儿科培训手足口病

1、手足口病的监测与报告,儿科 2015年5月28日,目 录,手足口病疾病和监测概述 重庆手足口病流行病学特征分析 手足口病流行及报告特征分析 手足口病监测任务及规范报告 手足口病2015年工作要求,手足口病相关知识及监测报告,病 原,病毒生存力 适合湿、热环境 对紫外线和干燥敏感 在外环境中可长期存活 多种肠道病毒引起 柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等 以EV71和CV-A16为主,流行病学,传染源 患者和隐性感染者 传播途径：多途径 粪-口途径、呼吸道、接触 易感性 5岁及以下儿童为主 特异性免疫力比较牢固、少有交叉免 流行特征：流行高峰的地区差异性,临床表现,潜伏期：2-10天，平均3

2、-5天 病程：7-10天 儿童常见传染病 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，疱内液体较少 。 少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现 个别重症患儿病情进展快，可导致死亡,手足口病监测和报告系统,2008年5月纳入法定报告,全国及重庆手足口病流行病学特征 对比分析,2010-2014年，全国发病率、重症率、死亡率呈现高-低-高-低，隔年一循环 2010-2014年发病数连续五年位居法定报告传染病首位，死亡数位居第五位,2008-2013年全国报告病例发病时间曲线,手足口病流行呈双高峰暴发，主高峰在每年春夏交替季节（5

3、-6月），次高峰在每年秋、冬季（9-11月,重庆市流行病学特征小结,双峰现象，主高峰期出现在46月，次高峰期出现在10-11月。次高峰强度呈现逐年增强的趋势 发病呈现明显的区域性，主城区比远郊区县高发 5岁以下儿童为发病高峰 男女性别比为1.45:1 EV71为重症、死亡病例的主要病原,重症早期识别,1持续高热：体温大于39，常规退热效果不佳。 2神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。 3呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。 4循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心

4、率增快（140-150次/分）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。 5抽血检查显示：外周血WBC计数升高（外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素），血糖升高（出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L）。 尤其重视3岁以下的患儿出现以上情况,分年龄组发病率、重症率和死亡率,主要累及5岁以下人群 12-23月龄儿童的发病率、重症发生率和死亡率均最高，其次是6-11月龄 男女性别比为1.6:1,分年龄组病死率、重症比例和重症病死率,总体病死率、重症比例和重症病死率分别为0.03%、1.0%和2.9% 尽管0-5月龄婴儿较6-59月龄发病明显减少，但此月龄婴儿的临床严重程度最重，

5、随着年龄增大，手足口病的临床严重程度逐渐降低,武隆县报告及监测情况分析,初诊情况,63,手足口病进程,重症诊断情况,重症的诊断医院： 28.8%为县级 71.2%为市级以上,2008-2014年武隆县手足口病报告情况,薄弱环节,手足口病的诊断能力 重症的早期识别能力,乡镇级以下医疗机构,常见报告问题： 1.不敢报告 2.报告不准确 3.错误报告（注意与水痘的区别） 4.警惕3岁以下幼儿的重症发生,手足口病医院感染防控重点,早发现、早报告、早治疗、早隔离 减少重症感染病例的死亡率 降低社区的新发感染病例 严格执行手卫生,控制医院感染的三个环节,控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带 切断传播途径 合理消毒技术经粪口传播 经空气/飞沫传播 保护易感人群密切接触者,手足口病监测,工作情况： 手足口病累计报告297例，重症4例， 我县今年采样送检53例，其中县人民医院35例，县妇幼保健院6例，个体诊所12例 检测阳性36例，其中CoxA16（+）8例，其它肠道病毒28例 外地报告本地病例56例，4个重症病例，无死亡病例。实验室诊断9例