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精品肺结核患者治疗记录卡省(自治区、直辖市) 市(地)县(区) 姓名性别出生年月详细住址工作单位登记号病案号患者联系电话: 诊断:治疗前痰菌检查结果:治疗分类: 初治 复治管理方式:全程督导强化期督导全程管理督导人员:医生家属志愿者治疗月序123456789101112131415161718192021222324252627282930311234567891011年停止治疗日期年月月日始治方案:服药记录:始治日期更改万案:日精品12患者签名:完成疗程时督导人员()签名:精品(背面)1.查痰记录预约日期由县(区)结防机构填写预约日期送检日期延迟、提前(天)痰检结果2.用药延误记录由村医生填写日期漏服次数及原因补服次数断药次数3.访视及不良反应记录由乡及县(区)医生在访视时分别填写日期督导访视内容及改进意见访视人(单位)精品精品感谢下载!欢迎您的下载,资料仅供参考
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