重症病人安全转运会议讲课

重症患者的安全转运，彭，湖南省中医院重症医学科，规范转运流程，提高转运安全性，减少不良事件发生中国重症患者转运指南(2010)，要点1。运输前评估2。知情同意3。运输资格4。运输设备的准备和评估。运输方式的选择。运输前的准备，要点，和，7。运输前重新评估。运输的监控和处理。运输的质量控制和培训。运送严重传染病患者的特殊考虑。运输人员的安全、利益和风险运输的必要性。在下列情况下禁止运输：1 .文本，2。文本，3。TEXT、血流动力学极度不稳定、心脏和呼吸骤停、紧急插管指征，但未插管、2、知情同意、危重患者的运输应由受过专业培训的医务人员完成，3、运输资质、运输准备和评估，以及运输设备、电子设备和运输通道是否能正常运行，4、运输设备的准备和评估，充足的电量，以及设备能否通过，表1推荐的危重患者(成人)运输设备1、 气道管理和通气设备：鼻导管、鼻咽气道/口咽气道、便携式吸引器和各种类型的吸引管、各种类型的压力面罩简易呼吸器喉镜(2号、3号和4号曲面透镜、备用电池和灯泡)、各种类型的气管插管开口器、管芯、牙垫、舌钳、插管钳(Magil钳)、环甲膜穿刺针氧气瓶和配套减压阀、流量计、扳手便携式呼吸器、听诊器、专用于润滑剂的固定气管导管的胶带、 脉搏血氧饱和度监测仪、气胸穿刺针/胸腔穿刺袋、2、循环管理设备：(1)心电图监测仪、电极、袖带血压计和各种类型的袖带，(2)除颤器、除颤电极板或耦合剂，(3)各种类型的注射器/针、各种类型的静脉留置针、静脉穿刺止血带、静脉输液器、输液泵和微型泵、三通开关、皮肤消毒剂、无菌敷料。 表2运送危重病人(成人)配备的药品，运送危重病人应配备监护治疗设备和抢救药品。5.运输方式的选择。6.运输前的准备、运输前的积极恢复和患者病情的稳定是减少运输过程中不良事件发生率的最有效的预防措施。一旦做出转移决定，参与转移的医务人员应尽快熟悉患者的诊断和治疗过程，并评估当前的总体情况。starteddtssbusinesssinseoulkooreainfbruary 1998 with原教旨主义者obpfrovinginternetservicestodowworld .addtext，7。转移前重新评估，1)确保气道安全：必要时应积极建立人工气道。运输过程中不建议使用喉罩。机械通气患者应校准气管插管深度，并在出发前正确固定，给予适当的镇痛和镇静。在相同的呼吸支持条件下，切换到呼吸机进行通气，观察患者能否耐受并保持稳定。如果转运呼吸机不能满足转运前的通气条件，则应在转运前用替代参数对患者进行通气，以观察患者是否能耐受转运呼吸机并维持适当的通气和氧合(pao 2)60 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa)，(SaO2)0.90。移交前的重新评估、移交前的重新评估、移交前的重新评估以及设备人员的重新检查，以确认接收方的接收准备。建议5:在转移之前，患者的呼吸和循环功能应尽可能保持稳定，原发疾病应以有针对性的方式进行治疗。建议6:在移交之前，应与接收方及相关人员进行沟通，并做好充分准备，以确保移交的安全。运输、内容、监测和处理9.转移和移交、患者病史、实验室检查、重要体征、转移的书面确认、转移期间有意义的临床事件、治疗过程、9。转移和移交，转移的内容、和，9。质量控制和转让培训，10。特别考虑到重症传染病患者的转移，随着非典的爆发，人类感染高致病性禽流感和H1N1流感，重症传染病患者越来越多。除了上述一般原则外，运送这类病人还必须遵守有关传染病的法律和原则。运输人员，医院购买保险，安全风险，11。运输人员的安全，附：医院间运输流程图(图1)，省级中医院医院内运输流程图，否，否，否，患者病情是否需要运输，维持目前的治疗，权衡运输的利弊，患者是否适合运输，血流动力学不稳定无法维持有效的气道开放，氧合心肺复苏后血压不稳定。接收部门是否接受、维持心肺功能稳定和治疗手不能解决的原发疾病，如动脉瘤破裂等、通知家属/获得知情同意、签字、选择转移方式、通知转移相关人员，对于接受过专业培训、准备转移设备、药物和实施转移的医务人员，至少可提供一名ICU合格护士。运输前：1。评估气道安全性：积极建立人工气道，正确修复，缓解疼痛和镇静2。运输呼吸机：使用替代呼吸机进行通气，观察患者是否耐受。打开两条静脉通路，血流动力学稳定(SBP90毫微克)4。同时积极治疗原发病，并进