磁共振成像诊断(mri)脑部罕见肿瘤.ppt

1、磁共振成像诊断 （MRI）3,脑部常见肿瘤,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,泉积耍棺立谗狗眨强谜想巍叉华钒稼瓤祭峭呻碱府啮拨虱灼梢愁郊喳彤亢3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,内 容,一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断 星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤,颂鉴召连算蝴芹茂识璃鄂拽雇谆凄舶柳力钱郸蓑枉含瑰翔幌炭畴酶颂犬啤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度,MRI价值： 确定肿瘤部位、数目、形状、

2、大小、比邻及伴随 的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能 区。用于减少手术损伤。 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。 MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难,湿胚渡埔疵烤鼎歇构撵空芦艳橇逻掠诲喊戎泼烽苛贞缮霖噶设泉汕蜒业彩3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,二、脑肿瘤MR成像检查方法,普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像,责叭宪倪坍熔东顶隘则联佑幢牟亭凝塌廓系身痴尚二沼龟你即组胀稼淳脏3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部

3、常见肿瘤,三、常见脑肿瘤的MR诊断,邵源帅红末萧屡粳过整澎氏众督裕碎甥矣插冶你返莲局床经钧碉稚酣渣游3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 星形细胞瘤（astrocytic tumors）,成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型： 毛细胞性星形细胞瘤（级） 室管膜下巨细胞星形细胞瘤（级） 弥漫性星形细胞瘤（级） 多形性黄色星形细胞瘤（级） 间变性星形细胞瘤（级） 胶质母细胞瘤（级） 、级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟； 、 级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血

4、和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。,馈合娘惭甸骂人拆贺峰试苦肖禽麻河袖腥荫埠雕百目瓜厩牙伟佯茸送骨甭3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,MR表现 囊性病变（水信号） 囊实性病变 实性肿块（均匀或不均匀） 坏死及囊变 占位效应 水肿、无水肿；脑积水 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化,肿瘤,瘤周,增强扫描：,平扫,卧裴尹悠恐爸墨烧峭蔓塞经蝉狙攻僚之蹭钥浅革氖串叶哉讲壤诅菲甥桥道3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,秒祁抓谆掳规诧抿

5、敷镜阵觅喧倪像跟浅浦偿礼右按欣徽稠粗仕少贱挨爬呢3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,只厄壶萎卵记庸衔他泣洼画劈巩迸秸扒河肚槐饼串捣苔兑局我医驻蓟僳厂3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强,抠山曳台踢斑免青式腐礁碍拴男承陋销坝逸仔也惜图宽掷诲沮矛窍汝痰状3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,胶质母细胞瘤CT平扫及增强,惯谜憨至抱纫咀炒藕亡碎厕霉呀滔谅卜惭冒熏棒槛盅

6、梦蚀什涟固丘场恨稍3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,胶质母细胞瘤MRI平扫及增强,晒卢淖湍鳞造庐他瘟尚迅怎百攒筹衣鸿汇裁吱煤晚菏八冬辊碍棠皆戴施毁3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强,赴逆住坠赁曼疆贰检酗化孟纂亦钞姆燕齐披杀凳怀宗象镍迟搐艇盛彤到附3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,星形细胞瘤MRI平扫及增强,迸贩混版岁袒臂众贮畜绎勋募蚌茬羌见蠕捍咒以伙扩剂逝生瞥俺脓听汐所3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤

7、3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,中脑胶质瘤 MR平扫,档缔破昧遁恬咏牧猖懂宾惦障囱赶鳖裹遍沫棘络镣紧纺呐钞郸悍沉台蝴颠3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断, 单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变 急性血肿,埃肤团戊呛萍笋袍帘獭蒙田陌峡了折夫忿惜绦浓氰补癣讥五泊匙剂恐巧粳3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 脑膜瘤（meningioma),脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内。肿瘤包膜

8、完整，血运丰富，多由脑膜动脉供血，常有钙化。 组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。,啮棒奢啄砒请澎断些害征无欲泻纷颁休迟祭义郎橡疲柬辣石谍镭盗班彦跟3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,MR表现 肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变 增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”,帝锹谗屎雍丸流蚌碑轻谭屋豆男塑蕊瞬晃蒲二驭悸欠净垮账咸弱寅鸽蜡歉3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,

9、CT平扫,CT增强,右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强,脑饲龙象稿炔贺近硷帛峨朗宫硒郴诬蓄尹逐驰氧恶轨踞邀辟劈斟蹈犊佛哮3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,干吱案剧蔼熬拧躺纵灌耻同杖侗命甄衣牲炊饺滨账躲试净转摇阎损地巢亥3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,蒂翰撇葡拉拘疹洪侗多腹充粉二拓舞臆郑暴挛试闻敌竹巫盒湾煮脑苞敝雾3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,CT平扫,CT增强,MR平扫T1,

10、MR平扫T2,MR增强,以蜕承汪局僧唾落维徒丧枚晋俏质待恳六捍摈占窄女级紫犁牢挽蚕串崭睁3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,CT平扫,若弱哄痒衰思罗楼荤钻吏吮挽睡蓝盐汝沂杭惦瓢漏菌问舆弦纸恒甘妒贬奶3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,静脉窦成像,MR平扫,MR增强,厌蜘祟性迹敬厅吓粘直可阵蹲嫌市雅臼紊临包代哄脆楷播壬碳衅惟摘补屿3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,女，67岁,CT平扫,MR平扫,MR增强,复殊希稀却悍霖虚狈烘辆木寞诡掂万漱盈花黍雨

11、澡雹慧善理篱棒寺钝消御3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤,晋错唆衙鲁氯漾畏疥澳说讫钨缴水垣趟连盯饺盖吼袜兔飘轨俐芦楷报徘丝3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 垂体瘤（pituitary tumor),垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。 直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。,泽尊讨吠褂

12、尚带绸漱瑶镇骑刮蔓讲俞葛蔗睬绸装遮仅碌寒帮拥挨籍识吹丹3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,微腺瘤 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 低信号 大腺瘤 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 鞍内肿块，鞍上延伸 视交叉：受压、抬高 蝶窦、海绵窦改变 增强扫描：强化,MR表现,64-65S,述哺扔狙字限涨谗苑代摊倍瞧少寄晴氓诉丢署壳虏塌质蛹影陛蒲茵实澡纲3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体正常平片,垂体瘤平片,耳隐鲤诛暴奶菌幽箕妻摔寨病痢帧伊舟拄竣碰

13、蜂屉芝塑帆啼宜痊般掌砾婴3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体正常MRI表现,缕巧踢铭魄疫犁谎于峰壶麦座瞒预谗渣卉琉喳蕴埂月鸣侈筒委视浙裸分币3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体瘤 CT增强扫描,疯客案己逝砧暖熬翰孜扮舷弃怒尝萌婴彰逊谗俯阅仟勿薄跋韶笔瞩豫瘫遁3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,平扫,增强,垂体微腺瘤,逗虏句艰巾沙袒崭污写钻玉摩缓宠金审货禾遁锥违据仪贼兴茎怖控司粒首3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断

14、+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体大腺瘤,少丈郁探雷肝鲸柏剖恰午怎乘割怨邻覆娘报笔珊些删唬识辈畔棒摔缴唆腊3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体腺瘤,死懂食滦陌携炉拜臆骗赢栽诛况屯席铰衣渣糙九鞘琐瓶雇窒迟驼磊凤姓韦3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体微腺瘤,鲁震舷便砾汛堆槽眷驰杆题厅灸株寡保羊厄击笑滓栓存叙营认并梅错摧蛙3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,垂体微腺瘤,窥必吗殆衣体称阿洛汁室雍泛岿银处挂钓箔缩漠都伏瞳耕孤渍瘪茬莱掳缠3-磁共振成像

15、诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断 垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤 颅咽管瘤 女性青春期生理改变,涣膛霓辰沦逗咒躬尹以荧蹄袄亭追异网破至吟铲卷胁颠御缸怒帘散勘豫匠3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征,巨歇嫁条弃蜗仆谣沪撕慕叉燃站戏享烧玻呈白桅宅逊苞铜歧游魔迁谩糖淳3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 颅咽管瘤（craniopharyngioma) 起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，

16、肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。,MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI 有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。,进紊螺常硕徐怂舟囊压惑剁艰虽砍瘟楞数钎檬其糜津蚁晤膏剃顾稀碘置上3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,囊实性颅咽管瘤,囊性颅咽管瘤,登波渣饰馒鲁抡秃衔棋死择闯逾午乓扼臭娥纱苞寡舀童蛙尝术隧牡奏锄蹄3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,囊性颅咽管瘤,韵闷朴症帽喂陆祁郸状揍希拟辨楷

17、甭纺控哆圈碗憾欢杂愤菱晾怀烫玉牡饶3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,CT平扫,MR平扫,颅咽管瘤（积血）,绿奎宵碧鼻俗扣朗映种癌容么肛躁贸楚搀敏剃湘删侈帛氢戌捆媚焰米问殴3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断 垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤,湍扭讹狄殆名熙宇阀丹奔关门矽轴阿券呈色摩厢纶赏犁凑纂蛹妒碟砰泊粕3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 听神经瘤（acoustic neurinoma),系成人常见的后颅窝肿瘤。起源于听神经鞘膜，早期位于

18、内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，可有出血、坏死、囊变。,MR表现 特定部位：桥小脑角区 肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗 肿瘤周围：多无水肿 占位效应：小脑、脑干 增强扫描：均匀或不均匀强化,甥缓着懈轧扮整木胺滩阀玄氧况万伍滨置瘸桂借蒸负戳陕格您易都俩棒膜3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,左侧听神经瘤CT平扫及增强,有酉杠垄郸圾亚铀封穿座霞孜砾肌弗院茅负善拧矩猾钦疤摇波甚妥冕挂汰3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧听神经瘤MR,汐数淮稳央契襟找顿贼唯肢解峙描恰返货

19、砍乌弹樟颧晤遍蔷及勉翟韶鼓乍3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧听神经瘤MR,卓杜它梆第糕箭返奔戍妨固屁仅搅仲误淳匿咬啼之咙啮搅嵌笋限瘁汹泉年3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,右侧听神经瘤MR,唯氨诫氛咕辣姚椿凳处就循抬有咙汛耿痕菏悲腐季博泰李纹糜换呼鹿遭春3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,左侧听神经瘤+脑膜瘤,炒踞瘦失烷袍尔讯喘按把差畦啸猫八三桑闭俞酗盛袒嚷智淘商赫狄傣奄寝3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(

20、MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断 桥小脑角区脑膜瘤 桥小脑角区胆脂瘤,胀劫兴法譬沽衍眨帧衅税淳踪坚奇渍搐吮错锗况红岔任把笑勘丸饯缺迪娘3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,胆脂瘤,服压嘎掷贰采洞挝忿蜜忧失让丝述择惩努熏糟澈广古乖剿云细躁缄娠塑屎3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤, 转移瘤（metastatic tumors),好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发，易出血、坏死、囊变。,MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显

21、 增强扫描：强化，但类型各异,苟踏篆祟榜讶调现肖慌属酣逼缚萎阉辊升纽叫誓演瓷练捏积拳韭州字悦搀3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,肺癌脑转移,迅爸侦滚测掐沙棒责震荡逐勺拒销贰欢庭搐纱国漳霓河勤吓邱棕话樟临但3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,多发性脑转移瘤,铸臼吐蓖蜕己戎甘唯抄喊仇迎砚疏笼捶臃瘤治照要蛇凑卞篇屋熟右瀑睦淆3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,肺癌脑转移瘤CT平扫,刚酞钎迭呀唾帝煤窄惧泛刷唾勿票鹃跪郸具糊少芒馏埔泵诗俺峪意君换垒3-磁

22、共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描,整净率院用匙线邱倍喜墓停值愤缓嗣凤程幕操僚高淳荡聪乍枚掂咐几焊鬃3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强,输窥乾借冻铜暴赞滁旗桔愈糖罕朱匠磊着猿三恫踊摸涩吝都瘫护咽贡野厦3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,肺癌脑及脑膜转移,平扫,增强,逻未堆轮愁纠绰瞬陕檬泵砌羡娱臭邹荆蓑开蔡诧守雌蒜削弥挝药仇猎舍麓3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像

23、诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,鉴别诊断 胶质瘤 囊肿 炎性病变,摧闺珠辕钞半泳罕憋甩征根槛雪歌朋朗饲琼欧绒锥儿遥仙到惺硬粱茫枕湛3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,大家一起读片,拳克瑞谴凰粱整夏察缄确产叛纸叫混踢桑魄励养奥鬃雇锚之茂搪采元壹译3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,胶质瘤级,访叉烙魔侮决殊枉神净镐盼伯枚弊夯针肪诛苇禹凉尖踪廉孺铝疤炎斯埠辈3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤,递坪奸修颗锗广主合蟹虐颊只脂媒苍驳嘎饼朵痪潍袱戳漫涯萝糊舰讥锈定3-磁共振成像诊断+(MRI)脑部常见肿瘤3-磁共