,静脉血,上下腔静脉,右心房,各级静脉,冠状窦,冠

2、状动脉,心肌毛细血管,心血管系统,（一）循环路径,（二）心,1、心的位置和外形,2、心的构造,3、心壁的组织结构,4、心的传导系统,5、心的血管,6、心包,7、心的体表投影,心血管系统,1、心 的 位 置和外形,心血管系统,心脏前面观,心血管系统,心脏后面观,心中静脉,冠状窦,心血管系统,心脏前面观,前室间沟,心脏后面观,心中静脉,心小静脉,2、心的构造,（1）右心房,（2 ）右心室,三个入口：,出口：,卵圆窝,入口：,出口：,右心耳：前上部呈三角形突出部分，内有发达的梳状肌。,心血管系统,右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣）,肺动脉口周缘三个半月形瓣膜 （肺动脉瓣）,上下腔静脉口，冠状窦口,

3、右房室口,2、心的各腔,3、左心房,4、左心室,左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌,入口（4个）：,出口：,入口：,出口：,心血管系统,左右各一对肺静脉口,前下部的左房室口，周缘具二半月形的瓣膜（左房室瓣左2右3）,左房室口,主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状动脉的开口，,心室内腔及室间隔,心血管系统,房间隔和室间隔,心血管系统,左心房和左心室内腔,心血管系统,左心室,心血管系统,右心房,心血管系统,心脏的瓣膜,心血管系统,3、心脏壁的组织结构,心内膜： 单层扁平上皮及少量结缔组织 心肌：左心室壁最厚 心外膜： 单

4、层单层扁平上皮及薄层结缔组织,4、心的传导系统,心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房 结、房室结、房室束及其分支。具产生并传导冲动，以维持心的节侓性收缩。,窦房结,房室结,房室束,房室束分支,5、营养心的血管(P99-100),1、动脉,2、静脉,主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状 动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。,心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状 窦口将静脉血带回右心房。,心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同时可保持血容量恒定。,6、心包,7、心的体表投影,（三）血管,1、血管壁的组织结构： （除毛细血管外）分内膜

5、、中膜、外膜,（1）动脉（artery）,（2）毛细血管（ capillary ）,（3）静脉（vein）,心血管系统,中动脉管壁的结构,内膜,中膜,外膜,内皮,内皮下层：,内弹性膜：,1040层环行排列的平滑肌，收缩力强，故又称中动脉为肌性动脉,营养血管、交感神经纤维,外弹性膜：弹性纤维组成（有的无）,疏松结缔组织,营养血管、神经和淋巴管,心血管系统,单层扁平上皮,薄层疏松结缔组织，,弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚）,a = adventitia：外膜,心血管系统,中动脉（Medium artery orMuscular artery),inner elastic membrane,中动脉

6、管壁结构图2,心血管系统,大动脉管壁结构,内膜,中膜,外膜： 较薄，无明显的外弹性膜,内皮下层较厚,弹性膜发达（新生儿40层，成人70层），故又称弹性动脉，弹性膜间有环行平滑肌、少量胶原纤维、弹性纤维等,使大动脉弹性强，能承受较大的血压和维持连续的血流。,心血管系统,Low power view of wall of aorta, an elastic artery,心血管系统,心血管系统,箭头所指是平滑肌细胞核,大动脉管壁结构图,心血管系统,小动脉与微动脉,小动脉（small artey）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹 性膜薄，甚至不明显， 仅有几层环行平滑肌， 外膜与中膜厚度相 似,

7、 外弹性膜不明显。,微动脉（arteriole ） ：管径在0.3mm以下， 内膜无内弹性膜， 中膜由12层平滑肌组成，外膜较薄。,心血管系统,心血管系统,小动脉管壁结构图,a = small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall. b = small vein (very thin muscle; pale c.t.). c = small artery (pink muscle; yellow c.t.).,小动脉与微动脉又称外周阻力血管， 对外周血流阻力产生影响，对器官、组织的血流量的调节、正常血压的维

8、持发挥作用。,（2）毛细血管,管壁主要由内皮和肌膜组成，根据内皮细胞等的结构特点，可以将毛细血管分为三型。 1连续毛细血管 （continuous capillary） 2有孔毛细血管 （fenestrated capillary） 3血窦 （sinusoid）或称窦状毛细血管（sinusoid capillary）,心血管系统,b. fenestrated capillary: * the wall of endothelia is very thin and contains pores, which are 6080nm in diameter and maybe covered by

9、diaphragm, a thin layer of large molecule. * integrated basal lamina. * distributed in mucosa of digestive tract, glomerulus in kidney and some endocrine glands, etc.,c. sinusoidal capillary: * larger with irregular diameter. Discontinuous endothelia leaving larger spaces among them. * discontinuous

10、 or disappeared basal lamina. * distributed in liver, pituitary and spleen, etc.,心血管系统,骨松质骨髓中的血窦,脂肪细胞,心血管系统,管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。,3、静脉,a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。 b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无明显的界限。 c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软，弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌陷状

11、，管腔变扁或呈不规则形。 d .具静脉瓣，防血液倒流。,心血管系统,Vein: Larger lumen and thinner wall compared with the same grade of artery, usually shows an irregular shape when sectioned. The boundaries between 3 layers are obscure.,The tunica adventitia is relatively thick. In tunica adventitia of some large veins, longitudina

12、lly arranged smooth muscle fibers can be found.,心血管系统,小动脉小静脉,心血管系统,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。,血管瘤,是先天性良性肿瘤或血管畸形,草莓状血管瘤,血管炎,脑血管造影术,脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助

13、成像为脑血管数字减影造影（DSA）。 DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。,患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影发现右侧大脑中动脉重度狭窄，脑血流明显减慢。神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。,图1. 男，19岁，患者剧烈头痛，并有眼球活动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示：右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小的巨大动脉瘤。,2、动脉,肺循环的动脉,体循环的动脉,（1）肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉

14、,右肺动脉,左肺动脉,肺动脉干,右肺动脉,动脉韧带：连接肺动脉干分叉处偏左与主动脉弓下方的一纤维索，是胚胎时期动脉导管的遗迹。,（2）体循环主要动脉（示意图）,升主动脉,主动脉弓,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,腋动脉,肱动脉,尺动脉,桡动脉,左、右髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,股动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,颈内动脉,颈外动脉,（具颈动脉小球化学感受器）,（具颈内动脉窦：壁内具压力感受器）,示主动脉弓及其分支,示肱动脉图,示胸主动脉图,3、静脉（自学）,1、体循环的静脉系主要有哪些干支？ 2、什么叫门静脉？ 3、肝门静脉的属支主要有哪些？,微循环,微循环（m

15、icrocirculation）：是指由微动脉到微静脉之 间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本 功能单位。,心血管系统,4、胎儿血循环和出生后的变化(了解）,母 体,胎 盘,脐V,V导管,下腔V,肝,下半身,肝V,消化管,右心房,头、颈和上肢,上腔V,卵圆孔,左心房,左心室,主A,降主A,右心室,肺A干,脐A,肺,躯干、腹部、盆部器官和下肢,A导管,胎儿血循环模式图,脐动脉,脐侧韧带,脐静脉（脐肝门）,肝圆韧带,卵圆孔,卵圆窝,动脉导管,动脉韧带,静脉导管,静脉韧带,二、 淋巴管系,（一）毛细淋巴管,（二）淋巴管,（三）淋巴干（9条）,（四）淋巴导管（胸导管和右淋巴导管）,毛细淋巴管（淋巴）,细胞,（各级）淋巴管,（9条）淋巴干,胸导管,毛细血管（动脉端）,组织间隙（组织液）,水及营养物质等,毛细血管（静脉