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文档简介
1、儿童发热的处理,福建医科大学附属漳州市医院药学部 姚添兴,Company Logo,孩子发热了! 我们该什么办,Company Logo,作为家长, 你遇到的最多和最棘手的问题就是- 你的孩子发烧了,Company Logo,首 先 我们要确定是否有发烧(医学称发热,但是 判断宝宝发热 常常会出现 两个误区,Company Logo,当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时, 常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了, 如果宝宝的皮肤发烫,妈妈就认为是发热了,这样判断孩子发热是不准确的, 因为妈妈的手不是体温表,不能准确测量体温,Company Logo,一些妈妈不用手摸孩子的额头,而是使用体温
2、表测量宝宝的体温,当体温超过37摄氏度时,就认为孩子发热了,然后就急匆匆地带孩子去医院就诊,Company Logo,36-37度 为正常体温 37.3-38度 为低热 38-39度 为中度发热 超过39-41度 为高热 超过41度 为超高热,通常以小儿 腋下体温来衡量,Company Logo,发热的原因有哪些,最常见原因的是呼吸道感染,如上呼吸道感染、急性喉炎、 支气管炎、肺炎等;也可以由于消化道感染,如肠炎、细菌性 痢疾引起;传染性疾病:手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。 3个月4岁的孩子由于高烧,体温39可出现热性惊厥, 所以对孩子发烧应引起重视,Company
3、 Logo,当小儿发热体温在38以下时,家长应密切观察体温变化,不必急着给以服退热药,如轻易退热,可降低机体抵抗力,并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律,对诊断治疗不利。 但发热持续过久或过高,可使体内调节功能失常,人体防御感染的能力下降,不利于健康恢复,因此对高热应适时采取降温措施,Company Logo,孩子发热如何处理,1、降低高热,减少机体消耗。 2、防止宝宝发生 高热惊厥。 3、对某些危重病例(如中毒型痢疾、重症肺炎) 积极的退热处理对稳定病情有一定作用,治疗发热的目的,需要注意的是:不是一有发热就要服用退热药的,一般只在腋下 体温38.5度以上 才作退热处理,Company Logo,
4、儿科门诊病人中,发烧病人占很大比例,尤其是晚上来医院的病人更是如此,多数由于高烧不退,家长非常着急,有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥,抽搐,那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢,问 题 1,Company Logo,对于高烧的孩子,家长最好先对孩子做一些降温处理,等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。 有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断,但一般情况下不会影响。 把体温降至38.5以下对孩子才是安全的,Company Logo,孩子发烧千万不能“捂,事实上,越“捂”体温越高。所以,孩子发烧,第一时间要解开患儿 的衣服来散
5、热。 同时,可采用物理降温的方法温水擦浴。水温应微高于体温, 主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处,但时间不宜长,防止 再次受凉,Company Logo,酒精擦身降温的方法比较危险,现在基本不建议使用这 种方法,因为用酒精擦身可引起血管扩张,血容量下降, 家长掌握不好很容易令患儿休克,重点提醒,Company Logo,多给患儿喝水,以助散热,以免脱水,Company Logo,体温超过 38.5 才需服用退热药,Company Logo,如何选择退热药 ,目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,很多家长在选择时往往无所适从。 为帮助各位家长做好退热药的“
6、选择题”,现将临床常用的几种 退热药作一下介绍,Company Logo,如何选择退热药 ,阿司匹林肠溶片 是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰,Company Logo,如何选择退热药 ,对乙酰氨基酚 是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。46小时服一次. 代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等,Company
7、Logo,如何选择退热药 ,布洛芬 具有明显的解热镇痛作用,副作用少,适用于感染性疾病所致高热 每68小时服一次。代表药为托恩口服溶液.吉浩口服液等,Company Logo,如何选择退热药 ,柴胡滴丸.柴银口服液或清开灵颗粒 为中成药,副作用少, 但这些中成药退热作用较慢且弱,可作为退热的辅助药物, 在高热时,单独使用退热效果不佳,Company Logo,如何选择退热药 ,复方氨基比林(安痛定) 是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说,本药可诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗,容易虚
8、脱,Company Logo,如何选择退热药 ,退热贴 有助于散热,对全身退热作用不大。 但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身体,冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。 退热贴的作用 - 其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走,Company Logo,如何选择退热药 ,在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利,该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里,已发生数千例不良反应事件,甚至有数起死亡病例。 据了解,2007年欧盟审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国,尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准,尼美舒利,Company Logo,儿科门
9、诊病人中,发烧病人占很大比例,尤其是晚上来医院的病人更是如此,多数由于高烧不退,家长非常着急,有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥,抽搐,那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢,问 题 1,答案:对于高烧的孩子,家长最好先对孩子做一些降温处理,等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断,一般不会影响。把体温降至38.5以下对孩子才是安全的,Company Logo,问 题 2,孩子发烧后如何护理孩子,孩子还去上学吗?可以上体育课吗,答案: 发烧的孩子应卧床休息,建议最好不去上学,这样能保证孩子 的
10、休息,也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课,避免孩子过度劳累,对身体恢复不利。 护理 - 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化,多喝水,家长应多和 孩子沟通,了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生,Company Logo,问 题 3,孩子感冒了,体温很高,家长可以给用抗生素吗,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的 ,何况90%的感冒是病毒引起的。 因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,滥用抗生素,非但无益,而且会带来一些毒副反应。 此外,少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热,即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热,反而使病情加剧了,Company Logo,一个4 岁的孩子高烧,嗓子疼痛,到医院检查医生说孩子扁桃体化脓,而且医生做了血常规检查,白细胞增高,医生说需要输液,应用抗生素710天,听说抗生素都有副作用,需要用吗,问 题 4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起,应该使用抗生素治疗,首选药物为青霉素,也可选用头孢菌素,对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物,疗程应7天
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