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文档简介
专题三、犬猫腹腔积液综合征(ThesymptomofhydropsabdominisinDogsandcats),临床兽医学教授预防兽医学博士,四川农业大学动物医学院,邓俊良,博导,腹腔积液,腹膜腔内蓄积大量渗出液或浆液性漏出液(腹水)等液体,临床综合征,犬最常见尤其腹水(ascites),一、临床一般表现,腹部视诊,全身症状,腹腔穿刺,腹部叩诊,腹部触诊,两侧等高水平浊音;上界随姿势而变化,腹部形态随体位改变大,(葫芦状),表现或不表现敏感,冲击腹壁闻震水音对侧腹壁有波动,腹腔积液,漏出液,渗出液,腹膜炎(Peritonitis),二、病因类型,(一)腹膜炎病因分类,急性弥漫性腹膜炎,乳糜性腹膜炎,慢性弥漫性腹膜炎,大淋巴管破裂:腹腔创伤腹腔内淋巴瘤肠阻塞等,感染性,腹壁腹腔,腹腔器官,盆腔器官,膀胱破裂(尿道阻塞,膀胱结石、膀胱穿刺、外伤等);生殖器官穿孔及破裂(子宫蓄脓、难产性破裂等);穿刺、手术感染;肾囊肿破溃,炎症、穿孔、破裂(胃扩张、胃肠异物、各种出血性肠炎、各种肠变位、急性胰腺炎等);腹腔器官手术感染;浆膜脓肿、肿瘤破溃,犬结核;猫传染性腹膜炎病毒(FIPV),急性弥漫性腹膜炎,感染:腹壁透创或挫伤,腹腔穿刺,腹部手术,注射刺激性药物,手术中消毒液刺激,胃穿孔性腹膜炎,(二)腹水病因学分类,腹水,皮下浮肿,心源性腹水,造成肺动脉高压、右心充血性心力衰竭体循环静脉系统淤滞的各种疾病,多种蚊子,微丝蚴,感染率高达50%左右(广东),犬、猫、狐、狼等肉食动物,慢性咳嗽(但无上呼吸道感染的其他症状);运动不耐(运动时咳嗽加重,喘气,乏力),心悸亢进,脉细弱;器质性杂音右心衰体循环淤血水肿,贫血消瘦,肝肿大、黄疸;心源性浮肿体腔积液,犬心丝虫抗原诊断试剂WITNESS检验呈阳性反应,X线:右心室扩张,主动脉、肺动脉扩张肺淤血水肿,夜间血液抹片下发现心丝虫幼虫,慢性失血性贫血消化道寄生虫;胃肠溃疡;慢性血尿;血小板病营养性贫血Fe、Cu、Co;VitB6、B12;Pb再生障碍性贫血猫瘟;犬猫白血病;犬欧利希氏病肾病;内分泌功能障碍,稀血性腹水,消瘦贫血体征;皮下水肿体腔积水,传染病侵袭病中毒病门脉高压(腹腔淋巴液淤积),白蛋白肝硬变门脉高压,肝源性腹水,肾源性腹水,毛细血管液体滤出,血浆容量下降,ADH,肾血流灌注压,GFR,RAA系统,Na+、H2O重吸收,Na+、H2O潴留,水肿,利钠素(心房肽),()?,三、类症鉴别,判断是否腹腔积液?,积液性质,鉴别思路,鉴别要点,腹部轮廓不随体姿而改变或改变不大,触诊(腹壁或直肠):肿大的囊状物有确定的位置和形状,诊断性穿刺,含纤毛上皮细胞的稠厚液体大卵巢囊肿,抽不出液体瘤肿,脓性、放恶臭气味的浓厚浑浊液体子宫蓄脓,放氨臭味的尿液膀胱积尿,X-射线B超鉴别,原发病特征,腹腔均匀高密度影像,发热?,腹膜疼痛紧张敏感,腹腔穿刺液,血液学检验,否,是,渗出液,漏出液,WBC、N,核左移;若WBC内毒素血症病毒性疾病,渗出液和漏出液鉴别表,黏蛋白定性(Rivalta),蛋白定量,(一)腹膜炎疾病鉴别,腹部紧张敏感波动感响水音,腹部水平浊音,多量渗出液(原发病不同液体性质、颜色、气味不同),体温升高呼吸浅快胸式呼吸脉搏疾速WBC或,腹围对称性膨大下坠腹痛,猫传染性腹膜炎,冠状病毒(FIPV),呈流行性,猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常,抗体,(二)腹水综合征鉴别思路,腹水综合征,传染病腹水症,侵袭病腹水症,营养病腹水症,四、治疗要点,腹腔注射抗生素地塞米松,50%葡萄糖,10%G-Ca,25%
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