第七章：抗细菌感染免疫

1、第六章 抗细菌感染免疫 两大类： 1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天然免疫(innate immunity) 2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性免疫(acquired immunity),天然免疫与获得性免疫的协同作用,天然免疫（innate immunity） （非特异性免疫nonspecific immunity ）,大吞噬细胞,屏障机构,吞噬细胞,天然免疫（非特异性）,皮肤与粘膜,血脑屏障,胎盘屏障,小吞噬细胞,体液因素,补体,溶菌酶,（1）机械性阻挡与排除作用 （2）分泌杀菌物质 （3）正常菌群的拮抗作用,体液免疫由特异抗体起主

2、要作用的免疫应答 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 抗菌抗体（调理素）-抑制细菌黏附、调理 促吞噬、介导杀伤和溶解细菌 抗外毒素抗体中和细菌外毒素 细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答 CD4Th1细胞：释放淋巴因子产生免疫效应 CD8CTL ：特异性杀伤作用,获得性免疫acquired immunity（特异性免疫specific immunity）,第二节 抗细菌感染免疫 一、抗胞外菌感染免疫： 胞外菌(extracellular bacteria)指寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。 人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球菌等) 属胞外菌, 主要引起局部化脓性炎症。 抗感染免

3、疫以体液免疫为主。,(一)固有免疫： 1. 皮肤粘膜屏障： 机械阻挡与排除作用； 分泌杀菌物质； 正常菌群拮抗作用。 2. 吞噬细胞： 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调理吞噬。 单核-巨噬细胞：产生细胞因子，递呈抗原,吞噬和杀菌过程：分三个阶段 (1)接触：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。 (2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体” 。 (3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)，杀死和降解细菌。,杀伤机制：依氧和非依氧两大类 依氧杀菌机制：呼吸爆发(respiratory burst) ROI、RNI依赖机制：活性氧、活性氮中介物

4、髓过氧化物酶(MPO)介导的杀伤机制：由 MPO、H2O2和氯化物等卤族元素共同组成 非依氧杀菌机制： 酸性作用 溶酶体和杀菌蛋白的作用,吞噬作用的后果： (1) 完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌 (2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌 （3）组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。,3. 体液因素：体液中有多种杀菌抑菌物质 补体(complement)：经典途径和旁路激活 溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白 来源：吞噬细胞 分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等 功能：破坏-1.4糖苷键，破坏G+菌 防御素(defensin)：为

5、富含精氨酸的小分子多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。,(二) 适应性免疫(adaptive immunity)： 1. 体液免疫：抗体 (1) 阻止细菌粘附：SIgA起重要作用。 (2) 调理吞噬作用: IgG Fc+C3b 吞噬作用 (3) 激活补体溶菌: 抗体+补体攻膜(G-)。 (4) 中和细菌外毒素: 人工主动免疫、被动免疫 2. 细胞免疫的作用：CD4+ Th2细胞。 辅助B细胞产生抗体； 分泌多种淋巴因子。,二、抗胞内菌感染的免疫： 胞内菌(intracellular bacteria)指寄生于宿主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体和衣原体。 常导致慢性感染。病变主要由病理性免疫损伤引起。伴迟发型超敏反应。 抗感染免疫以细胞免疫为主。 参与免疫反应的主要物质包括：,1. CD4+T细胞： 体内最主要的T细胞，占总量的90-95%； 能识别MHC II 类抗原； Th1细胞：辅助细胞免疫应答； Th2细胞：辅助B细胞合成抗体。 2. CD8+T细胞： 受MHC