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文档简介

胸部 目 录 概论 纵隔窗的 肺窗的 前 言 肺 、 纵隔内部组织结构之间 、 正常结构与病变之间的密度差异 定位 、 定量准确 ， 为定性分析提供形态学基础 有关胸部 1、 窗位：肺窗和纵膈窗 ， 双 窗技术 2、 层厚和层距：吸气末扫描 ， 薄层 /重叠扫 描；减小部分容积效应 、 肺血坠积现象 3、 平扫和增强扫描： 病灶 ， 血管 4、 高分辨 层厚 1 2显示次级肺小叶结构； 显示间质性病变 、 支扩 、 孤立小病灶 胸部正常 纵隔窗 一 、 主要观察内容 1、 纵膈：有无纵膈肿块 、 多余结构 及增多 “ 三管 ” 结构形态 （ 气道结合肺窗 ） 2、 较大范围的肺 、 胸膜 （ 腔 ） 病变的内部 结构 3、 阅片顺序： 辨认每一层纵膈内的 “ 三管 ” 结构 自上而下 、 由近段向远段 完整 观察某一结构 主要层面和结构 主动脉弓及其以上层面： 辨认头臂血管 主 窗空虚 /潜在，气管分叉，奇 右上叶支气管层面： 左 上 上 腔 V 左上叶支气管层面： 右中间段支气管，右下 上 其他肺门层面： 两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和 近向远渐小 四 、 纵膈 、 肺门淋巴结 1、 分布 、 数目： 气管 、 气管分叉旁 ， 主 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、 大小标准： 10常 其他结构 ， 10 15理 （ 炎症 、 肿瘤 ） 20瘤性为多 3、 肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 纵膈的分区方法 ： （ 侧位 ） 直接显示 前纵膈 脏 、 大血管前 间隙 ， 胸腺 中纵膈 三管 ” 结构及其 周围间隙 、 纵膈 柱旁 （ 沟 ） ； 脊神经 、 植物神经 心脏和心包 胸部正常 肺窗 一、 主要观察内容 1、 肺野内带 ） ： 第一 、 二肺门之间的血 管 、 支气管等 内侧 纵膈内支气管 、 血管相续 （ 结合纵膈窗 ） 外侧 支气管开口处 ， 与外周支气管血管束相续 2、 支气管血管束 （ 肺野中带 ） 由肺门发出的 、 相伴行的支气管和肺 向肺门 /左房回流的 、 无支气管伴行的肺静脉 3、 外周肺 （ 胸膜下区 ） ： 段以下的血管 、 支气管断面 影 ， 呈小条 、 星 、 叉 、 点状 4、 阅片要点： 抓住重点层面 ， 观察每一层时 ， 注意上下相邻层面 ， 完整观察某一结构 二 、 主要层面和结构 标志：与肺门相续的支气管 、 血管 1、 右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、 右上叶支气管层面： 右主支气管 ， 前 、 后段支气管 ， 右 上 左上前段支气管 3、 右中间段支气管层面： 叶间动脉 （ 右下 ） 4、 左上叶支气管层面： 左主 、 左上叶支气管 5、 右中叶 、 左舌叶 ， 两侧下叶背段气管开口层面： 中叶脊 ， 左下肺 A 以下层面： 基底段支气管和 两侧基本对称； 近水平走向的双下 由近向远渐小 几个注意点：
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