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文档简介
1、1,卫生服务研究方法,2,卫生服务研究的特点,研究内容的广泛性 研究因素的复杂性 研究结果的时效性 研究方法的多样性,3,研究方法分类,调查研究与试验研究 定量研究与定性研究 宏观研究与微观研究,4,相关研究方法,调查研究主要特点是所要研究的问题 和因素客观存在,5,试验研究 有可比性的现场干预试验 综合评价研究 文献研究 Meta分析(荟萃或系统分析) 政策研究,6,科学研究的基本步骤,7,课题的选择,课题评价的三项原则 需要性 创造性 科学性 可行性论证的三个方面 主观条件 客观条件 成果应用,8,选择课题时需考虑的因素,问题的重要性及其影响以及需待解决的迫切性 与资助机构目标的相关性 问
2、题的可调查性,方法的可行性 成功的机会,成功以后的预期影响 在人员培训和其他研究能力方面有无增强实力的附带效益,9,抽样调查的优点,节省人力、财力、时间 调查有可能做得更充分、更深入 可以有较高的准确性,10,抽样方法,概率,非概率,单纯随机 系统(机械) 分层 整群 多阶段 多层,方便(偶遇) 立意(目的) 雪球,11,优点 可进行计量分析 由于标准化和精确化程度较高、可检验性强,因而结论较客观、科学 缺点 容易忽略深层次的问题和现象 有些卫生服务问题难以用数据界定而无法使用 有些卫生服务问题具有独特性而无法得出普遍的经验概括,定量研究 Quantitative research,12,定性
3、研究Qualitative research,是研究社会现象的一种广泛采用的方法和手段。 以问题开始,为了获得问题的答案,研究人员需 要收集大量资料。 收集到的资料通常是以文字、声音、图象等形式 表示,而不是数字形式。 是一个发现问题的过程,并可以帮助解释定量研 究的结果,回答事件为什么会发生。,13,定性研究的优点,对少量样本深入研究,可观察和分析错综复杂的社会现象和不易控制的影响因素,以了解事物或研究问题的复杂性。 注意事件发生的自然情境,有利于获得真实可靠的信息。 采用高度灵活的方式,可对研究者不熟悉的事物或现象进行探索性研究。 通过归纳法自下而上地建立理论,更可能对理论有所创新。 有着
4、定量研究无法替代的作用。,14,定性研究的缺点,通常采用目的抽样而不是随机抽样对小样本人群深入调查,而且样本通常不是全部事先指定的,可以随着现场调查情况进行调整,因此研究结论不一定具有普遍性,不能外推。 研究结果不可避免地带有主观性,主观性分析可能获得真知灼见,也可能导致谬误,因此无法准确测量其信度和效度。 因缺乏客观评价标准难以对不同的研究结论进行检验。 深入细致分析较费时费力。,15,16,定性研究与定量研究的关系,可以为定量研究作准备 可以解决定量研究无法解决的一些问题 可以与定量研究结合,从多个角度阐述同一个研究问题,增加研究结果的可信度,17,定性研究的分类,访谈(Interview
5、) 专题小组讨论(Focus Group Discussion) 选题小组讨论( Nominal Group Discussion) 观察法(Observation) 案例研究(Case Study) 地图法(Map) SWOT分析,18,访 谈,主要通过访谈员有目的地与被访谈者交谈 或向其提问来了解被访谈者的认知、态度和行为等。 形式 结构式访谈(structured interview) 半结构式访谈(semi-structured interview) 深入访谈(in-depth interview),19,结构式访谈的特点,访谈的每个题目相同 访谈问题的顺序固定 访谈每个对象的措词保持
6、一致 对访谈技巧的要求相对不高(类似问卷调查),20,半结构式访谈的特点,访谈的题目不固定,只是提纲或粗略的问题 访谈问题的顺序也不固定,可作调整 受访谈技巧和对访谈问题的熟练程度影响较大,21,深入访谈的特点,访谈的主题一般只有12个 没有明确、固定的问题 需询问更多的问题和细节 对访谈技巧的要求最高,尤其是试探技巧,22,访谈的基本要求,给予被访谈者充分自由叙述的空间 既能控制访谈主题又能通过试探获得尽可能多的信息 避免让访谈员的看法影响到被访谈者的回答,23,具体的访谈技巧,选择合适的访谈环境 利用开场白取得被访谈者的理解和信任 注意访谈问题的顺序 提问要清晰明确,使被访谈者容易理解 善
7、于中立的试探 注意倾听并给予被访谈者语言或肢体方面的回应 控制主题 尽量避免回答被访谈者的提问 在访谈中避免太多的记录,24,中立的试探,主要作用 引导被访谈者作出更完全更准确的回答,或至少给予一个最低限度可接受的回答。 对被访谈者的回答作组织结构整理,并保证所有需访谈的题目没有遗漏、不相干的信息尽量不要被包括进来。,25,如何进行中立的试探?,复述问题 复述回答 表示理解和关心 停顿 提问一个中立的问题或评论,26,示 例,您认为当前影响当地社会安定的主要问题有哪些? “物价上涨过快” 回答适当而不完全 试探: 停顿; 说“是”,或“这是一个问题”表示理解; 复述这个问题,强调复数的问题;
8、“还有呢?”或“那算一个”或“一共要5个”. “政府问题” 回答过于含糊 试探: “什么样的政府问题呢?”,“可以具体地讲吗?”,27,“主要问题多着呢!” 试探: “主要的有哪些?” “问题比以往存在的还要多,今后甚至会更多呢!” 试探: “目前存在的问题主要有哪些?” “情况什么时候都是越来越糟糕!” 试探: “那么,目前最糟糕的情况有哪些?”,28,访谈的局限性,受被访谈者的合作的影响。被访谈者可能对访谈员要了解的东西不愿意谈或感到不舒服,很有可能不真实地回答问题。 受访谈员的技巧的影响。有时因为访谈员有限的技巧或不熟悉方言,提出的问题可能得不到丰富、详细的回答;被访谈者还可能会受访谈员
9、态度影响,使回答产生偏性。 交谈可能容易离题,被访谈者有意回答的问题而访谈员却不感兴趣。,29,专题小组讨论,通过召集一个小组同类人员,在一个主持人的启发下,在12个小时内,围绕讨论主题(或/和提纲)进行充分和自由的讨论;讨论中有记录员或观察员进行现场记录和录音。,30,特 点,能较快速、有效收集到定性资料,省时省钱 以座谈为主,不歧视文化程度低的人 在讨论的氛围中,易于鼓励出席者大胆发表自己的观点 通过讨论,使研究者了解人们在想什么、是怎么想的、为什么这么想,31,实施步骤,计划 明确主题,制定讨论提纲 确定场次(每亚组至少2场,“信息饱和”原则) 时间(12小时内) 人员及数量(知情人,均
10、质性,每组610人) 经费 实施 了解当地社区的特征 选择讨论场所 介绍专题讨论目的和每一位出席者 讨论过程:初步讨论深入讨论小结,32,主持人的主持艺术,提问与试探技巧 控制与应对技巧,33,记录员和观察员的职责,记录员 记录讨论会的地点、时间、人员组成 忠实记录讨论者原话,并区分、标记其身份 留意讨论者发言的神态、语气 提醒主持人遗忘、缺漏的讨论内容 观察员 观察讨论者的非语言表达 辅助主持人和记录员现场录音,34,选题小组讨论,选题小组讨论是一种程序化的小组讨论,目的是要在由具有各种不同既得利益、不同思想意识和不同专业水平的人组成的小组中发掘问题,并按其重要程度排出个先后次序来。属于一种
11、一致性研究的方法。 在卫生领域的研究中该方法被用来发现运作过程中的问题、确定优先领域、筛选评价指标等。,35,举行选题小组讨论前的准备工作,确定与会人员(根据研究目的和性质选择,每组610人,可以同时进行几组) 确定会议地点与时间 大白纸,夹白纸的夹子或粘条 水笔,色笔等 计算器 纸条若干,信封若干(收集纸条用) 采访机及磁带(可用可不用),36,举行选题小组讨论的步骤,第一阶段:列出与陈述问题 主持人给出要研究或解决的问题 问题的提出:小组成员不出声地酝酿各自的想法,结合自己的工作经验和体会,把认为必要的问题写在卡片(或纸片)上,约1015分钟(单独进行、不进行讨论) 然后把每一个人的问题依
12、次列到大图纸上或黑板上,直到全部列完为止 每人向大家解释自己写的每一项,37,第二阶段:讨论所列问题 提问,对相同的问题合并以及有关问题的剔除;是一个对所列问题的澄清过程和大家相互理解的过程 回收各小组成员的问题记录,分别保存,以备以后分析,38,第三阶段:重要性评判 各小组成员对所列问题进行重要性排序评分,如从所列问题中选出认为重要的10个指标,最重要的为10分,最不重要的为1分,未选中的为0分 收回每人的评分结果,汇总计算所列每一个问题的得分情况 按每一个问题的得分进行排序,排序结果则基本上代表了小组成员的共同意见 最后根据所列问题的得分情况进行分析,39,选题小组讨论的优缺点,优点 每个人都有平等表达意见的机会 每个人都要积极参与,提出自己的看法 受他人的影响较小 每一个
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