中国呼吸治疗师培养

1、中国呼吸治疗师培养的现状与发展,四 川 大 学 华 西 医 院 呼 吸 内 科 liangzongangmail. com 028 8542 2374,何谓呼吸治疗,呼吸治疗（Respiratory Care）是一门临床治疗专业 在医生的指导协作下，由呼吸治疗师(Respiratory Therapist,RT)对心肺功能不全或异常患者给予疾病预防、评价、诊断、治疗、管理、控制和照顾 以心肺生理学和病理生理学为基础,预防、评价和治疗急、慢性心肺系统功能障碍患者 以医学工程学为基础,安全有效地对患者加以监测、评估和治疗 内科、外科、麻醉、护理、物理治疗、康复等多学科交叉渗透,美国呼吸治疗职业的发

2、展,1940s Chicago出现Oxygen technicians 1946年成立吸入治疗学会 1954年吸入治疗学会更名为吸入治疗师学会 1982年更名为美国呼吸治疗学会 2004年全美国约有120,000名呼吸治疗师 AARC每年举办一次年会 International Respiratory Congress,中国台湾呼吸治疗职业的发展,1973年台大醫院設吸入治療室（1975年改為呼吸治療室） 1981/8林口長庚成立呼吸治療科 1981/11台北榮民總醫院成立呼吸治療科 1986/1高雄長庚成立呼吸治療組 1986/6高雄醫學院附設醫院護理部成立呼吸治療組 1988年成立呼吸照护

3、学会 目前台湾全省有RT 约1600余人。一般1000张床位的医师聘用RT约100人,中国大陆地区RT的发展,1993年浙江邵逸夫医院基本按照美国模式建立呼吸治疗科 1997年，四川大学华西临床医学院基本按照美国呼吸治疗教学模式开设呼吸治疗专业，2000年首次招收四年制本科学生，毕业授予理学学士学位，目前首届毕业学生已在各大型医院承担起呼吸治疗工作 浙大医院、浙江省立医院、北京朝阳医院、四川大学华西医院、浙江邵逸夫医院等几家大型综合性教学医院已开展呼吸治疗工作，其主要以危重症监护室为工作场所，在医师指导下进行呼吸治疗的临床、科研和教学工作，并指导护士的呼吸治疗工作 浙江邵逸夫医院还涉及全院呼吸

4、机管理、雾化治疗等工作 目前正处于危重医学蓬勃发展的时期，各中小型医院也纷纷建立ICU,呼吸治疗师的工作,工作地点和对象,国外的呼吸治疗科业务范围辐射到重症监护室、急诊室、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、康复医疗中心、社区医疗、家庭治疗、护理院等 治疗对象为具有心肺功能不全或异常患者，如慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳骤停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系统发育尚未成熟的新生儿等 面向大众承担疾病预防、戒烟指导、健康宣教等工作 部分RT在学校、科研单位从事教学、科研工作 大陆为数不多的呼吸治疗从业人员主要从事危

5、重监护相关呼吸治疗工作,人员建制国外和台湾地区,人员建制中国大陆目前情况,工作范围,对于急性危重病人提供各种氧气及通气治疗，包括： a、人工气道的建立及管理 b、机械通气和各种气道正压治疗 c、正确给氧 d、气道廓清,工作范围,各种医用气体的使用与监测 各种雾化治疗与监测 CPR及设备的维护 维持呼吸道通畅的治疗 a、深呼吸运动 d、肺复原治疗 b、咳嗽训练 e、鼻导管吸痰 c、IPPB,工作范围,各种诊疗检查及测试，如ABG、spirometry、PFT、心脏血管动力监测等 呼吸康复治疗 a、病人的状况调整 b、呼吸肌肉训练 c、健康教育：戒烟指导等,工作范围,定期评估与检查病人接受治疗后的

6、效果 其他： 高压氧仓治疗 呼吸治疗器材的消毒、维修、发明、品质管制,服务岗位,SICU、MICU、PICU、NICU、CTICU、其他特殊ICU 急诊室 外伤中心 呼吸机厂家及公司,呼吸治疗师的培养,美国RT的培养,在醫院或醫學院中設有呼吸治療科系，有一、二、四年給予不同基礎的學生修習，且必須修滿一定時數的臨床實習後方可畢業 學校類型 1.附設於醫院 2.單獨設立之呼吸治療專門學校 3.附設於大學或醫學院中多有學位之授予,美国RT的培养,毕业生依据课程设置不同分别称为GRTT和GRT GRTTGraduateRespiratoryTherapyTherapist GRTGraduateRes

7、piratoryTherapyTechnician 經過一年的臨床工作後參加NBRT的考試，若能過，方能取得執照，成為合法可獨立從事呼吸治療工作的人員 R.R.T. RegisteredRespiratoryTherapist C.R.T.T.CertifiedRespiratoryTherapyTechnician,美国呼吸治疗师的培养,3年制Associate Degree, GRT，CRRT 4年制Bachelor Degree, GRTT, RRT,课程设置,Freshman Year1st Semester Animal Biology 4 Hrs. General Chemistr

8、y I 4 Hrs. Algebra 3 Hrs. English-Basic Writing Skills 3 Hrs. Physical Education 1 Hr. Freshman Year 2nd Semester Plant Biology 4 Hrs. General Chemistry II 4 Hrs. Pre-Calculus Mathematics 3 Hrs. English-Technical Writing 3 Hrs. Physical Education 1 Hr,课程设置,Sophomore Year1st Semester Organic Chemistr

9、y I 4 Hrs. Human Anatomy 4 Hrs. General Physics I 4 Hrs. General Psychology 3 Hrs. Sophomore Year 2nd Semester Organic Chemistry II 4 Hrs. Human Physiology 4 Hrs. General Physics II 4 Hrs. Computer Applications in Health Care Delivery 3 Hrs,课程设置,Junior Year1st Semester Microbiology 4 Hrs. Cardiopulm

10、onary Anatomy & Physiology 2 Hrs. Fundamentals of Respiratory Care 4 Hrs. Oxygen and Aerosol Therapy 3 Hrs. Respiratory Care Practice I 2 Hrs. Junior Year2nd Semester Mechanical Ventilation 4 Hrs. Acid-Base Physiology 3 Hrs. Respiratory Care Practice II 4 Hrs. Cardiopulmonary Evaluation 3 Hrs. Healt

11、h Promotion and Disease Prevention 1 Hr,课程设置,Senior Year1st Semester Respiratory Care Practice III 3 Hrs. Cardiopulmonary Pharmacology 2 Hrs. Cardiopulmonary Pathophysiology 3 Hrs. Geriatrics and Gerontology 2 Hrs. Respiratory Care for the Medical-Surgical Patient 3 Hrs. Respiratory Care Seminar 2 H

12、rs. Senior Year 2nd Semester Respiratory Care Practice IV 4 Hrs. Neonatal Respiratory Care 2 Hrs. Home Care and Cardiopulmonary Rehab 1 Hr. Management and Supervision of a Resp Care Dept 3 Hrs. Special Procedures in Respiratory Care 3 Hrs. Oral Communication 3 Hrs,华西临床医学院医学技术系“呼吸治疗专业”简介,课程设置（1）：2年公共

13、课程,数学、英语、生物学等 解剖学、病理学等 内科学、外科学、妇产科学、儿科学等,课程设置（2）： 2年专业课程,呼吸生理和肺功能学 心肺病学 呼吸治疗学 机械通气 危重监护医学 儿童呼吸治疗学 呼吸治疗物理学与呼吸治疗仪器维护 包括专业实习：48周,呼吸治疗专业学生人数,1997年5年制本科10人，2002年夏季毕业 1998年5年制本科10人，2003年夏季毕业 1999年3年制专科11人，2002年夏季毕业 2000年4年制本科11人，2004年夏季毕业 2001年4年制本科10人，2005年夏季毕业 2002年4年制本科10人，2006年夏季毕业 2003年4年制本科12人，2007年

14、夏季毕业,Students,美国RT的发展,The Future of Respiratory Care growth of traditional respiratory care services growth in expanded or what some would view, “non-traditional respiratory care services” Respiratory Care Practitioner , RCP Sam P. Giordano Executive Director American Association for Respiratory Care,R