【word】 个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者康复护理中的应用

个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者康复护理中的应用L24金理旦药丝生筮鲞筮CHINJOFCLINICTDRATIONALDRUGUSEJANUARY2011V015NN1A机体抗病能力参考文献1胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学M7版北京人民卫生出版社20022582聪敏D,JL惊厥J医学综述,2006,1287477493冯玉琴新生儿惊厥急救58例分析J中国妇幼保健,2005,2018182收稿日期20110824临床诊疗个体化护理干预在人工全膝关节置换术患者康复护理中的应用班月敏【关键词】人工膝关节置换术护理干预,个体化康复护理【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】16743296201201A一012401随着人口老龄化和社会经济的发展,采用人工膝关节置换治疗膝关节疾病的患者日益增多而我国膝关节置换患者缺乏早期系统的治疗,就医时机较晚,往往有多关节受累,并合并有严重的畸形与肌肉萎缩手术的成功与否不仅取决于医师精湛的手术技术,还与科学的功能康复有关系为此,我科在以往康复训练方法的基础上,对2011年17月的人工膝关节置换患者L6例进行了科学的,个体化护理干预,制定适合个体的康复训练方法,取得较满意效果,现总结如下1资料与方法11一般资料本组患者16例,男5例5膝,女11例13膝年龄3270岁骨性关节炎10例11膝,类风湿关节炎6例7膝其中初次手术11例另5例是1年前接受一侧膝关节置换后效果较满意,又进行对侧膝关节置换术本组均使用进口假体,全部采用骨水泥固定12个体化护理121心理评估根据患者的年龄,文化程度,工作性质,对所患疾病知识的掌握程度,进行心理评估,了解不同患者各自的心理状态本组有11例是初次接受手术的患者,他们都存在不同程度的恐惧和焦虑根据这些心理,笔者采取发放人工膝关节置换知识小册子的方法,把在我科进行置换手术后患者的随访记录讲给他们听,条件允许可让他们自己咨询,让他们互相交流,互相鼓励,建立自信心,树立积极的心态122全身情况评估评估患者是否有高血压,高血糖等慢性病,是否长期服用非甾体类消炎药及阿司匹林等抗凝剂,心功能如何等术前积极控制血压,血糖,停用各种抗凝剂,为手术做好充分准备123膝关节局部情况的评估观察膝关节是否有内收或外展畸形,是否有屈曲挛缩,是否有强直畸形,评估膝关节功能评分HSS,运动评分等124术前功能锻炼指导患者练习股四头肌静态收缩,直腿抬高及踝关节主动运动J,掌握功能锻炼方法,使其明白积极主动科学的功能锻炼是关节功能恢复的有利保障125建立康复预期目标由患者本人,医务人员共同制定,让患者清楚自己通过手术及术后积极的康复锻炼预期所要达到的目标1通过手术改善关节畸形,减轻疼痛2通过肌力锻炼,稳定关节3通过主动被动功能锻炼,防止术后关节基础项目石家庄市科技局计划项目NO20111103001作者单位052460石家庄市无极县医院粘连,预防并发症4通过康复锻炼,提高日常生活能力,满足部分社会活动的需要126制定个体化康复计划根据患者的身体情况及心理状况,制定达到预期目标的个体化康复计划,此计划由患者本人,家属,责任护士共同实施再根据患者的反应及功能恢复情况定期反复进行评价,修正康复计划,使患者功能得到逐步恢复,达到预期目标13康复指导术后当天疼痛较明显,予弹力绷带加压包扎,抬高患肢,做患足趾的被动锻炼术后27D,患肢做直腿抬高练习,屈伸踝关节,足趾关节,每次重复1020次持续被动运动CPM是有规律的被动运动,可促进静脉和淋巴回流,可预防深静脉血栓的形成训练量由小到大,循序渐进,以患膝无不适为宜此期患者锻炼常因惧怕疼痛,表现为合作性差,活动无耐力应对措施应用止痛泵,加强营养,心理干预,对患者的一点点进步给予肯定,使他们身心愉快,增强自信心术后814D,被动运动和主动运动相结合增加患膝关节活动范围,鼓励患者尽早下床,在平衡杠内练习站立,此期重心在健侧,避免患肢过度受力术后L521D,逐渐恢复患肢负重能力,开始行走和步态训练,加强平衡能力训练2结果本组16例患者采用个体化评估,因人而异制定适合本人的康复计划,患膝关节功能恢复良好,满足患者身心需要,提高了生活质量,患者对护理工作满意度达938,达到预期康复目标3小结人工膝关节置换术的主要目的是解除关节疼痛,纠正关节畸形,改善关节功能,从而提高患者的生活质量如何制定一套科学的规范的适合个体化的康复训练方法尤为重要个体化康复训练的优点就是全面训练,循序渐进,个别对待,因人而异,满足患者身心需要,提高患者的生活质量参考文献1程千,谷贵山人工膝关节置换围手术期的评估系统J中国康复,2005,2053073082昌厚山人工膝关节置换术的