（优质医学）PFNA手术注意事项.ppt

pfna内固定手术经验要点，1，位置2，c癌安置3，消毒，毛巾4，复位骨折端5，身体表面位置6，骨髓内钉集选择7，导针放置注意事项，1，PFNA内固定手术经验要点，8，近端股骨骨髓内钉选择10 导针位置透视注意事项，2，pfna内固定手术经验要点，15，防旋转钉通道扩孔注意事项16，防旋转钉压力18信息，远程锁钉静态信息，动态选择19，股骨骨髓内钉尾盖放置，3，pfna内固定手术经验要点，1，pfna内固定手术经验要点侧臀不使用高垫，前倾角不易抓住，术前牵引力保持中立，不复位或复位四肢。4，5，pfna内固定手术经验点，2，c癌症放置可以垂直于患者的身体，健康的一侧肢体弯曲位置，小腿弯曲稍微偏出90度，四肢中立位置，c癌症可以垂直于侧股骨胫骨。后者不移动四肢，c臂不移动，但需要弯曲四肢。6，7，PFNA内固定手术经验点，3，消毒，侧腹股沟，包括整个会阴在内的另一侧，脚踝，靠近身体中线。首先要铺侧臀，紧紧包裹会阴，露出髂骨前隆起，位置确定方便，包腿毛巾，放在膝盖上。8，9，PFNA内固定手术经验点，4，骨折复位骨折端一般表现为内翻畸形，下肢外旋，短收缩。因此，复位时要按四肢牵引、屈曲、外展、内旋，必要时要按腹股沟部位进行整正矫正。复位后牵引要保持复位状态。10，PFNA内固定手术经验点，5，保持身体表面位置中立位置，股骨大转子高点，大转子前，后边界，近端切口从大转子高点开始，1厘米左右的近端水平扩张，切口在偏置或偏置后，否则会造成钉扎困难，11，12，PFNA内固定手术经验点，6，骨髓内钉点选择切开后，大转子提示和梨状肌，臀肌停止点，在梨状肌停止点前钉，臀肌c臂透视确定。13，14，pfna内固定手术经验要点，7，引导针放置注意事项引导针方向，沿股骨外墙进入股骨骨髓腔，前预弯曲，髓内插入引导针粗感，如果没有粗感，引导针通过骨折端，引导针一次穿透太深，防止股骨内血管神经受损，15，16，PFNA内固定手术经验要点8，禁卫军退髓扩张注意事项扩张前保持四肢牵引，中性位置，电髓扩张，对中臀肌保护最好，粗-长骨折患者，扩张时大转子(特别是骨骼强健的患者)，骨好患者延伸到股骨髓内穿孔是在髓内较薄的时候，通过髓内1号髓内插入诱导的。17，18，pfna内固定手术经验要点，9，股骨骨髓内钉选择转子间长斜粉碎性骨折，一般短钉固定，主要中弧度最大，容易钉难，术后应力集中股骨干骨折，骨髓内钉尽可能与股骨股骨的股骨结合。19，20，PFNA内固定手术经验要点，10，股骨骨髓内钉放置注意事项四肢稍微向内，或骨髓内钉沿引导针慢慢插入，或通过暴力插入，远程暴力预防或锤子侵入，容易导致股骨干骨折，放置时请注意保持末端骨折引起的中性位置。21，PFNA内固定手术经验点，11，股骨颈前倾角钉点位置，髓内钉前角，入钉点前角，前倾角要小一些，接近钉点后角，前倾角要大一些。注意四肢保持中立。，22，23，pfna我的固定手术经验要点，12，防旋转钉套放置注意事项皮肤，筋膜，钝分隔肌肉，通过套筒插入股骨干，套筒旋钮别太紧，否则，套筒内的芯容易到达束带。24，25，PFNA内固定手术经验要点，13，股骨颈防螺纹导针放置考虑枢轴髓内钉预防螺纹孔下边缘达到股骨颈下皮质水平，保持四肢牵引，导针在股骨头皮质下1厘米左右，抗螺纹长度测量。进不去之前，请取出髓内钉指南。26，27，PFNA内固定手术经验要点，14，导针位置透视注意事项青蛙位置透视镜股骨颈引导位置时，请注意牵引性四肢。最好的导针在股骨颈中心。28，29，PFNA我的固定手术经验要点，15，抗旋钉扩孔注意事项骨质疏松症患者，可以用钻头刺穿股骨外侧皮质，抗旋钉，更结实的骨头患者，长钻孔扩孔，以及抗旋钉，30，pfna内固定手术经验点，16，PFNA内固定手术经验点，PFNA内固定手术经验点，17，32，PFNA内固定手术经验要点18，原位锁定钉静态，动态选择股骨内侧皮质整体选择动态钉选择，