托幼机构常见病的管理

1、成都市温江区妇幼保健 杨世琼,托幼机构常见病的管理,提高儿童健康水平 降低常见病发病率 控制传染病感染率,管理的目的,营养不良 单纯性肥胖 贫血 管理办法：进行专案管理，督促家长及时带患病儿童到医疗保健机构进行治疗和复诊,常见病登记管理范围,视力低常 听力障碍 龋齿 管理办法：督促家长带患病儿童到医疗保健机构进行诊断和矫治,常见病登记管理范围,先心病 哮喘 癫痫 管理办法：加强日常健康观察和保育护理工作,常见病登记管理范围,过敏 高热惊厥 管理办法：加强日常健康观察和保育护理工作,常见病登记管理范围,开展儿童心理卫生知识的宣传教育 发现问题及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗,儿童心理行为保健,

2、营养不良（中度及中度以上） 单纯性肥胖 贫血,常见病专案管理范围,建立园内患病儿童专案管理表 按不同病种分类管理 建立患病儿童全日观察制度 做好患病儿童的护理,常见病专案管理要求,病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少 铁摄入不足，饮食单调 生长发育因素，生长过快 铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足 铁丢失、失血、寄生虫,营养性缺铁性贫血,临床表现： 一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白、疲乏无力、表情淡漠、头晕、眼前发黑、耳鸣。 非造血系统表现：消化系统：食欲减退、恶心神经系统：烦躁不安、精神不集中、记忆力减退、智力影响。循环系统：心率增快、收缩期杂音,营养性缺铁性贫血,诊断要求： 血红蛋白（Hb）110g

3、/L,轻度贫血：血红蛋白（Hb）90-110g/L，中度贫血：血红蛋白（Hb）60-90g/L，重度贫血：血红蛋白（Hb）60g/L以下。注意有无不当喂养史、患病或血液疾病,营养性缺铁性贫血,专案管理：统一的专案管理表 加强护理，避免感染。 饮食治疗：根据患儿的消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配。 药物治疗。 一月后复查血红蛋白,营养性缺铁性贫血,专案管理： Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。正规治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 注意动静配合，避免过度疲劳,营养性缺铁性贫血,班级全日观察： 精神、食欲、面色。 服药情况、大便情况。 饮食上给予特殊照顾,营养

4、性缺铁性贫血,病因： 营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素,营养不良（中度及中度以上低体重、发育迟缓、消瘦,临床表现： 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后,营养不良（中度及中度以上低体重、发育迟缓、消瘦,专案管理：统一的专案管理表 每月测量身高、体重并进行评价 连续3次正常结案 取得家园联系让家长配合管理,营养不良（中度及中度以上低体重、发育迟缓、消瘦,班级全日观察： 饮食当中给予特殊照顾，鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物 补充能量 排除诱发营养不良诱因 适当进行体格锻炼以增强体质,营养不良（中度及中度以上低体重、发育迟缓、消瘦,病因：

5、 喂养过度 运动不足 行为偏差 遗传因素,单纯性肥胖,症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多、动则气喘、易贫血、反应迟钝。 行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽。 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂。 评估方法：按照世界卫生组织儿童生长发育标准（2006年版）评价，身（长）高别体重均数+2SD,单纯性肥胖,分度：小儿体重为同性别、同身高参照人群均值 轻度肥胖：超过20%-29%者 中度肥胖：超过30%-49%者 重度肥胖：超过50%者,单纯性肥胖,管理：统一的专案管理表 行为疗法 饮食调整 适当运动干预 家园联系 儿童的身高别体重值正常后继续监测6个月，不反弹者结案,单纯性肥胖,主要干预措施： 控制进食速度、细

6、嚼慢咽 每口食物咀嚼30下 保持2小时胃排空时间 餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感 适当运动，适当加大运动量,单纯性肥胖,主要干预措施: 以餐后运动为主 原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层楼梯来回上下三次 游泳，多走路少静坐，控制看电视时间,单纯性肥胖,心理疏导: 不当面呼唤其小胖子 不当众暴露其脂肪堆积部位 不当作其他小朋友面限制其进食 和家长沟通，取得家长配合,单纯性肥胖,可在班级进行全日观察的情况: 能参加群体活动（注意其活动、进餐、睡眠） 不影响疾病愈合（创伤） 疾病无传染性 疾病恢复期、无痛苦症状,单纯性肥胖,需在保健室进行观察的情况： 处于观察阶段（如出血、疼痛） 影响集体生活（缝针、石膏未拆） 传染病疑似病例 表情