胃肠减压的护理PPT演示课件

1、胃肠减压的护理,胃 肠 外 科 刘 丽,内 容,胃肠减压的概述,1,胃肠减压的目的,2,胃肠减压的适应症与禁忌症,3,胃肠减压的操作,4,胃肠减压的护理,5,人体消化系统机构图,胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。,胃肠减压的概述,胃肠减压的目的,目的,胃 肠 减 压,注入药物,1：解除或缓解肠梗阻所致的症状,3：术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。,2：进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气

2、。,4：通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。,胃肠减压的适应症,适应症1：治疗作用 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导刺激，改善肠道血运。 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。,胃肠减压的适应症,适应症2：术前准备 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连

3、续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合,胃肠减压的适应症,适应症3：给药 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；胃出血患者的治疗中可注入“冰肾盐水”或云南白药止血。 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收,胃肠减压的禁忌症,禁忌症,近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱者 鼻腔、食管手术后 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 鼻息肉，鼻中隔偏曲,胃肠减压的操作,三,二,一,评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食管静脉

4、曲张等禁忌症。,评估患者的病情，意识状态及合作程度。,评估有无插管的经历、胃管插入的位置。,操作前评估,胃肠减压的操作,胃肠减压操作要点,1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度 （从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）,成人：45-55cm 胃肠减压者应增加5-10cm 新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm 幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突 1岁儿童约：10-12cm 5岁儿童约：16cm 学龄儿童约：20-25cm,胃肠减压操作重点步骤 掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入胃管。,胃肠减压的操作,1：对精神过度紧张者要做好心理护理，指导配全技巧。,2：对咳嗽或

5、呕吐剧烈者可适当用镇静剂,3：为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部,胃肠减压的操作,胃肠减压 操作流程,胃肠减压的护理,置管后的护理,胃肠减压的护理,三,减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管12小时，防止被吸出。每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。,胃肠减压的护理,四.妥善固定，防止脱出 防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。记录胃管留置长度（胃管做好标记），交接班复查。燥动病人有预防措施。食道手术或胃大部分切除术确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通

6、知医生进行处理。,胃肠减压的护理,关于妥善固定,胃肠减压的护理,三,五 保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压并及时调整负压吸引器。,胃肠减压的护理,六 做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质，正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿色黄色，有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，记录引流量，多于100ml/h应停止胃肠减压，通知医生。 判断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现,胃肠减压的护理,TEXT,1 肺部

7、感染,TEXT,TEXT,七、发现并处理有关护理问题及并发症,肺部感染,消化道出血,水电解质、酸碱平衡紊乱,引流不畅,肺部感染的预防处理： 减压期间应禁食，必须在服药后停止抽吸1H.每天口腔护理两次,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎应对症处理,消化道出血的预防处理：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。,水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。,预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，并边退边回抽或用0.9%氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。,胃肠减压的护理,4,长期置管患者根据胃管性质定期更换胃管。普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。从另一鼻孔插入,拔管后护理：应擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征等