心理健康教师C证申请表

1、申请编号:浙江省中小学心理健康教育教师申请表申请人：*工作单位：婺城区白龙桥中心小学申请日期：2017年月10月13日申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课 的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的心理健康教育基础知识培训合格证书三、申请程序1、 申请人从省教科院网站下载 C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心

2、理健康教 育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一 向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负 责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发 证书。C级资格四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。C级资格证书可免于培训考核，直接申请资20课时且有市级三等奖以上五、填表须知1、请用黑/蓝

3、墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张 用于证书制作，背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的 最后面。5、应递交的复印件参见附录。姓名*性别女出生年 月1970年 3月本人近期 脱帽二寸 半身照片现任 职务无现任 职称一级已获 学位无工作单位婺城区白龙桥中心小学通信 地址婺城区白龙桥中心小学邮编321025联系 电话Email最咼 学历专科毕业 学校金华教育学院所学 专业中文教育心理 健康

4、 教育 培训 情况时间专业（课程）举办单位2005年5月人际关系心理学和心理咨询与辅导金华教育学院2007年11月15日心理危机干预婺城区白龙桥中心小学时 间工作单位所任职务工作内容1989. 81993. 7金华县洋埠初中教师教学工作和班主任工作1993. 81994. 7金华县白龙桥初中教师教学工作和班主任工作1994 . 8至今婺城区白龙桥中心小学教师教学工作、班主任工作本 人 获 奖 或 发 表 的 相 关 论 文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别1999年7月劳动与生活金华县教育局县一等奖2000年8月教学中的多感官参 与婺城区教文体局区级三等奖2002年1月语文教学应注重学生

5、口语表达能力的提高婺城区教文体局区级三等奖2002年12月小学生课外阅读能力培养的实践举措浙江省教育学会省三等奖相 关 的 奖 励 或 荣 誉 称 号时间名称主办单位备注2013年9月婺城区优秀班主任婺城区教育局心 理 健 康 教 育 工 作 经 历自参加工作以来，就一直担在教学一线工作，在与学生交流沟通中，对学生的心理发展 特别关注，并运用所学到的教育学和心理学知识教育和管理学生，培养学生的心理认知能力 和健康情绪，培养学生高尚的情操、坚强的意志和良好的品格。此外在空余时间能积极探索 学生的心理问题和成因以及处理方法的分析，所撰写的论文小学生课外阅读能力培养的实 践举措获得省三等奖，劳动与生

6、活获县一等奖。对于有心理问题的学生，能耐心的倾 听和开导。单位（盖章）2017 年10月13日是否申请免试知识培训考核申请理由是否申请免试认证申请理由工 作 单 位 推 荐 意 见 县 区 指 导 中 心 审 查 意负责人（签名）单位（盖章）年 月自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述 自己申请做心理健康教育教师的理由。自我分析：本人在自我认识方面，能了解自己的能力、性格、情绪和优缺点，对自己的生 活目标和理想定位合理，平时能时常保持乐观平静的心态，对待工作勤勤恳恳，能 尽心尽力的做好自己的本职工作。在生活中尽情享受人生的乐趣。对生活和工作中

7、的困难，能冷静对待。平时乐于与人交往，和同事友好相处，不仅能接受自我，也 能接受他人。一起为集体的荣誉为努力，为人处事会为他人着想。在学习和生活中， 能关心和爱护学生，做学生的良师益友。遵守学校的各项规章制度，对于自己能得 到的一切感到满意，始终保持着乐观向上的积极心态。理由：1、职业的需要。教师是人类灵魂的工程师。教师的职业是传道、授惑。教师 既要教学生知识，更要解释学生心中的迷惑，所以教师要运用心理学知识为学生排忧解难。学生要适应社会，真正成为社会的合格建设者，必须具有坚韧不拔的意志、 艰苦奋斗的精神，积极乐观、奋发进取等良好的心理素质。这对我们教师提出新的 教育培养目标和新的挑战。2、学

8、生健康成长的需要。现在的家庭多为独生子女，自我中心意识强，人际 交往能力弱，不善于处理与同学、老师、父母的关系，显得人际关系不协调。由于 家长、老师（主要是班主任）对学生的期望值过高，表现出对学生（特别是优生）的缺 点看多优点看少，消极评价多于积极评价，使学生对自己的能力产生怀疑，失去自 信心。这需要老师运用心理健康知识进行科学的引导，才能使学生的身心真正得到 健康的发展。3、个人发展的需要。教师的心理健康会直接或间接地影响到学生的心理健康， 也会影响到心理健康教育的成效。作为教师，必须学会心理调适，保持健康的心理 状态，才能为学生创造和谐、健康、向上的心理成长环境。一名人格完善的教师不 仅给自身带来快乐，同时也为能别人带来快乐。申请人（签名）2017 年 10 月 13 日负责人（签名）单位（盖章）年 月市 指 导 中 心 审 核 意 见 省 指 导 中 心 审 核 意 见负责人（签名） 单位（盖章）年参加面试时间负责人（签名）_ 单位（盖章）年以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申 请的审核意见面试成绩培训考核证书号码参加面试地点发放（试用）证书 时间年月日证书编号年 度 考 核 情 况时间考核意见考核单位备注准考证编号试