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文档简介
1、指骨骨折的护理,创伤显微外科 祁媛媛,1.指骨骨折 2.指骨骨折围手术期的护理 3.康复锻炼 4健康宣教及出院指导,指骨骨折,指骨骨折,指骨骨折是手部最常见的骨折。 骨折可发生于近节、中节或末节,可单发或多发 直接暴力或间接暴力均可造成,但多由直接暴力所致,多为开放性,辅助检查,症状:肿胀疼痛,指活动受限,成角畸形、骨擦音和异常活动。 锤状指畸形 X线片(手指的正侧位),1.近节指骨骨折:向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。,2. 指骨颈骨折:,向掌侧突起成角,远端可向背侧旋转达90度(指伸肌中央部的牵拉),3.中节指骨骨折,中节指骨基底部骨折,骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧,因受指浅屈
2、肌腱牵拉,骨折远端掌屈,骨折处向背侧成角。,4.远节指骨骨折,多为直接暴力致伤,如挤压、砸伤,靠横行或粉碎骨 折,极少移位。,5.末节指骨基底部撕脱性骨折,锤状指畸形,不能主动伸直。,11,主要功能障碍,疼痛 局部肿胀和瘀斑 畸形 关节粘连僵硬 肌肉萎缩 潜在并发症:周围血管功能障碍、周围神经损伤、骨筋膜室综合征等,康复护理学,处理原则,1.复位固定 外固定:小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等,非手术治疗护理 心理护理 生活护理 加强营养 外固定护理,处理原则,2.手术治疗 适应证:开放性骨折、手法整复失败及骨不连 克氏针 微型钢板螺丝钉 外固定支架,指骨骨折围手术期的护理,术前护
3、理 对病人进行术前配合常识指导,如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生(更衣、剪指甲)避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录 常规备皮、配血、询问药物过敏史,皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生 送病人去手术前,应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等,协助病人排空大小便,取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管,术后护理 应注意扶持患肢,注意保持规定体位 可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利静脉回流,并注意处于功能位,并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录 严密观察病情变化,注意术后并发症发生,注意伤口渗血情况,敷料有无移位,是否干燥,如有异常,立即汇报医生
4、并协助处理,作好记录。,术后护理 伤口疼痛护理,注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等,按医嘱使用止痛剂,提供安静环境,分散病人注意力并记录。 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进,康复锻炼,康复的原则 指导病人运动功能主要是肌力、关节活动度的锻炼及感觉功能的恢复,减少手功能恢复缓慢的因素,训练日常生活活动能力 康复的目标 短期目标:减少导致手功能恢复缓慢的原因;通过感觉锻炼,重建失去的感觉,加强代偿的能力 长期目标:训练日常生活活动能力,是患手恢复实用能力,心理、社会和职能的重建。,康复指导,1.手指应固定于功能位,手指应取屈曲位置即轻微握拳的姿势,不仅有利于各种组织的修复,而且可以防止手指的关节发生僵硬 2.健指避免患指一同固定,会发生关节强直 3.患指按摩,对患指从指尖开始向心脏方向推按,手法由轻到重,4.早期进行功能训练,关键是正确进行手指活动,早期可适当被动活动,后期主动训练为主 5.术后3-4周进行作业治疗,此时血管神经的吻合已牢固,坚持不懈训练3个月,逐渐恢复手功能 6.除红外线、超短波外也可鼓励病人热水浴,将手放在40-50摄氏度热水中浸泡,每日1-3次,每次10-20分钟,健康宣教,指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物。 了解病人的心理
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