护工班培训排泄护理ppt课件

1、医院护工班培训,第八章,排泄护理,排便的观察和护理,1,排尿的观察和护理,2,痰液的观察和护理,3,第一节,排便的观察与护理,单元,1,对粪便的观察,一、正常粪便的观察,量,150-200g,次数,1-2,次,日,形状：柔软成形,混合物：残渣、细胞等,颜色：黄褐色,气味：蛋白质分解,要点,二、异常粪便的观察,1,形状,糊状或水样便,消化不良,干结坚硬,便秘,扁条状或带状,部分梗阻或肛门直肠狭窄,绿色,大量蔬菜,1,酱色,含丰富铁的食物、药物,2,柏油样便,上消化道出血,3,暗红色便,下消化道出血,4,陶土色便,胆道完全阻塞,5,果酱样便,阿米巴痢疾或肠套叠,6,表面鲜红色,滴血,肛裂、痔疮,7

2、,3,气味,酸臭味,消化不良,腐臭味,直肠溃疡、肠癌,腥臭味,消化道出血,4,混合物,大量黏液,肠炎,脓血,痢疾、肠癌,寄生虫,三、协助粪便标本采集,1,常规标本：清洁便器,5g,异常部分,方法,干净、纸盒,种类,操作要点,常规标本,排空膀胱。异常粪便挑取有,脓血、粘液,的部分；外观无异常的粪便应从中央取,材,5g,蚕豆大小,细菌培养标本,用,无菌棉签,取中央部分或脓血、粘液部,分,2-5g,致培养瓶内，塞紧瓶盖,隐血标本,OB,检查前,3,天禁食肉类、肝、血、含大量,绿叶素的食物或含铁剂药物,三天后留,取标本送检,寄生虫或虫卵标,本,虫卵：不同部位的异常粪便,5-10g,蟯虫：用透明胶带粘肛

3、门周围,阿米巴：便器加热致人体体温,大便培养,注意事项,1,采集培养标本时，如患者无便意，用长,无菌,棉签蘸生理盐水，由肛门插入,6-7cm,顺一个方,向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖,紧送检,2,病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应,留,取全部粪便,送检,3,患者如有腹泻,水样便应盛于便盆内送检,单元,2,排便异常的护理,一、腹泻的护理,1,腹泻的定义：排便次数增多,3次,日,，粪便,稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物,1,卧,床,休,息,3,4,2,饮,食,护,理,肛,周,护,理,观,察,排,便,2,护理要点,二,皮肤护理,三,帮助护理对象重建排便控,制的能力,四,保健指导,一,

4、心理护理,五,保持清洁,二,排,便,失,禁,的,护,理,三、便秘的护理,1,便秘的定义：排便频率减少,2-3,次,周,且排便困难、粪便干结,痉挛性便秘,驰缓型便秘,梗阻性便秘,2,护理要点,甘油栓的作用及通便法,肥皂条的作用及通便法,肛门黏膜溃疡、痔疮,肛裂及疼痛禁忌,人工取便法,动作轻柔、勿用器械、观察病人反应,四、技能要求,排便异常护理,1,操作准备：面盆,1,个、温水、毛巾、润肤油,卫生纸等,2,操作步骤,步骤,1,步骤,2,观察排便情况，留取标本,肛门排气,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,第二节,排尿的观察,排尿的过程,单元,1,尿液的观察,一、正常尿液的观察,1,排尿次数与量：白天,3-5

5、,次，夜间,0-1,次，每次,尿量,200-400ml,24,小时,1000-2000ml,2,尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明,受饮水、排汗、食物、药物影响,3,气味：氨臭味,二、异常尿液的观察,100ml/2,4h,见于,严重的心,肾疾病,和休克,400ml/2,4h,见于,休克,心,肾疾病,2500ml,24h,见于,糖尿病,尿崩症,多尿,少尿,无尿,洗肉水色,酱油色,乳白色,黄褐色,丝虫,脓尿,感染、结,核、结石,肿瘤,肝炎,正常,气味,新鲜尿有氨臭味,提示有泌尿系感染,烂苹果味,见于糖尿病酮症酸中毒,膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛,三、协助尿液标本采集,1,常规标本,晨尿,随机尿,

6、餐后尿,注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污,染,查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和,尿糖的定性检测,自理的病人：清晨,首次尿,1/3,到,1/2,杯,留置导尿：集尿袋,中放出尿液,2.12h,或,24h,尿标本采集,12h,尿采集,20pm-8am,24h,尿采集,8am-8am,注意：阴凉,适量防腐剂,标识,单元,2,排尿异常的护理,一、尿失禁护理对象的护理,定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或,排出,二,皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮,三,设法接尿,四,留置导尿管引流，观察排尿反应,一,心理护理，给予安慰和鼓励,五,控制排尿,六,保健指导：日饮水,2000,3000ml,

7、外部引流装置,二,尿,潴,留,护,理,对,象,的,护,理,二,提供排尿环境，保护自尊,三,体位与姿势,四,热敷或按摩,一,心理护理,五,诱导排尿,六,遵医嘱导尿术,诱导排尿,导尿术,在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插,入膀胱引流出尿液的方法,定义,为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦,协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等,为膀胱癌病人进行化疗,目的,操作,实施步骤,注意,事项,用物准备,女病人导尿,男病人导尿,护患沟通,保持通畅,防止逆行感染,鼓励多饮水,训练膀胱功能,妥善安置,观察尿液性状,保持尿道口清洁,每日消毒外阴及尿道口,12,次,每日定时更换集尿袋，记,录尿量,集尿袋位置应,低于耻骨联

8、,合,防止尿液逆流,定期更换,导尿管,三、协助留置导尿护理,气囊固定法,抽取,5ml,生理盐水注入,胶布固定法,集尿袋固定,低于耻骨联合,文献报道,留置,3,天，尿路感染的机会为,31,留置,5,天，尿路感染的机会为,74,长期,留置，尿路感染的机会为,100,硅胶,尿管,每月,更换一次,乳胶,尿管,每两周,更换一次,橡胶,尿管,每周,更换一次,第三节,痰液的观察和护理,单元,1,痰液的观察,一、正常痰液的观察,正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出,少量白色粘液痰,二、异常痰液的观察,痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病,且排痰量较多,黄,色,铁,锈,色,粉,红,色,红,色,绿,

9、色,痰液颜色,特殊臭味,支气管扩张,伴化脓性感,染,气味,腥臭味,肺脓肿,肺癌晚期,粘,液,痰,泡,沫,痰,脓,性,痰,血,性,痰,痰液性状,三种痰标本的区别,用物,分类,用,物,痰常规标本,痰培养标本,24h,痰标本,普通容器,无菌容器,漱口溶液,500ml,广口玻璃瓶,内盛少量清水,三、协助痰液标本的采集,诊断和,治疗提,供依据,三种痰标本的区别,方法,分类,采集方法,痰常规标本,痰培养标本,24h,痰标本,能自理的患者,无法咳痰或不合作患者,少痰患者,先用漱口溶液漱口，再用清水漱口,操作过程中注意无菌操作,从晨,7,时,起第一口痰开始，至,次晨,7,时,第,一口痰结束。全部痰液留在容器中送检,必要时加少许石炭酸以防腐,能自理的患者,以清晨第一口痰为宜,晨起后用清水漱口,深吸气后用力咳出气管深处的痰液,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等,无法咳痰或不合作患者,用大号注射器接吸痰管抽吸,用集痰器收集,痰常规标本采集方法,一,次,性,吸,痰,管,Company Logo,集,痰,器,痰常规标本采集方法,少痰患者,给予化痰药物,雾化吸入,使痰液,稀释，易于咳出,单元,2,咳嗽与咳痰的护理,一、体位引流法,适用于,是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等,利用重力作用使肺、支气管内分泌物排