医疗特色专科建设项目评估指标

1、医疗特色专科建设项目评估指标序号评价项目标准分评 价 内 容评 价 方 法扣 分 内 容得分A基础条件1701科室设置351.专科用房面积：二级医院200、病床30张；三级医院300 、病床60张2.可设专科专病诊室、专家门诊诊室，三级医院设有专科住院病区3.可设专科专病研究室4.有必要的专科医疗设备1.无切实可行的专科建设规划扣25分2.查有关资料及现场核查，专科用房面积不符合要求扣15分，无专科专病诊室、专家门诊诊室各扣10分3.可设科室不扣分，已设置者每项加5分2技术队伍501.技术带头人：技术职称：二级医院中级，三级医院副高；年龄55岁；从事专科临床工作二级医院8年，三级医院10年；有

2、丰富的专科临床经验和一定的科研能力2.技术队伍组成：专科技术人员职称、专业结构合理；有足量的专科医师、专科护士及相关专业人员；基本形成专科团队1.重点查专科技术带头人资质、能力、经验，一项不合格扣5分2.查技术队伍组成条件，一项不合格扣5分3.未形成专科团队扣20分3医疗环境351.环境整洁舒适、安全、明亮、自然通风2.配有调节空气、加强通风等设施3.医疗环境维护良好1.医疗环境设施不合格，扣10分2.医疗环境维护不佳扣2分4服务介绍及标识301.专科介绍内容：专科基本情况、服务内容、专科特色及专家简介2.服务标识应规范清楚、美观醒目1.无专科基本情况、服务内容、专科特色及专家介绍扣20分2.

3、各类标识不规范扣10分5专科信息201.专科安装宽带网络，配置计算机1台2.有相关专业期刊及近期出版的专业书籍，专科医师熟悉其内容3.有信息渠道，了解本专业学术动态，了解国内医疗机构本专科进展情况4.有收治专科病人的资料数据库查有关资料及现场核查，一项不合格扣5分B专科特色优势2806专科优势1001.专科特色优势突出，重点明确，专科日均门诊量30人次，其中外埠病人占102.有该专科优势的总结评价资料3.专科诊疗技术达到当地或我市先进水平，特色专科技术2项，不断优化治疗方案，并在临床上合理使用4.优势显著的领先技术1项，治疗优势病种1种，疗效为当地及我市同行公认，达到当地该专业范围的先进水平1

4、.专科特色不突出扣10分，专科日均门诊量30人次扣3分2.无专科特色优势的总结评价资料扣5分3.无特色专科技术扣20分，缺一项扣5分4.无专科治疗优势病种扣10分5.无专科特色优势显著的领先技术扣10分7专科特色疗法1001.技术方法治疗专科病人202.重点病种2种，疗效优于同级医院同类病种其它疗法，总结资料2种3.特色疗法2项，疗效优于同级医院同类病种的其它疗法，总结资料2种4.制订与实施专科诊疗常规3种检查各种指标及有关资料，缺一项扣10分，一项不合格扣5分8疑难病症诊治801.充分发挥专家作用，专科疑难病症门诊日均5人次2.治疗疑难病症的临床经验总结2份3.专科临床经验整理、应用、总结资

5、料3份现场查阅资料，了解疑难病症门诊人次、疑难病症治疗的临床经验，专科临床经验整理、应用、总结资料，缺一项扣20分，一项不合格扣10分C服务能力1609服务内容701.提供专科疾病门诊服务，开设专科、专病诊室2.提供专科住院治疗服务，开展专科常见病、多发病、疑难病症、急危重症的治疗3.提供专科疾病会诊、技术指导4.提供专科预约门诊、住院医疗服务5.提供专科医疗咨询服务现场检查各项服务内容，缺一项扣5分10专科门诊人次20专科门诊人次占全院门诊人次比例：二级医院7，三级医院5，并保持逐年增长查阅统计资料，门诊人次比例分别7、5扣10分11专科住院人次20专科住院人次占全院住院人次比例：二级医院7

6、，三级医院5，并保持逐年增长查阅统计资料，住院人次比例分别7、5扣10分12病床使用率10病床使用率80查统计资料，病床使用率每降低10扣3分13病床周转率10病床周转率15次/年查统计资料，病床周转率15次/年，按比例扣分14诊治专科病种数301.门诊治疗专科病种数12种2.住院治疗专科病种数8种查门诊、住院病人登记本，治疗病种数少一种扣1分D技术水平24015重点病种诊疗水平401.专科特色方法治疗重点病种2种，诊疗技术水平在我市或当地领先，疗效优于同级医院其它疗法2.重点病种技术资料及临床总结资料2种3.不断优化重点病种专科治疗方案查病历及有关资料，一项指标不合格扣5分16单病种质量20

7、1.开展专科单病种质量管理，包括：诊断、诊断依据、诊疗方法、疗效指标、入出院指标、疗效评价（治愈率、好转率、无效率）、住院天数、医疗费用等2.增加病种管理数1种/年，建设周期内单病种管理数3种3.不断优化单病种治疗方案，合理检查用药1.查阅专科病历20份，未开展单病种质量管理扣10分，管理内容不完整扣3分2.管理病种数少1种扣3分3.抽查2位医护人员对该科单病种管理内容的熟悉程度，1人不熟悉扣2分17诊疗质量指标201.专科疾病诊断准确率952.入出院诊断符合率953.专科病种治愈率70，好转率90专科疾病诊断准确率每降低5扣3分、入出院诊断符合率每降低5扣3分、治愈率、好转率每降低5扣3分（

8、部分疑难疾病该项指标可调整）18专科会诊351.开展专科危重症、疑难病区域会诊2.接受院内、外会诊10次/年，有较好的医疗会诊质量3.开展专家指导会诊工作查有关病历、资料，一项指标不合格扣5分19技术进步351.积极开展新技术，严格执行专科医疗技术准入、应用、监督和评价制度2.建立新开展的医疗技术档案，对新技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗隐患，防范医疗技术风险3.有发挥专科特色、提高医疗技术水平的新技术激励机制4.专科新技术、新项目引进1项/年1.无完善的医疗技术准入、应用、监督、评价制度扣5分2.未建立新医疗技术档案每项扣3分，医疗技术未进行全程追踪管理

9、、评价，每项技术扣5分3.无发挥专科特色、提高医疗技术水平的新技术激励机制扣5分4.每年无专科新技术、新项目引进扣5分20专科研究401.专科研究突出特色，创新性强的科研课题，达到我市或当地先进水平2.建设周期内，有市局级科研课题或成果1项3.典型病例总结资料10份4.有回顾性、前瞻性病历总结数资料5.病历、资料数据收集完整1.专科课题研究特色不突出、创新性不强，未达到我市或当地先进水平扣10分2.建设周期内，无市局级科研课题或成果扣10分3.典型医案整理每少1份扣2分4.无回顾性、前瞻性病历总结数资料扣5分4.病历、医案数据收集不完整扣5分21学术论文251.专科学术论文发表1篇/年2.在建

10、设周期内，有该专科人员主编或参与编写的专科学术著作，可加分1.查学术论文发表及学术著作编写情况，论文发表1篇/年，扣5分2.有学术著作加25分22交流合作251.成立专业学术组，加强专科学术建设与交流2.专科技术交流项目1项/建设周期3.建设周期内举办一次地区性或全市的专业学术会议，三级医院举办一次全市或国内的专业学术会议4.与上级医院建立技术合作联系，三级医院应与国内本专业领先水平的医院建立技术合作联系5.建设周期内，专科技术合作项目1项，并获得成效查资料，一项不合格扣4分E专科管理15023专科建设规划及经费投入201.有专科建设规划2.专科经费应专款专用3.当地卫生行政部门及建设单位有配

11、套经费4.建立专科建设资金多渠道投入机制查财务资料，一项不合格扣5分24医院支持101.实行院长或分管院长领导下的项目负责人制2.医院定期召开专题会议，研究专科建设工作查资料、工作记录，一项不合格扣5分25项目责任301.专科项目实行目标管理，项目负责人认真履行责任，实现专科建设进度，确保项目按时完成2.坚持正确的专科建设方向：突出专科特色、不断提高医疗技术水平和服务能力3.依法执业，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章制度查资料、现场检查，一项不合格扣10分26人力资源管理201.人力资源配置合理，专业人员工作有积极性2.专科人员持有岗位资格证书，并接受岗位培训查有关资料及现场考查，一项不合格扣5分27医疗质量管理301.制订并实施医疗质量控制标准2认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度3.加强医疗质量关键环节和重要岗位管理4.开展医疗质量全员教育，严格执行各项医疗技术操作规范和诊疗常规5.加强医疗文书管理，重点加强运行病历、门诊病历质量监控和管理6.定期对专科医疗质量进行检查评价，建立持续改进机制查有关资料及现场考查，一项不合格扣5分28医疗服务管理301.实施“以病人为中心”的全程医疗服务管理2.科内有专人负责医疗服务流程质量、效果、病人信息反馈等管理3.优化