中医基础理论 ppt word版 最全笔记

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古代哲学的深刻影响中医学是多学科交互渗透的产物何谓中医基础理论（BASICTHEORYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE中医基础理论是对中医学基本问题的理性认识是研究中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的一门学科是指导中医预防医学和临床医学的理论基础中医基础理论的主要THERAPEUTICPRINCIPLEANDTHERAPEUTICMETHOD春秋战国至秦汉时期中医学奠基、形成阶段中医学理论体系的初步形成的标志黄帝FOURMEDICALSCHOOLS刘完素刘河间）（寒凉学派THESCHOOLOFCOLDCOOL主火论“六气皆从火化”、“五志过极皆从火化”张从正（张子和）（攻下派THESCHOOLOFPURGATION“病由邪生，邪去则正安”、“汗、吐、下”李东垣（李杲）（补土派THESCHOOLOFINVIGORATINGTHEEARTH“脾胃一虚，百病乃生”、“健脾养胃”、“甘温除热”朱丹溪（朱震亨）（滋阴派THESCHOOLOFNOURISHINGYIN“阳常有余，阴常不足”、“滋阴降火”明清以降中医学的综合和集大成集大成集成性著作涌现命门学说温病学说形成明吴又可著温疫论一书，首先提出了“戾气”学说。清叶天士“卫气营血辨证”清吴鞠通“三焦辨证”近现代中西医结合清末民国中西医汇通中西医现代研究第三章古代哲学基础ANCIENTCHINESEPHILOSOPHY元气论阴阳学说五行学说第一节元气论元气论的形成与发展元气论的基本太虚说（）原子论（）元气论（）元气论的形成与发展气的本义气的引伸义元气论的基本内容元气论的基本内容气是组成万物的本原（根本观点）弥散（无形）互化聚集（有形）散则为气气是运动不息的物质气机气的运动气化气的运动产生的变化气机是气化的前提，气化是气机的最终，气化的过程始终包含气机。气是自然感应现象的中介气也是构成人体的本原物质气化理论和形气转化元气论在中医学中的应用举例说明生命过程的物质性和运动性说明人的整体性和联系性说明人体的生命现象和病理过程关于精气神学说精的基本概念泛指气。气是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质。气的精粹部分，构成人类的本原。气聚为精精化为气精气生神神驭精气阴阳学说THETHEORYOFYINANDYANG主要容起源日光的向背（朴素）属性划分特性概念阴阳学说的基本念对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。代表相互对立的事物分析同一事物性相关性相互关联的一对事物或一个事物的两个方面普遍性相对性1可分性2转化性（本质变化；属性变化）3阴阳通过比较分阴阳阴阳无限可分性阴阳交感相错INTERACTIONBETWEENYINANDYANG泛指阴阳两者应不停地进行相互作用是万物产生和变化的前提条件具体形式对立制约、互根互用、消长平衡、转化和胜复。阴阳学说的基本（绝对的、无条件的）阴阳制约相互克制（相对的、有条件的）对立制约阴阳平衡阳病治阴由于阴气虚而阳气偏亢的虚热证（阳病），治疗当滋其阴（治阴），从而使阴阳恢复平衡。阴病治阳由于阳气虚而阴气偏盛的虚寒证（阴病），治疗当壮其阳（治阳），从而使阴阳平衡。阴阳互根互用阴阳互根相互依存是确定事物阴阳属性的依据；是事物发展变化的条件；是阴阳转化的偏盛阳胜则热阳胜则阴病是指阳热偏盛，必消耗阴液而出现各种伤津、伤阴的病证。（阳指阳热，阴指阴液）阴偏盛阴胜则寒阴胜则阳病是指阴寒偏盛，必伤阳气，导致脏腑的阳气衰微而出现各种阳气不足的病证。（阴指阴寒；阳指阳气）冻疮阴胜则寒面色苍白阳虚则寒面色苍白阳虚则寒两颧潮红阴虚则热阴阳消长阴阳对立制约1此长彼消（阳长阴消；阴长阳消）2此消彼长（阴消阳长；阳消阴长）阴阳互根互用1此长彼长补气生血，阴中求阳2此消彼消阴损及阳，阳损及阴确定治疗原则阴阳偏盛泻其有余（实者泻之）阴阳偏衰补其不足（虚者补之）（阴病治阳、阳病治阴）阴阳互损阴中求阳；阳中求阴；阴阳双补阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理活动说明人体的病理变化用于疾病的诊断四诊辨阴阳、八纲分类用于疾病的防治1指导养生2确定治则治法3归纳药物性能阳偏盛阳胜则热，阳胜则阴病热者寒之阴偏盛阴胜则寒，阴胜则阳病阳虚则寒阳虚则阴盛实者泻之寒者热之阳偏衰阴偏衰阴虚则热阴虚则阳亢阳损及阴虚者补之阴病治阳益火之源，以消阴翳阳病治阴壮水之主，以制阳光阳偏衰阳阳两虚阴偏衰阴损及阳阳阳双补说明人体的病理变化分析病因的阴阳属性分析病理变化的规律阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阳损及阴；阴损及阳；阴阳两虚阴阳转化阴证转阳证；阳证转阴证阴阳偏衰阳偏衰阳虚则阴盛阳虚则寒（虚寒）阳虚则寒阳偏衰阴虚阳亢阴虚则热（虚热）阴虚则热归纳药物性能说明人体的组织结构说明人体的生理活动阴平阳秘物质与功能气血关系气机运动五行学说THETHEORYOFTHEFIVEELEMENTS主要容起源概念特性事物和现象的五行归类五行学说的基本2相克五行生克异常A、相生的异常母子相及B、相克的异常五行乘侮（异常状态）1相乘2相侮五行学说在中医学中的应用五行概念木、火、土、金、水五类事物的相互关系及其运动变化。五行特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下五行归类归类方法1直接归类取象比类2间接归类推演络绎事物五行属性归类事物五行属性归类五行生克相生（母子关系）INTERGENERATION含义生资生、助长、促进、推动。一行对另一行具有资助的作用。生我为母，我生为子。次序木火土金水木，依次相生相克（“所不胜”、“所胜”）INTERRESTRICTION含义克，克制、制约、削弱。一行对另一行具有制约的作用。克我为所不胜，我克为所胜。次序木火土金水木，隔一相克相乘、相侮（OVERRESTRICTIONCOUNTERRESTRICTION相乘（相克太过）1顺序与相克一致2产生原因相侮（克制反向）1顺序与相克相反2产生原因相乘、相侮的关系如何五行学说在中医学中的应用说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响1相生关系的传变母子相及2相克关系的传变相乘相侮用于指导疾病的诊断1确定五脏的病变部位2推断病情的轻重顺逆用于指导疾病的治疗1控制传变2确定治则治法3指导针刺选穴4指导脏腑用药5指导情志疾病的治疗说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理特点构建天人一体的五脏系统说明五脏间的生理联系确定治则治法根据相生关系确定的治则治法治则“实则泻其子，虚则补其母”治法滋水涵木、培土生金、益火补土、金水相生根据相克关系确定的治则治法治则“抑强扶弱”治法抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北指导脏腑用药青黛色青入肝朱砂色赤入心黄芪色黄入脾石膏色白入肺熟地色黑入肾子相传母子病及子相乘病及母木乘土虚）母病及子肾病子病及母土侮木金乘木木侮金脾病脾虚肝乘相侮肺虚肝侮滋肾阴以养肝阴温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴疏肝健脾补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴母子相及母病及子子病及母中医理论体系的基本特点BASICCHARACTERISTICSOFTCM整体观念HOLISM/THECONCEPTOFORGANICWHOLENESS恒动观念PERPETUALMOTIONTHEORY辨证论治TREATMENTBASEDONSYNDROMEDIFFERENTIATION整体观念人体是一个有机的整体人与自然环境和社会环境的统一性恒动观念各脏腑组织、气血津液各自所存在的生理或病理上的运动变化特点受自然因素影响，生理和病理方面所表现的似日、似月，以致似年等周期性波动，这类“动”以“振荡”、“涨落”为基本形式以整个一生，或者某一疾病全过程为周期的发展与变化，这些“动”往往表现出抛物线型的规律辨证论治病、症、征、证概念比较辨证将四诊所收集的资料、症状和体征，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质和邪正关系，概括、判断为某种证。论治根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。应用同病异治、异病同治病、症、征、证概念比较病DISEASE有特定病因、发病形式、病机变化和转归的相对完整的病理过程。症SYMPTOM自诉症状征SYMPTOM临床体征证SYNDROME指疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因CAUSE、病位LOCATION、病性NATUREOFADISEASE和邪正关系RELATIONBETWEENPATHOGENICFACTORSANDHEALTHYQI等。病是全程的；证反映出阶段性；症、征是疾病和证的表象部分同病异治是指同一疾病，由于发病时间、疾病阶段及机体反应等的不同，其所反映的病机及所表现的证候不同，因而治疗方法亦随之有异。异病同治是指不同的疾病，若出现类似的证候，或在发病过程中病机相同，可采取相同的方法治疗。气血津液QI,BLOODANDBODYFLUID气气的概念气的生成气的主要功能气的运动1气机2气的运动形式气的分类气的概念是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质是不断运动的极其细微的物质气的生成气的主要功能推动作用PROMOTINGACTION温煦作用WARMINGACTION防御作用DEFENDINGACTION固摄作用CONSOLIDATINGACTION气化作用TRANSFORMINGACTION营养作用NOURISHINGACTION气的推动作用生理表现1推动人体的生长发育和生殖2激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动3推动血的生成运行及津液代谢。病理表现（气虚）1生长发育迟缓/早衰；2各脏腑经络等组织器官的生理活动降低；3血虚、血瘀、津液不足、痰湿、水饮等。气的温煦作用生理表现1维持体温相对稳定；2温养脏腑3温通血脉和津液病理表现“气有余便是火”；“气实者热也，气虚者寒也”。温煦功能减弱冻疮寒冷性荨麻疹气的防御作用生理表现1防御外邪入侵2驱邪外出病理病理1外邪易侵入人体而致病2患病后难愈气的固摄作用生理表现1固摄血液2固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失3固摄精液4固摄冲任病理表现1出血2气不摄津的自汗、小便失禁3气的摄精的滑精、早泄等气的分类血概念生成1营气津液2相关脏腑脾胃、肺、心、肝、肾运行功能1濡养作用TONOURISHANDMOISTENTHEWHOLEBODY2运载作用（清气谷气；浊气；体液概念是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的2化生血液3调节阴阳4排泄废物津液代谢气与血的关系气为血帅气能生血气能行血气能摄血（气不摄血补气摄血）血为气之母血能养气血能载气（气随血脱补气固脱）气与血的关系示意图A气能生血气对血B气能行血C气能摄血气为血之帅临床应用血虚时，补血补气；血行失常时，补气、行气、降气；气虚出血时，补气止血血对气血为气之母病理大出血时，气随血脱气能生血表现1气化是血液生成的动力；2气为化生血液的原料；3脏腑之气直接参与血液的生成。临床意义气虚则血亏血虚补气气能行血表现1直接推动血行2通过脏腑的功能活动推动血行临床意义血乱调气（补气、行气、降气）津液与美容津液的充盛是人体美态的关键。1津液充足，不但皮肤有弹性，饱满湿润，而且不易老化；2津液不足，则皮肤干枯起皱，脱屑瘙痒。现代美容中提倡的“饮水美容学”，与中医美容注重津液的观点不谋而合。气与津液关系示意图气对津液临床应用津液不足时，滋阴补气；水液停滞时，利水补气、行气；气虚津液流失时，补气固津津液对气津能载气病理津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气”血能养气表现1血不断地气的生成和功能活动提供水谷精微2血濡养脏腑经络，使其功能正常，人体之气才充沛临床意义血虚则气虚养血益气血与津液的关系表现1、津血同源同源于水谷精微2津血互化血化生津液津液化生血临床意义夺血者无汗夺汗者无血津血之间关系示意图来源相同血相互化生津液失血过多导致津液亏损津血关系示意图2脉外津液大量耗损导致血脉空虚生理津血同源病理血燥津枯，津枯血燥临床应用“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”藏象学说绪论藏象学说VISCERAMANIFESTATIONTHEORY概念形成条件基本特点藏象概念藏藏于体成条件古代解剖学的认识长期生活实践的观察古代哲学思想的渗透医疗实践经验的积累藏象学说的特点以五脏为中心的整体观（THECONCEPTIONOFORGANICWHOLENESSCENTERINGAROUNDTHEFIVEZANGORGANS）1以五脏为中心人体自身的整体性2五脏与自然环境的统一性独特的生理病理学体系1司外揣脏腑学说THETHEORYOFZANGFUORGANS分类五脏、六腑的区别分类奇恒之腑奇不同，恒一般。形态上中空有腔与六腑相似，功能上贮藏精气与五脏相似的腑。除胆之外，无表里配合，无五行的配属。心位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。虚里左乳下心尖搏动处，又名胃之大络心的解剖位置（血肉之心）心君主之官、五脏六腑之大主）解剖形态主要功能MAINPHYSIOLOGICALFUNCTIONSOFTHEHEART）主血脉TOGOVERNBLOODANDVESSELS主神明TOGOVERNTHESPIRIT心的气血阴阳与形、窍、志、液、时的关系在体合脉，其华在面TOMANIFESTITSCONDITIONSONFACE开窍于舌TOOPENINTOTHETONGUE在液为汗TOASSOCIATEWITHSWEATINFLUIDS在志为喜TOASSOCIATEWITHJOYINEMOTIONS在时为夏主血脉含义心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。血液在脉管中正常运行的最基本前提条件1心气充沛ABUNDANCEOFHEARTQI2血液充盈PLENTYOFBLOOD3脉道通利SMOOTHNESSOFVESSELS面色、舌色、脉象、心胸部感觉为心主血脉功能正常与否的外部表现心主血脉功能的生理病理表现正常脉和缓有力、面色红润有光泽、舌色红润灵活异常1面色苍白无华，舌淡，脉细弱无力,心悸2面色灰暗/青紫、唇舌青紫、舌紫黯/瘀点、瘀斑，脉结代，心前区闷痛/刺痛面、舌表现面色红润有光泽舌色淡红荣润面色淡白无华瘀斑舌主神明含义神的概念广义人的生命活动及其外在综合显现。狭义人的精神意识思维活动心主神明心具有主宰人的精神意识和思维活动以及主持协调全身脏腑组织功能活动的作用神志活动的物质基础血液表现神志、思维、精神状态、睡眠。面唇青紫思考心主神明与心主血脉间的关系如何心主神明与心主血脉间的密切关系心主血脉正常神志清稀，思维敏捷，精神充沛心主血脉异常心神病变心神异常血行异常心率、脉搏加快，面红/苍白心开窍于舌结构上手少阴心经之别络系于舌；生理功能方面心主血脉和神明与舌的色泽、运动、味觉、语言有关。临床意义从舌的色泽、活动度和语言表达可测知心的功能状态。心的气血阴阳心气推动心主血脉和心藏神的功能心血资养心神的作用心阴根于肾阴促进心的宁静、内守、抑制与制约阳热的功能心阳根于肾阳促进心的活动、升散、兴奋和温煦作用肝（刚脏、罢极之本、将军之官主要功能主疏泄REGULATINGANDDREDGINGTHEACTIVITYOFQI）主藏血TOSTOREBLOODREGULATETHEVOLUMEOFBLOODINCIRCULATION生理特点肝的气血阴阳与形窍志液时华的关系在体合筋TOCONTROLTENDONS其华在爪开窍于目TOOPENINTOTHEEYES在液为泪TEARINFLUIDS在志为怒与春季通应肝的气血阴阳肝气是肝进行生理活动的物质基础和动力肝血乃肝脏贮藏之血和养肝之血肝阳促进升和动肝阴促进静和降肝主升主动，故阴虚阳亢者多，阳虚阴盛者少主疏泄含义肝具有保持全身气机疏通畅达，使之通而不滞，散而不郁的作用。主要表现调畅气机促进血液与津液运行促进脾胃纳运调畅情志促进胆汁的分泌与排泄有利于男子排精、女子行经肝的生理特性体阴用阳是对肝的生理功能和病理变化特性的概括。肝体为阴肝藏血；肝居下焦肝用为阳生理上肝主疏泄，主升主动病理上肝阳易亢，肝风易动喜条达恶抑郁调畅情志疏泄正常心情开朗，情绪稳定。肝失疏泄肝气抑郁心情不舒，闷闷不乐，多愁善虑；肝气上逆性情急躁，容易发怒，烦躁不安。调畅气机疏泄正常气机调畅肝失疏泄肝气抑郁气滞（胀、满、闷、痛）肝气上逆气逆促进血和津液的运行疏泄正常通过调畅气机进而通畅血行，通利水道。肝失疏泄肝气抑郁气滞血瘀；气滞津停。肝气上逆血随气逆。气滞津停促进脾胃纳运疏泄正常调畅脾升胃降肝失疏泄肝脾不和肝胃不和肝脾不调、肝胃不和A头晕目眩B飧泄（肝脾不和）A嗳气，呃逆，恶心呕吐B脘腹胀痛C便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃促进胆汁的分泌与排泄胆汁由肝之余气积聚而成。疏泄正常胆汁化生顺利，排出通畅。肝失疏泄胆汁分泌、排泄不畅肝失疏泄，胆汁外溢肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。调节生殖机能男子泄精与女子月经的正常，依赖肝之疏泄与肾之闭藏疏泄正常月经按时而至；精液定期溢泄肝失疏泄肝气抑郁月经失调；排精不畅；性欲减退肝气上逆月经失调；遗精；性欲亢进肝主藏血含义肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的作用。具体体现贮藏血液调节血量防止出血贮藏血液（肝为血海）生理作用1濡养全身2涵养和制约肝阳病理表现（肝血不足）1血不养目2血不养筋3肝阳上亢在体合筋，其华在爪含义筋包括肌腱、韧带一类组织，具有联络关节肌肉，主司运动的作用。爪爪甲（爪为筋之余）生理肝血滋养筋脉，荣润爪甲病理（肝血虚）肢体麻木、屈伸不利爪甲苍白或脆薄易裂或反甲肝开窍于目生理目之能视赖肝血濡养病理肝血不足视物不清，甚至夜盲；肝经风热双目红肿痛痒肝火上炎目赤生翳肝阳上亢头目眩晕肝血盛衰影响爪甲的枯荣指甲营养不良反甲肝主筋筋力强健，运动灵活能曲能直，刚柔相济思考肝主疏泄气机与肝贮藏血液、调节血流量间的关系肺（娇脏、相傅之官、气之本）解剖主要生理特性1华盖LUNGBEINGTHECANOPY2娇脏DELICATEVISCUS）3宣发肃降TOGOVERNDISPERINGANDDESCENDINGACTIVITIES主要功能1主气司呼吸DOMINATEQIANDCONTROLRESPIRATION2主通调水道REGULATETHEWATERWAYS3朝百脉（CONVERGENCEOFBLOODVESSELSINTHELUNG主治节（MANAGEMENTANDREGULATION）肺的形态位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。宣发肃降宣发肺肃降气呼出浊气将精微、津液布散全身，外达皮毛宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄吸入清气向下向内布散精微、津液清洁呼吸道肺的形、窍、志、液、华、时在体合皮，其华在毛SKINHAIRINTHEEXTERIOR开窍于鼻OPENINGINTOTHENOSE在液为涕NASALDISCHARGEINFLUIDS在志为悲忧SORROWINEMOTIONS与秋季通应肺主气司呼吸主呼吸之气（GOVERNINGRESPIRATORYQI病理表现呼吸不畅，咳嗽，气喘等。主一身之气（GOVERNINGPHYSICALQI体现在气的生成（宗气）全身气机的调节病理表现少气、声低气怯、肢倦乏力、气机失调肺主气主要取决于肺司呼吸的功能。肺朝百脉（辅心行血）含义是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺气的吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。病理肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。尿治肺以利水，“提壶揭盖”法主治节含义是指肺对全身生理功能尤其对人体气血津液的运行输布等具有某些治理和调节作用。主要体现在1呼吸（肺司呼吸，呼浊吸清）2气机（肺司呼吸，调节全身气机）3血液肺朝百脉，助心行血）4津液（肺主通调水道，调节津液代谢）肺为娇脏生理肺清虚而娇嫩。（吸之则满，呼之则虚，为脏腑之华盖，百脉之所朝会；清轻肃静，不容纤芥，不耐邪侵）病理肺容易受内、外邪气的影响。思考题肺气的宣降作用在通调水道方面的具体体现肺在体合皮，其华在毛皮毛皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为人体抵御外邪侵袭的第一道屏障。皮毛与肺的主要关系临床意义皮毛与肺的主要关系肺气宣发，输精（津液、水谷精微）于皮毛肺气宣发，宣散卫气于皮毛皮毛作为屏障抗邪护肺皮毛能宣散肺气，以调节呼吸肺主皮毛的临床意义生理皮肤致密，毫毛光泽，排汗适度，抗邪能力较强。皮肤疾患与肺的功能有一定的相关性。病理皮肤憔枯，多汗/易遭外邪侵袭皮肤感邪常内传于肺肺开窍于鼻肺气调和鼻腔通畅，嗅觉灵敏外邪多从鼻喉侵入肺肺失宣发，则鼻塞不通，嗅觉不灵；肺经有热可致鼻衄、酒渣鼻等病变。肺气充沛，皮肤润泽、致密肺与损美性疾病酒渣鼻涕为肺液涕的分泌与性状的变化多与肺失宣降有关。鼻流清涕肺寒鼻流黄浊涕肺热鼻干肺燥肺的气血阴阳肺的气血是肺发挥生理活动的物质基础和动力来源肺的主要功能主要依靠气的作用，论及血的极少。肺阴根于肾阴，制约阳热，促进肺的滋润、宁静与TOGOVERNTRANSPORTATIONANDTRANSFORMATION主升清GOVERNINGELEVATINGTHECLEAR主统血TOCOMMANDBLOOD脾的气血阴阳与形窍志液华时的关系在体合肉，主四肢TODOMINATEMUSCLESANDLIMBS开窍于口，其华在唇OPENINGINTOTHEMOUTH在液为涎SALIVAINFLUIDS在志为思CONTEMPLATIONINEMOTIONS与长夏通应主运化含义指脾具有把水谷化为精微并将其吸收、转输至全身的作用。包括运化水谷和运化水液两方面。运化水谷（先化后运）食物A上输于肺，肺之宣发肃降B脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾运化水谷的生理病理意义生理脾气健运为化生精、气、血、津液提供足够养料充分营养全身脏腑组织。（脾为后天之本，气血生化之源）病理脾失健运食欲不振、口味不正、腹胀、便溏；倦怠乏力、消瘦等水饮主运化水液的意义生理脾气健旺，水液得以正常吸收、输布。脾喜燥恶湿病理表现形成湿、痰、饮等病理产物，甚至水肿。脾虚生湿，脾为生痰之源和脾虚水肿（诸湿肿满，皆属于脾）主升清含义升指脾气的运动特点以上为主（脾气主升）升举、提举内脏清指水谷精微等营养物质脾气上升，一方面将水谷精微吸收并上输至心肺头目，通过心肺作用化生气血以营养全身；另一方面维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂。生理病理表现统摄血液含义脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止溢出脉外的作用。机理气的固摄作用。脾不统血慢性虚损性出血脾失健运，水湿内停，肌肤水肿在体合肉，主四肢脾运化水谷精微和津液来濡养全身的肌肉和四肢活动脾气健运肌肉丰满、发达、壮实，四肢轻劲，灵活有力脾气虚弱四肢乏力，肌肉消瘦甚则痿废不用“治痿独取阳明”开窍于口，其华在唇食欲、口味等与脾的运化功能密切相关。脾的病变会出现食欲的改变和口味的异常1脾虚食欲减退，口淡2脾经有热口有甜味3脾有湿邪口中粘腻口唇的色泽形态变化反映脾运化功能正常与否脾虚不能运化水谷，形体消瘦生理病理表现脾气上升水谷精微向上转输至心肺、头目，化生气血营养全身。脏腑相对恒定于一定的位置。脾不升清1升清之力不足气血生化无源神疲乏力，眩晕，腹泻等2升举之力不足脾气下陷久泻、脱肛，胃下垂，肾下垂等脾虚眼睑下垂脾的气血阴阳脾的气血相互资生难以分割，但主运化、主升清、主统血皆为气的推动，故较多强调脾气的功能，较少论及脾血的功能。脾阴脾阳以肾阴阳为根本，但脾的功能可归纳为升、动、散，故历代医家论述脾阳十之八九。脾与口唇脾气健运，气血充足，口唇红润脾失健运，气血不足，口唇无华肾（先天之本、封藏之本、作强之官）解剖主要功能藏精，主生长发育与生殖主水主纳气肾的气血阴阳与形窍志液时的联系主骨生髓，其华在发开窍于耳及二阴在志为恐在液为唾与冬季通应肾的气血阴阳肾精、肾气是构成肾的基本物质和维持肾的各项生理活动的物质基础。肾中精气的生理功能，体现出肾阴和肾阳两个方面。肾阴，肾阳为五脏阴阳的根本解剖形态肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。主藏精TOSTOREESSENCE,CONTROLGROWTH,DEVELOPMENTREPRODUCTION含义肾具有贮藏精气，防止其无故外泄的作用肾中所藏精之来源肾中精气的生理作用肾精来源来源先天之精后天之精先天之精与后天之精的关系来源有异，但同归于肾；相互依存、相互资助肾所藏之精肾中精气的生理作用主管生长发育TOCONTROLGROWTH,DEVELOPMENT主管生殖（TOCONTROLREPRODUCTION调节机体的代谢和生理活动通过肾阴、肾阳来实现主管生长发育肾中精气的盛衰变化，决定机体的生、长、壮、老、已生命活动过程形体表现为发、齿、骨等的改变肾精亏虚，多表现为小儿生长发育迟缓，成人早衰临床抗衰老常从肾论治。肾中精气盛衰过程主管生殖肾中精气的盛衰变化，有“天癸”的“至”与“竭”生理生殖机能的产生、成熟以至衰退、丧失病理肾精亏虚，性机能减退主管一身之阴阳含义1肾阴对各脏腑组织起着滋润、濡养作用。2肾阳对各脏腑组织起着推动、温煦作用。病理1肾阴不足表现2肾阳不足表现3它脏阴/阳虚日久累及肾阴/肾阳虚；肾阴/肾阳虚导致它脏阴/阳虚肾的气血阴阳肾精、肾气是构成肾的基本物质和维持肾的各项生理活动的物质基础。肾中精气的生理功能，体现出肾阴和肾阳两个方面。肾阴，肾阳为五脏阴阳的根本。主水TOREGULATEWATERMETABOLISM靠肾的气化作用实现1肾的气化作用是推动津液输布和排泄的基本动力2肾的气化作用推动精液升清降浊3肾的气化作用主司膀胱开合肾气化失常浮肿、小便清长、不利等。肾对水液代谢的主持与调节作用主管纳气（TORECEIVEQI概念肾有摄纳肺吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，以保证体纳气正常呼吸均匀和调。肾不纳气呼吸表浅、动则气喘，呼多吸少呼吸运动肺肾协调完成主骨生髓，其华在发生理精能生髓，骨赖髓以充养，故称“肾主骨”；齿为骨之余，赖骨髓充养发为肾之外候，赖肾精充养病理肾精不足小儿五软，成人骨骼脆弱易折小儿牙齿生长迟缓、成人牙齿松动脱落发白枯槁脱落临床对早衰所致的发白、脱发常从肾论治。开窍于耳及二阴肾精滋养耳窍，则听觉灵敏肾精不足，则听力减退、耳鸣、耳聋思考肺、脾、肾在水液代谢中的作用第二节六腑SIXFUORGANS/SIXBOWELS含义共同的生理功能七冲门生理特点一、胆（“中精之府”“中清之府”“中正之官”）位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能1贮存和排泄胆汁STORINGANDEXCRETINGTHEBILE）2主决断GOVERNINGDECISION胆功能失调胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。二、胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。生理功能主受纳腐熟水谷（“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”）。（“保胃气”）主通降，以降为和，以通为顺三、小肠位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能主受盛和化物（受盛之官）主泌别清浊脾小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊残渣糟粕（浊中之浊）大肠粪便（浊中之清）膀胱尿小肠中水液量的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。临床应用“利小便及所以实大便”。小肠功能失调腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。四、大肠位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能传导、排泄糟粕大肠的传导排泄胃的降浊肺的肃降肾的气化大肠主津五、膀胱（州都之官）位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液肾的气化上中下三焦的生理特点生理特点上焦如雾主气的宣发与升散中焦如沤主消化吸收并输布水谷精微和化生血液下焦如渎主排泄糟粕和尿液治法治上焦如羽，非轻不举上焦用药轻清灵透治中焦如衡，非平不安中焦用药平衡治下焦如权，非重不沉下焦用药滋腻六、三焦“决渎之官”“孤府”六腑之三焦三焦之分布上焦膈以上（心肺）中焦膈至脐（脾胃、肝胆）下焦脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）三焦共同生理功能通行元气运行水液上中下三焦的生理特点和治法第三节奇恒之腑一、脑脑居于头颅（“脑为元神之府”）主精神意识（“头者，精明之府”）主感觉运动与五脏的关系脑的功能分属五脏肾肾藏精，肾精充养脑髓。脾脾胃气血生化之源，脾主升清。心心藏神肝肝主疏泄与精气血津液的关系二、女子胞又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。女子胞生理功能主持月经孕育胎儿与脏腑经脉的关系与“天癸”的关系与五脏的关系肾、肝、脾、心与经脉的关系督、任、冲、带第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血二、心与脾脾运化水谷精微化生心血心主血脾统血心主血推动血行血液运行正常肝藏血贮藏调节血量心主神志肝主疏泄维持精神情志活动正常四、心与肾心火下降上济心肾水火相济心肾相交（水火既济）肾水肺司呼吸脾主运化吸入自然界清气吸收水谷之精气聚于胸中生成宗气肺通调水道脾运化水液输布排泄水液水液代谢正常吸收输布水液六、肺与肝肺气主清肃下降主疏泄升发一升一降，全身气机调畅肝气七、肺与肾肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）肺司呼吸（为气之主）共同完成呼吸运动肾主纳气（为气之根）肺阴肾阴水液正常输布排泄八、肝与脾肝（主疏泄）运化正常有利于肝之疏泄维持血液的正常运行肝藏血脾统血调节血量固摄血液九、肝与肾养肝化血肝之阴阳肾之阴阳维持肝肾阴阳的充足与协调平衡肝（疏泄）以制约肝之疏泄十、脾与肾肾阳温煦以助脾运脾肾为先天之本为生命之本脾肾运化水液水液代谢正常气化水液二、腑与腑之间的关系胃受纳腐熟水谷初步消化胆贮存排泄胆汁以助消化受盛化物进一步消化泌别清浊吸收精微吸收水份大肠传导变化排泄大便膀胱贮尿排尿排泄小便三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）三、脏与腑之间的关系主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠下移上炎（二）肺与大肠促进相互影响（三）脾与胃胃主受纳，脾主运化胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆（五）肾与膀胱促进调控四、五脏与奇恒之腑之间的关系（一）五脏与女子胞（二）五脏与脑中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。（三）五脏与脉心主血脉，肺朝百脉，肝主疏泄与脉的关系最为密切。（三）五脏与骨、髓肾藏精，生髓，充养骨骼、牙齿。第三章经络学说第一节经络的概念与经络系统的组成经络的基本概念经络系统的形成经络系统的组成一、经络的基本概念1经络是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，感应传导信息的通道。二、经络系统的形成腧穴的发现是针刺疗法的萌芽针刺疗法的产生是经络形成的前提经络感传现象是经络形成的基础气功、导引手足三阴三阳经。气血运行的主要通道。与体第二节十二经脉一、命名原则（1）一、命名原则（2）十二经脉二、走向、交接规律（1）大体走向手之三阴手之三阳足之三阳足之三阴（2）交接规律手之三阴手之三阳手指末端头面部头从胸走手从手走头从头走足从足走腹胸（腹）手足手之三阳足之三阳互为表里两经交接同名经交接互为表里两经交接无明显规律足之三阳脚趾末端足之三阴足之三阴胸部手之三阴前三、十二经脉分布规律（1）阴经上肢手经阳经外侧内侧中后前中后前下肢足经阴经阳经内侧外侧中后前中后手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经四肢部十二经脉三、分布规律（2）头面