规范化放射治疗工作流程

1、 规范化放射治疗工作流程（一）病例讨论流程1、对新入院患者、诊治过程中病情有特殊变化或疑难病历实行科室集体讨论，由科主任主持。2、病例讨论一般固定在每天早晨交班后进行，病情有特殊变化或疑难病历或科主任认为有必要的，随时安排。3、原则上病例讨论时科室医师、护士长和物理师必须参加，鼓励其他相关人员一起参与。4、主管医师负责汇报讨论病历的病史、检查结果、病情分析和治疗意见。上级医师给予必要的补充。5、讨论内容包括：疾病的诊断、检查、病情分析、治疗意见。6、科主任对讨论情况进行总结，形成治疗方案。主管医师负责讨论意见的记录和整理，经科主任审核后记录在病程记录中。7、治疗方案确立后，安排患者的相关治疗。

2、执行情况和效果及时反馈给上级医师或科主任。病情有特殊变化或上级医师认为有必要的，可再次提交科室讨论。（二）放疗前访谈、健康教育流程1、向患者交待病情、转归、预后及治疗方案，填写医患协议书，签字认可。患者本人不了解真实病情或患者亲属有要求的，访谈内容仅对授权委托人详细说明，填写授权委托书。对患者进行保护性谈话。2、向患者及亲属交待放疗的目的、放射治疗的一般知识，放疗可能达到的预期疗效，治疗过程中可能出现的不良反应和并发症，放疗方案、计划、大概时间和大概的费用，治疗中应该注意和避免的情况，放疗过程中的病情变化、方案调整和治疗预期等。签订放疗知情同意书。3、病情变化随时填写相关医患沟通协议书。4、填

3、写的协议书与住院病历一起存档。（三）常规放射治疗流程1、经病例讨论确定常规放疗方案后，由主管医师和模拟机操作技术员在模拟机下定位。放疗计划有特殊要求的，物理师应参加定位，进行指导。 2、模拟定位过程中要求体位舒适、重复性好，大多采用激光灯定位。采用等中心、非等中心、源皮距技术等。必要时采用热塑膜或特殊固定器等固定技术。3、由主管医师依据放射野的大小、角度、权重分配、分割剂量、楔形板的角度、挡块大小等制定出放疗计划，并填写放射治疗记录单，经上级医师确认后交由治疗机室技术组登记，预约放疗。4、需要制作铅模或挡块的，由物理师或模室技工根据医师勾画的放疗，勾画铅模图样，将图样送至模室。制作好的铅模或挡

4、块记录编号后交治疗机室。5、首次放疗时主管医师或上级医师亲自摆位、校正。6、放疗过程中，主管医师每周核对放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新定位。患者病情出现变化时放疗医师必须及时对放疗方案做出修正。7、放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理。8、放疗结束后，放射治疗记录单和病历一起归档保存。（四）精确放射治疗流程1、经病例讨论确定精确放疗方案后，由主管医师、物理师、模拟机室技术员一起采用热塑膜、负压真空袋或特殊固定器进行体位固定，以保证重复摆位的精确度。2、由主管医师、物理师、技术员在CT机下定位，物理师负

5、责CT定位中的参数设置，负责影像资料的传输和拷贝等。3、由主管医师、影像医师和物理师共同完成放射治疗靶区勾画，上级医师负责复核确认。4、物理师负责按要求确定的治疗方案在计划系统中进行计划的设计，经上级医师确认后打印出报告。5、首次治疗时，由主管医师和物理师共同摆位，确定治疗计划。6、放疗过程中，主管医师、上级医师、物理师每周核对放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新定位。患者病情出现变化时放疗医师必须及时对放疗方案做出修正。7、放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理。8、放疗结束后，放射治疗记录单和病历一起归档保存。（五）门诊放射治疗工作流程门诊放疗医师负责接诊门诊患者