中医学课件：2 第二章 中医学的哲学思想

1、吉林大学中日联谊医院 齐山,1,薛霁,上篇 第二章 中医学的哲学思想,吉林大学中日联谊医院 齐山,2,目 录,第一节 元气论 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说,吉林大学中日联谊医院 齐山,3,气，是中国古代哲学中最重要的、最基本的范畴，是标示物质存在的基本观念，是世界的本原。 元气论是中国古代哲学中最根本最重要的哲学思想，中华民族特有的世界观和方法论。,第一节 元气论,吉林大学中日联谊医院 齐山,4,第二节 阴阳学说,阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之 父母，生杀之

2、本始，神明之府也。,素问.阴阳应象大论,吉林大学中日联谊医院 齐山,5,一、阴阳学说的基本概念,1. 阴阳的基本概念 2. 阴阳的基本特征 3. 阴阳属性的特点,吉林大学中日联谊医院 齐山,6,（一）阴阳的基本概念,向日为阳，背日为阴。山阜朝向太阳，日出则阳光普照，温暖明亮，一派欣欣向荣为阳；而山阜背向太阳，夜幕日落则月光清澈，清冷阴暗，万物寂静无声为阴。,阴阳象形文字示意图,阴阳最初的涵义简单而朴素，仅指物体对日光的向背。阴阳的文字结构可窥见一斑。,阴阳日光向背示意图,吉林大学中日联谊医院 齐山,7,吉林大学中日联谊医院 齐山,8,附：二十四节气歌,春 雨 惊 春 清 谷 天， 立春 雨水

3、惊蛰 春分 清明 谷雨 夏 满 芒 夏 暑 相 连， 立夏 小满 芒种 夏至 小暑 大暑 秋 处 露 秋 寒 霜 降， 立秋 处暑 白露 秋分 寒露 霜降 冬 雪 雪 冬 小 大 寒。 立冬 小雪 大雪 冬至 小寒 大寒,吉林大学中日联谊医院 齐山,9,阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物或现象内部相互对立的两个方面的属性的概括。,吉林大学中日联谊医院 齐山,10,（二） 阴阳的基本特征,事物、现象阴阳属性归类表,吉林大学中日联谊医院 齐山,11,（二） 阴阳的基本特征,吉林大学中日联谊医院 齐山,12,(三) 阴阳属性的特点,1.阴阳的抽象性 阴阳代表的是事物相互对立又相互统一的

4、两个方面的属性，是抽象的概念，不是指某一特定的事物或现象。“阴阳者，有名而无形。”,2.阴阳的相关性 事物或现象阴阳属性的划分，必须满足彼此间具有的相互关联而又相互对立的条件，不具有相互关联的基础条件，无从划分彼此间的阴阳属性。,吉林大学中日联谊医院 齐山,13,阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。,2.阴阳的相关性,阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。,如：天与地，是对宇宙而言； 男与女，是对性别而言； 上与下，是对方位而言。,(三) 阴阳的属性特点,吉林大学中日联谊医院 齐山,14,3.阴阳的普遍性 阴阳贯穿于一切事物之中，可运用

5、于一切事物和现象的分类归纳。 如：天为阳，地为阴；热为阳，冷为阴； 男为阳，女为阴等。,4.阴阳的相对性 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。 属性的划分，取决于阴阳双方在其性质、位置、趋势等 方面的比较。当比较的对象、时间、范围改变时，比较 的结果往往也随之发生改变。,吉林大学中日联谊医院 齐山,15,吉林大学中日联谊医院 齐山,16,二、阴阳学说的主要内容,阴阳的相互转化,阴阳的相互消长,阴阳的相互依存,阴阳的相互对立,阴阳之间的相互关系,吉林大学中日联谊医院 齐山,17,1.阴阳的相互对立,对立阴阳两个方面的属性截然相反，是相互矛盾、相互排斥的关系。 制约阴阳双方存在着相互牵制、

6、掣肘、约束的关系。,阴阳的相互对立是指自然界的一切事物和现象都存在着相互对立和相互制约的关系。,最终对立与制约达到动态平衡,吉林大学中日联谊医院 齐山,18,2.阴阳的相互依存,指相互对立的事物或现象之间，始终存在着互根 互用的关系。,互根阴阳双方都以对方的存在为自己存在的前提和条件。 互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳相互资生、相互促进和相互助长。,素问生气通天论,吉林大学中日联谊医院 齐山,19,3.阴阳的相互消长,此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长 此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消,（1） 含义对立互根的阴阳双方，始终处于彼此增长和消减的变化之中，保持动态平衡。,（2）原因阴阳对立制约导致阴阳互

7、为消长；阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。,阴阳互为消长,阴阳皆消皆长,阴阳对立制约,阴阳互根互用,此长彼消：阳长阴消；阴长阳消 此消彼长：阳消阴长；阴消阳长,吉林大学中日联谊医院 齐山,20,4.阴阳的相互转化,含义指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。,内在因素互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,吉林大学中日联谊医院 齐山,21,热极生寒 阳证转化为阴证 重阳必阴 寒极生热 阴证转化为阳证 重阴必阳,吉林大学中日联谊医院 齐山,22,达到相对的动态平衡,阴阳运动的相互联系,阴阳对立 阴阳互根,阴阳学说

8、最根本的原理,阴阳运动的形式,阴阳消长 阴阳转化,吉林大学中日联谊医院 齐山,23,1、“阴阳者，一分为二也” 2、“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。” 3、“阳胜则阴病”、“阴胜则阳病” 4、“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳” 5、“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” 6、“阳生于阴，阴生于阳” 7、“阳生阴长，阳杀阴藏” 8、“阳气根于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化” 9、“孤阴则不生，独阳则不长，故天地配以阴阳” 10、“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混” 11、“阳长阴消”

9、、“阴长阳消” 12、“谨察阴阳所在而调之，以平为期” 13、“阳损及阴，阴随阳消”、“阴损及阳，阳随阴消” 14、“重阴必阳，重阳必阴” 15、“寒极生热，热极生寒”,吉林大学中日联谊医院 齐山,24,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一） 说明人体的组织结构,人体是有机的整体。组成人体的形体组织、脏腑经络，可根据其部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两个部份。 如可按人体部位分阴阳；以脏腑分阴阳；以经络系统分阴阳；气血分阴阳等。,吉林大学中日联谊医院 齐山,25,人体组织结构阴阳属性归类表,吉林大学中日联谊医院 齐山,26,（二）用阴阳概括生理功能,1、物质与功能的矛盾运动: 阳气（阳）促进物

10、质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,二、阴阳学说在中医学中的应用,吉林大学中日联谊医院 齐山,27,2.说明生命活动的基本形式: 气的升降出入运动是生命的本质标志 气机 “生之本，本于阴阳” “阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝” 素问生气通天论,二、阴阳学说在中医学中的应用,吉林大学中日联谊医院 齐山,28,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,阳盛,实热证（阳胜则热）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则内热）,阳虚,虚寒证（阳虚则外寒）,阴不制阳,阳不制阴,（三）说明疾病的病理变化,吉林大学中日联谊医院 齐山,29,阳偏

11、胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,阴阳寒热病机示意图,吉林大学中日联谊医院 齐山,30,阴阳寒热病机示意图,正常,实寒证,虚热证,实热证,虚寒证,二、阴阳学说在中医学中的应用,吉林大学中日联谊医院 齐山,31,阴阳互损 （1）阴阳偏盛（胜）损及对方。 （2）体内阴阳之正气的任何一方，由于种种原因 出现了虚损不足，致使对方受累的病理现象。,吉林大学中日联谊医院 齐山,32,阴阳转化（病理状态） 临床上不同的病理状态，在一定条件的作用下，完全可能向着各自相反的方向转化。 “重”和“极”都是转化的必备条件。,吉林大学中日联谊医院 齐山,33,（四）指导疾病的诊断和治疗,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,素问.

12、阴阳应象大论,疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调。因此，只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质，有效地指导临床辨证。,吉林大学中日联谊医院 齐山,34,阴阳属性归类,吉林大学中日联谊医院 齐山,35,1.确定治疗原则：,（1）损其有余: 阴或阳一方偏胜但未损及对方，属实证，应损其有余，即实则泻之。,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,泻其有余,调整阴阳，补其不足，损其有余。,指导疾病的治疗，主要体现在确立治疗原则和归纳 药物性能两大方面。,吉林大学中日联谊医院 齐山,36,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴,阳虚,虚寒证 补阳,补其

13、不足,（2）补其不足: 阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此属虚证，应补其不足，即虚则补之 。,吉林大学中日联谊医院 齐山,37,2.归纳药物性能,寒性或凉性药物属阴，能减轻或消除疾病的热象。 温性或热性药物属阳，能减轻或消除疾病的寒象。,（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。,吉林大学中日联谊医院 齐山,38,（2）分析五味：,五味：药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,滋味不同，药效不同。,辛、甘属阳; 酸、苦、咸属阴。,以药物之性纠正机体阴阳之偏,吉林大学中日联谊医院 齐山,39,（五）用于指导疾病的预防,中医学认为，人体内部的阴阳变化，若能保持与天 地间自然界阴阳变化协调一致，

14、就能够祛病延年。,素问四气调神大论,吉林大学中日联谊医院 齐山,40,第三节 五行学说,五行学说属中国古代的唯物论和辨证法范畴。认为宇宙间的一切事物均由木、火、土、金、水五种基本物质组成。自然界各种事物和现象的 发展变化，都是这五种物质不断运 动和相互作用的结果。,五行间相生、相克、相互制约， 从而维系和推动着客观世界事物的 运动变化。,吉林大学中日联谊医院 齐山,41,一、五行学说的基本概念,（一）五行的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质要素。“行”，指行列、次序及五种物质要素的运动变化。,“五行”，是指木、火、土、 金、水五种基本物质要素及其运 动变化的规律。,吉林大学中日

15、联谊医院 齐山,42,五行学说强调的是整体概念，描绘了事物的结构 关系和运动形式，是原始的普通系统论。,五行学说是研究五行的概念、特性、归类方法及生克制化规律并用以阐释自然界万事万物相互关系和运动变化的古代哲学理论。,（二）五行学说的概念,吉林大学中日联谊医院 齐山,43,（一）五行的特性：,二、五行学说的基本内容,吉林大学中日联谊医院 齐山,44,二、五行学说的基本内容,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事 物和现象，都归属于“木”。,（一）五行的特性,吉林大学中日联谊医院 齐山,45,2.火曰炎上,火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和 现象，都归属于“火

16、”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,46,3.土爰稼穑,土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和 现象，都归属于“土”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,47,4.金曰从革,金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和 现象，都归属于“金”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,48,5.水曰润下,水的特性：凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的 事物和现象，都归属于“水”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,49,1.直接归类（取象比类法） 即是从事物的形态、性质、作用中，找出能够反映其本质的征象，与五行各自的抽象属性相比较，以确定事物的五行归属。,2.间接推演（推演络绎法） 即是根据已知的某些事物的五行

17、归属，推演、归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。,常用的归类方法,（二）事物的五行归属,吉林大学中日联谊医院 齐山,50,人体与自然界事物五行属性归类表,吉林大学中日联谊医院 齐山,51,（三）五行的生克乘侮关系,1.五行相生 相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。,五行相生规律和次序：,吉林大学中日联谊医院 齐山,52,1、五行相生： 在相生关系中，任何一“行”都具有“生我”和“我生”两方面的关系。生我者为母，我生者为子。所以，相生关系又称之为“母子关系”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,53,吉林大学中日联谊医院 齐山,54,相克：指五行中某一行事物对于

18、另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。,五行相克规律和次序：,2.五行相克,吉林大学中日联谊医院 齐山,55,2、五行相克：在相克关系中，任何一“行”都具有“克我”和“我克”两方面的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为我“所胜”，所以，相克关系又称为“所胜”、“所不胜”的“相胜关系”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,56,土 水,克,吉林大学中日联谊医院 齐山,57,五行生克示意图,图2-3 五行生克示意图,吉林大学中日联谊医院 齐山,58,吉林大学中日联谊医院 齐山,59,3.五行制化,五行制化：制，制约、克制；化，生化、变化。指五行之间具有生中有制、制中有生的 生克协调配合关系。,克,五行中

19、的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任何一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。,吉林大学中日联谊医院 齐山,60,五行制化示意图,吉林大学中日联谊医院 齐山,61,4.五行相乘与相侮,相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。,相乘：指五行之间相克太过的异常变化。,木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木,相乘次序：,吉林大学中日联谊医院 齐山,62,吉林大学中日联谊医院 齐山,63,五行某被克一行自身虚衰，克行乘虚而侵。如土虚木乘。 五行某克一行过度亢盛，致使被克行相对为弱而被乘。如木旺乘土。,相乘原因：,吉林大学中日联谊

20、医院 齐山,64,相侮：指五行之间反向克制的异常变化，又称反克。,木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木,相侮的次序：,吉林大学中日联谊医院 齐山,65,吉林大学中日联谊医院 齐山,66,五行中某一被克行本身太过，使克行相对为弱，反被强者所克制。如木亢侮金，也称木火刑金。 五行中的某克行本身过度虚弱，致使被克方相对过强，强者克制弱者。如金虚木侮。,相侮原因：,吉林大学中日联谊医院 齐山,67,五行相乘相侮示意图,吉林大学中日联谊医院 齐山,68,相克与相乘次序相同。 相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象； 相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。,小结：,相乘与相侮均为异常克制

21、； 相乘次序与相克次序一致； 相侮次序与相克次序相反，为反向克制。“反克” 对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮,吉林大学中日联谊医院 齐山,69,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明脏腑的生理功能与及其相互关系,1.说明五脏的生理功能,肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：心居膈上，有温煦之功 脾属土：脾居中焦，化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 肾属水：肾有藏精，主水之功,五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。,吉林大

22、学中日联谊医院 齐山,70,五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。,2.说明五脏的相互关系,相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,吉林大学中日联谊医院 齐山,71,（二）说明脏腑间的病理影响,母病及子（顺传）：指病变由母脏累及子脏，如肾病及肝，多称“水不涵木”。 子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏， 如心病及肝。,指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。,五行学说可用以说明病理情况下脏腑间的相互影响。无论一脏受病还是多脏受病，本脏的病可以传至他脏，他脏的病也可以影响本脏。,1.相生关系的传变：,吉林大学中日联谊医院 齐山,72,相乘：