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文档简介

压疮预防及护理指导,犬滩,怎么了?王婆,76岁,因脑中风长期卧床,骶尾部皮肤,触摸部分硬结,表面各种大小的水泡,压疮,定义,原因,良好的足部,预防,分期和管理,学习内容和要求,10kpa,6.7kpa,5.3-8.0kpa,人类小动脉末端平均压力4.3KPa,第二,压疮发生原因,局部组织器官压迫,血液循环障碍,持续缺血,缺氧,组织营养不良,组织崩溃机械因素压力、摩擦和剪切力2。部分由湿气或粪便经常刺激3。全身营养障碍,单位面积越大,引起组织坏死所需的时间越短,1,机械因素,3大物理力:垂直压力,摩擦,剪切力,局部组织受到持续垂直压力,压力超过局部毛细血管压力时血流受阻,组织坏死,垂直压力,原因,1,机械因素(续,原因,摩擦,原因,1,机械因素(持续),剪切力=压力摩擦,两个相邻组织之间的滑动,以及进行性相对位移。2,皮肤受到湿气刺激,皮肤往往会被汗水、尿液、各种引流物滋润,皮肤抵抗力会下降。皮肤组织很容易受损。原因,除了滋润皮肤外,还有更化学的刺激,3,全身营养障碍,营养不良是引起压疮的内因。全身营养障碍,营养摄取不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受到压力,肌肉和脂肪组织的保护就会不足,容易引起血液循环障碍,产生压力溃疡。原因,第三,压疮好的足部,压疮,脂肪组织保护不足,肌肉包装或肌肉层的薄骨突出,和位置有关,第四,预防压疮,护理措施,护理目标,评价,对易感人群的压疮危险因素评价,患者的压力神经系统疾病患者2。老人3。肥胖人4。身体衰弱,营养不良5。水肿患者6。疼痛患者7。石膏固定患者8。大小失禁患者9。发烧患者10。使用镇静剂的患者,弱势群体的评价,诺顿量表:分数低于16分钟有发生压疮的危险,分数低于12分钟容易发生压疮,危险因素的评价,患者岳母,男子,89岁,身高177厘米,体重60公斤,原高血压症评分在16分以下的人容易发生压疮,分数越低,发生压疮的风险越高。,要求避免压疮的预防措施,部分促进血液循环,促进脂肪血液循环,提高身体营养,积极治疗原健康教育,6日,6日,工作,勤观察,按摩勤揉整理和更换,1 .定期改变位置-解除压迫,2 .骨长突保护和身体空间支持,3 .石膏、绷带和夹板的正确使用,2-3h一次。长达4个小时,构建床边站立卡,防止4个压疮3354 (a)避免区域组织长期压迫,翻转记录卡名:王晓床号:5,4个压疮预防3354 (b)区域刺激,清洁床。干燥。没有碎片;没有碎片。保持干燥的座椅和半躺姿势时,必须及时调正身体,不要直接躺在橡胶单上,以免马桶的破损。翻转身体或更换床单等时,不要抬起患者的身体进行牵引,预防4个压疮 (3)促进局部血液循环,1 .每天全范围关节活动(ROM)2。定期检查,按摩压迫部位(1)电灯按摩:(2)压迫部位压疮早期-持续红晕(30-40分钟)软组织的损伤-拇指为腹部。环形运动。在接近压疮的地方向外按摩,预防4压疮 (4)身体营养改善高蛋白。高热量。高维生素。矿物质、贫血和低蛋白血症纠正、糖尿病等压疮发生的危险因素,4压疮预防 (5)健康教育,5、压疮阶段和管理,分为4个阶段,血瘀、炎症浸润期、表面溃疡期、坏死溃疡期、淤血红旗、临床症状,消除原因,加强预防1。做好6天,加强营养2。红色,紫外线照射,原则:表皮,二期炎症浸润期,护理,临床症状,部分红紫色,皮下硬结,水肿,疼痛,水泡形成。现阶段,静脉瘀血、炎性细胞浸润、渗出增加。保护皮肤,防止感染1。营养,加强水泡处理:包裹:涂上厚厚的滑石粉绷带,自己吸收大泡沫:无菌泵送,消毒液应用后灭菌绷带2。红色,紫外线照射,皮下,三级浅表溃疡期,护理,临床症状,水泡扩大,表皮破裂,发红伤口暴露,黄色积液。感染时伤口有脓性分泌物。仍然有疼痛。尽量保持部位清洁干燥,鹅耳枥在终面25厘米,每天1-2次,每10-15分钟,调查后终面要用手术无菌敷料处理,还可以用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、胶原等治疗。肌肉,护理,临床症状,溃疡向深部和周围组织扩张,脓分泌物,恶臭,坏死组织发黑。溃疡可以到达骨头,可能伴有全身感染。四期坏死溃疡期,这段时间要清洁炎症,去除坏死组织,引流顺畅,促进愈合。1.炎症表面发生感染的情况,经索尔者用无菌等生理盐水或1: 5000尼特呋喃唑酮溶液冲洗伤口,抑制细菌生长,2 .溃疡面有脓液的人用乳臭液,0.1%-0.3%利巴韦林溶液清洁伤口。3.溃疡很深,排水不好的话,用3%过氧化氢溶液冲洗,防止厌氧菌生长。摘要,考试问题,1。如何预防压疮?2.案例研究,压疮是临床最常见的并发症,也是护理工作的一大难题,经常作为评价护理工作好坏的标准。从科学认识压疮的概念和发生原因的角度,采取

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