十九PNF技术PPT课件

.,1,第十九章本体神经肌肉促进技术,何怀,.,2,学习目标,1.掌握PNF技术的基本概念、治疗原理、基本手法与程序、特殊手法技术与适用范围。2.掌握上、下肢D1与D2基本的运动模式与手法操作。3.熟悉上、下肢D1与D2基本运动模式的主要参与肌群。4.熟悉PNF的评定、PNF技术对常见功能障碍进行训练的方法5.了解PNF技术的生理学原理。6.了解PNF技术的设计治疗目标与方案时需考虑的因素。,.,3,学习内容,第一节理论基础一、基本概念及神经生理学原理二、治疗原则第二节基本技术一、基本操作二、特殊技术,第三节主要运动模式一、模式的命名及特征二、形式三、上肢运动模式第四节临床应用一、肩关节功能障碍的治疗二、膝关节功能障碍的治疗三、脊髓损伤患者的治疗四、偏瘫患者的治疗,.,4,第一节理论基础,本体神经肌肉促进技术（proprioceptiveneuromuscularfacilitation，PNF），又叫PNF技术。PNF技术是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，来改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动。,.,5,一、基本概念及神经生理学原理1.基本概念PNF技术是利用牵张、关节压缩和牵引及施加阻力等本体刺激，应用螺旋形和对角线运动模式，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进运动功能恢复的一种治疗方法。2神经生理学基本原理。,.,6,二、治疗原则1.人体发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展。2.正常运动的发育具有一定的规律。3.早期的运动由反射活动所控制，成熟的运动通过姿势反射维持和增强。4.运动功能的发育具有周期性倾向。5.运动取决于屈肌和伸肌的交互收缩。6.功能性活动是由一些方向相反的运动组成。7.充分利用各种刺激来实现运动的再学习。,.,7,第二节基本技术,一、基本操作1.体位（bodyposition）。2.手法接触（manualcontact）。,.,8,3.阻力（resistance）活动中给予的阻力大小必须根据患者的状况和活动目标进行调整，即“最佳阻力”。4.扩散和强化（irradiationandreinforcement）扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应传播至其它肌肉组织的现象。5.言语刺激（指令）（verbalstimulation(commands)）。6.利用视觉（vision）反馈。7.牵引和挤压（tractionandapproximation）。8.牵伸（stretch）。9.时间（timing）。,.,9,二、特殊技术（一）主动肌定向技术（directedagonist）1.节律性启动（rhythmicinitiation）。2.反复牵拉（反复收缩）。3.等张组合。,.,10,(二)拮抗肌反转技术（reversalofantagonists）1.动态反转（dynamicreversal）。2.稳定性反转。3.节律性稳定。,.,11,（三）放松技术（relaxation）1收缩-放松（contract-relax）。2保持-放松（hold-relax）。,.,12,第三节主要运动模式,一、模式的命名及特征1.命名原则。2.模式的特征。3.模式的命名。模式：“螺旋线”和“对角线”,.,13,二、形式1.对角线模式。2.总体模式。PNF双侧模式,.,14,三、上肢运动模式（一）基本模式上肢屈曲的运动模式上肢伸展的运动模式,.,15,1.上肢D1F与D1E的运动模式。2.参与上肢D1F与D1E运动模式的主要肌群。,.,16,上肢D1F的运动模式,.,17,上肢D1E的运动模式,.,18,3.上肢D2F与D2E的运动模式。4.参与上肢D2F与D2E运动模式的主要肌群。,.,19,上肢D2F的运动模式,.,20,上肢D2E的运动模式,.,21,（二）具体操作1.上肢D1F运动模式（屈曲内收外旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,22,2上肢D1E动作模式（伸展外展内旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,23,3.上肢D2F运动模式（屈曲外展外旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,24,4.上肢D2E动作模式（伸展内收内旋）的手法操作起始位中间位终止位,.,25,四、下肢运动模式（一）基本模式下肢屈曲的运动模式下肢伸展的运动模式,.,26,1.下肢D1F与D1E的运动模式。2.参与下肢D1F与D1E运动模式的主要肌群。,.,27,下肢D1F的运动模式,.,28,下肢D1E的运动模式,.,29,3.下肢D2F与D2E的运动模式。4.参与下肢D2F与D2E运动模式的主要肌群。,.,30,下肢D2F的运动模式,.,31,下肢D2E的运动模式,.,32,（二）手法操作1.下肢D1F运动模式（屈曲内收外旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,33,2.下肢D1E运动模式（伸展外展内旋）的手法操作起始位中间位终止位,.,34,3.下肢D2F运动模式（屈曲外展内旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,35,4.下肢D2E运动模式（伸展内收外旋）的手法操作。起始位中间位终止位,.,36,第四节临床应用,一、肩关节功能障碍的治疗（一）早期治疗1健侧抗阻训练。患肩负重活动：对健肩的阻力扩散到患侧,.,37,2患侧远端抗阻训练。固定患侧肩胛，使其抗阻,.,38,3利用PNF模式。降低患侧肩胛骨周围肌群的张力,.,39,活动骨盆向后向下运动间接松动肩成屈曲,.,40,利用健侧上肢带动患侧肩关节做D1F的动作训练,.,41,4肩胛骨与肩关节稳定性与运动控制能力的训练。在站立位加强和松动患肩,.,42,（二）后期治疗1治疗目标。2治疗措施与方法。,.,43,二、膝关节功能障碍的治疗（一）早期治疗1治疗目标。2治疗措施与方法。,.,44,（二）中期治疗1治疗目标。2治疗措施与方法。,.,45,交叉步a交叉步b,.,46,上楼梯下楼梯,.,47,（三）后期治疗1治疗目标。2治疗措施与方法。健侧负重下的单膝跪位,.,48,三、脊髓损伤患者的治疗（一）需要考虑的因素1关节活动。2残存肌力。3对日常活动的影响。4模式选择。,.,49,（二）提高上肢残存肌力的训练1提高患者单侧肩关节周围肌肉肌力的训练。,.,50,2床上翻身动作的训练。,.,51,3长坐位平衡与支撑动作的训练。长坐位平衡的训练,.,52,3长坐位平衡与支撑动作的训练。长坐位下支撑动作的训练：控制肩胛控制骨盆,.,53,（三）提高下肢残存肌力的训练1着重发展患者双侧下肢集团屈曲与伸展动作的训练。2患者在四点跪位下，一侧下肢进行D1运动方向的动作训练。,.,54,四、偏瘫患者的治疗（一）提高偏瘫患者躯干活动与运动控制能力训练1患侧床上翻身动作训练。2患侧躯干上部活动与运动控制能力动作训练。3患侧躯干下部活动与运动控制能力动作训练。4患者坐位平衡训练。,.,55,（二）患侧上肢主动活动的动作训练1诱发患侧上肢动作。2患侧上肢单侧运动模式的动作训练。,.,56,（三）患侧下肢主动活动的动作训练1侧卧位下患侧下肢主动活动的动作训练。2仰卧位下患侧下肢主动活动的动作训练。3患侧膝关节