第二章 学前儿童的生长发育及健康评价.ppt

学前儿童卫生保健,（学前教育）ljc99725,第二章学前儿童的生长发育及健康评价,学习目标主要内容实践与训练案例分析重点内容网络图,第一节学前儿童的生长发育,本节点睛讲授小结,学前儿童身体的生长发育是衡量其健康状况的一个重要标志。引言,学前儿童生长发育及健康评价,生长，指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加和变化，是机体在量的方面的变化。发育，指细胞组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。成熟，指机体的生长与发育达到一种完备状态。,一、学前儿童各年龄阶段的特点,（一）胎儿期从受孕到娩出前的280天约40周，称为胎儿期。该期特点是胎儿完全依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体和生活展开对胎儿健康影响较大。（二）新生儿期胎儿娩出到刚满28天称为新生儿期。新生儿期的主要特点是小儿从胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，需要特别护理。,（三）婴儿期从出生29天到1岁，称婴儿期，亦称乳儿期。由于生长迅速，对营养素和能量的需求相对较大。（四）幼儿前期13岁为幼儿前期，亦称托儿所年龄期。此期的主要特点是身高、体重的增长减慢，中枢神经系统的发育加快。,（五）幼儿期36、7岁为幼儿期，亦称幼儿园年龄期。幼儿生长发育减慢，智能发育进一步增强，有很强的求知欲；运动的协调能力不断完善，能从事一些较精细的手工操作，也能学习简单的图画和歌谣。,二、学前儿童身体生长发育的规律,（一）生长发育的阶段性和程序性阶段性：各年龄生长发育有不同的特点，按顺序衔接，不能跳跃，前一阶段的发育为后一个阶段的发育奠定基础。程序性：由上到下、由近到远、由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。,儿童生长发育是快慢交替的，其速度曲线不是直线上升的，呈波浪式上升的。身体各部位的生长速度也不完全相同，身体的各部分的增长幅度也不一样。头部增大一倍，躯干增长两倍，上肢增长三倍，下肢增长了四倍。,（二）生长发育速度呈现波浪式的变化,(三)生长发育不均衡但统一协调出生后有两个生长突增，身高、体重，心脏、肾等出生后只有一个突增，脑、脊髓、视觉器官等没有青春期的第二次突增。生殖系统，青春期发育迅速。特别淋巴系统，与身体的发育背道而驰，4至10岁发育至最高峰，是成年人的2倍，14-15岁有逐渐退化，与免疫力互补，起到抵御病毒和细菌的目的。,（四）个体发育存在差异儿童的生长发育呈现一定的规律，但是由于遗传、环境、教养等的影响，每个儿童都存在个体差异。在没有极其特殊的环境条件的前提下，儿童个体在群体中上下波动的幅度是有限的，如果波动较大，应及时观察。,三、影响学前儿童生长发育的因素,补充关于遗传和环境的争论1、绝对决定论把遗传和环境完全对立起来。遗传决定论：高尔顿，个体的发展及其品行早在生殖细胞的基因中就决定了，发展只是内在因素的自然展开，环境和教育仅起引发作用。同卵双生子,给我一打健康的婴儿和一个我自己可以给予特殊培养的世界。我保证在他们中间任意选择一个，训练成我想要的任何一种专家：医生、律师、艺术家、大商人，甚至是乞丐、小偷，而不管他们的天赋、爱好以及他祖宗的种族和职业。华生,环境决定论,2、共同决定论人类的发展既非仅由遗传的天生素质决定，也非只是环境影响的结果，而是两者相辅相成所造就的。发展=遗传+环境,（一）遗传因素的影响（二）环境因素,营养的影响疾病的影响体育锻炼的影响生活制度的影响,补充生活方式对儿童健康的高控性生活方式是个人采取的日常行为或养成的生活习惯的总体表现，受风俗习惯、文化信仰、个性特点及经济条件的制约。对人类死亡影响最大的4种因素：医疗保健因素、环境因素、人类生物学因素和生活方式，这四种影响因素所占比例：10.3%、17.6%、23.2%及48.9%。,本节主要介绍了学前儿童各年龄阶段的特点和学前儿童生长发育的基本规律及影响学前儿童生长发育因素。,本节点睛讲授小结,第二节学前儿童身体健康的评价,对学前儿童的身体生长发育状况作出正确的评价，并以此作为改善儿童健康的依据。,一、学前儿童生长发育发育的评价指标,（一）生长发育形态指标生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)，最重要和常用的形态指标是体重和身高。,体重正常足月体重儿：2.5kg-4kg16个月体重=出生体重+月龄0.6712个月体重=出生体重+月龄0.251岁10岁体重=年龄2+8（或+7）用体重评价幼儿的营养状况：按年龄的体重、按身高的体重,形态指标包括:,身长(身高)出生时的身高平均为50厘米1岁，长25厘米2岁，长10厘米212岁身高（cm）=年龄5+80（或+75）,头围学前儿童脑发育的重要指标。出生时35厘米，达成人65%，十岁时达成人的95%。胸围人体宽度和厚度最具代表性的指标。出生，32厘米，一岁，头围和胸围大致相等，一岁后胸围超过头围。,坐高(顶臀长)表示躯干的生长情况。人体美学（黄金分割点0.618）。人体结构中有14个“黄金点”膝盖骨是大腿与小腿的黄金分割点;人的肘关节是手臂的黄金分割点；肚脐是人身体的黄金分割点。,（二）生长发育生理功能指标,指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。反映骨骼肌肉系统的有握力、拉力等；反映呼吸系统的有肺活量、呼吸的频度；反映心血管系统的有心率、脉搏和血压。（1）心率与脉搏（2）血压（3）肺活量:深呼吸后能呼出的最大空气量。,生长发育的生理功能指标:,（三）生长发育其他体格评价指标,视力听力微量元素血红蛋白,补充微量元素,人体是由多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为宏量元素；凡是占人体总重量的0.01以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。,有害的微量元素：铅和汞,铅进入人体后通过血液侵入大脑神经组织，使营养物质和氧气供应不足，造成脑组织损伤所致，严重者可能导致终身残废。（爆米花、皮蛋、铅笔、彩色玩具、工业污染、汽车尾气）汞（俗名水银）常温下为银白色的液态金属，易蒸发形成汞蒸气，而且吸附性强。进入人体主要蓄积在肾、肝、脑等组织而且排泄时间慢，每天仅排出贮存总量的1%。症状为神经异常、齿龈炎、厌食、免疫力下降。（温度计、荧光灯、电池、化妆品）,微量元素的检查,血液检查：反映人体内微量元素的现状头发检查：反映过去几星期至几个月内微量元素营养状况，含量相对稳定，优点：样品的收集和处理相对容易，缺点：易受环境污染和头发的洁净程度影响。尿液检查：尿中微量元素含量可反映体内微量元素的代谢和排泄状况，常被作为临床分析样品。尿液中微量元素含量测定一般采用晨尿。4、血红蛋白：血红蛋白是红细胞的主要成分，测定Hb能较好地反映贫血的类型和程度。,二、学前儿童身体发育的评价,(一)生长发育的标准生长发育的标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在一定的地区和一定的时间内使用。(二)身体发育的评价方法(1)发育离差评价法(2)曲线图评价法(3)多项指标综合评价法,本节主要介绍学前儿童的身体生长发育状况评价的指标和方法，并以此作为改善儿童健康的依据。,实践与训练学前儿童健康检查及测量方法,一、学前儿童健康检查二、生长发育形态指标的测量方法三、生长发育生理功能指标的测量方法,检查目的,检查种类,检查时间,一、学前儿童健康检查,健康检查的目的对健康的儿童定期或不定期进行的体格检查，称为“健康检查”。通过系统的检查，可以了解生长发育和健康状况，早期发现疾病或身体缺点，以便及早采取矫治措施。健康检查是保护儿童健康成长的重要方法之一。,儿童出生后第一年检查4次，分别在3、6、9、12个月时进行，1周岁时作一次总的健康评价；出生后第二年2次，分别在18个月、24个月时进行；出生后第三年2次，分别在30个月、36个月时进行；3岁以后每年检查1次，每半年测身高、体重一次。,健康检查的时间,(1)儿童入园前健康检查：了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。了解预防接种完成情况。了解近期有无传染病接触史。测量身高、体重。做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝偻病及营养不良。（2）儿童定期健康检查,健康检查的种类,二、生长发育形态指标的测量方法,(1)体重测量方法(2)身高（身长）测量方法(3)坐高测量方法(4)头围测量方法（5)胸围测量方法,三、生长发育生理功能指标的测量方法,案例分析案例一冬冬今年3岁了准备上幼儿园。按照幼儿园规定，必须进行入园前健康检查,检查合格方可入园。请分析：（1)冬冬需做哪些健康检查的项目，并分析入园前做健康检查的意义。（2)冬冬入园后在3-6岁期间至少还要做几次常规检查？为什么？,案例二：一个五岁孩子，其身高103厘米，体重28公斤。试分析阐述：(1)用发育等级评价法