中医院二级甲等中医医院验收中存在问题的整改报告

上蔡县中医院关于申请二级甲等中医医院检查中有问题的整改报告2016年9月7日，省中医管理局组织全国中医医院等级审查专家对我院进行二级中医医院等级审查。 对我院工作给予充分肯定并指出存在问题，针对专家意见和建议，我院立即召开了院领导班和科负责人会议，认真整理审查专家意见，制定改革措施。 同时召开全院职工大会，进行整改动员。 会议后，全院职工认真对待地道存在的问题，通过主观努力改善和改造客观条件，经过一个月的工作，完成了。 现将整改情况报告如下检查中发现的问题和不足：重点专业：由于高层次人才储备不足，以进出的方式，提高重点专业高层次人才的培养和储备能力控制方面：健全控制组织，处置必须设置专职人员的医疗废物，必须加强控制医务人员情绪的知识培训和职业暴露防护，做好过程管理。护理方面：加强护理基础知识的培训，加强基本操作的护理人员少，没有护理执行资格的人，应加强取得该资格的防护意识，对危险品像氧气瓶一样，必须设置安全圈的科室救护车，应设置气管插管设备和简易呼吸器的床单是实用的医疗技术：完善科室管理制度，规范操作流程，必须携带计量器进行检验科室职业保护，完善必须加强职业暴露知识培训的实验室建设，加强科室管理意识，规范工作，合理化，提高工作水平，尽快加入省级“室间质量管理”。医疗方面：与卫生技术人员床位比较差异较大，中医药人员比例较少，未达到审核细则以上要求的科室应写中医病历，完成设立必须提高中医药治疗和参加治疗率的门诊科室，诊疗科室名称应按照中医院的要求规范开设诊疗科目应办理许可证和参与手续病例辨证处方中有些病例辨证处方药不一致。 提出进一步加强门诊和病房中医药辨证治疗的准确性。中医治疗方面：部分临床科中医治疗难点不明确，缺乏分析。 进一步探讨了中医临床工作中存在的难点问题，认真分析，提出切实可行的解决思路和措施。医院管理：转变必须加强管理意识和内涵建设的观念，建立大医院管理思路，落实必须迅速提高全员素质的工作制度和人员职责，形成规则，由谁负责，由谁执行， 如何惩罚必须形成制度的人才储备应该赶上，软件硬件应该同步赶上，依照建立良性人才阶层团队的法律执行，确保医疗安全。针对检查和医院实际存在的问题，整改措施如下1、重点专家方面：以加快培养优秀人才为基点，推动优势学科发展。 重点专业人才培养以“优先配置、优先培养、优先使用”原则为基础，采取老中青相结合、中医带徒等形式，应用提高人才自我培养能力的“走出去吧”模式，引进学科领导、高学历人才，加快人才队伍建设。二、情绪管理方面：检查后，医院迅速设立情绪管理组织，业务副院长担任情绪管理委员会主任，设立医院情绪管理事务所，设立自由职员。 医院利用每周两次业务学习时间，加强控制知识培训，评价关键岗位，填写个人成绩单。 牢牢掌握过程管理和各种监测管理。三、护理管理方面：加大“三基”“三严”训练力度，开展护理比武活动，评估各护理人员，要求不符合标准不能上班，将评估结果填写护理文件，尽快取得相应资格。 完善配置急救等设备。四、医疗技术管理方面：严格规章制度和安全操作流程，牢固抓住职业暴露防护，按标准建立实验室和各种监测工作和记录，实施常态化，联系省室质量管理，参与培训，尽快达到标准。五、医疗管理方面：医院成立了医院科二级质量管理组织，每月检举医疗质量，制定和实施奖惩制度。 医院已经制定了中医药临床应用制度，制定了奖惩措施，加强实行检验奖惩制度，提高中医药治疗参与率，强调中医药特色，课名应严格按照国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知规范课名，申报在实际开展业务能力方面开展的科目和准入程序。六、病例辨证处方：医院医务人员严格要求按卫生部制定的病历书写规范、河南省中医病历书写规范编写病历，医科组织专家定期检查审查临床科住院患者病历，定期开展处方医生病历编写规范。 加强中医理论学习，定期组织提高中医辨证准确性进行处方评价。七、中医治疗方面：加强中医基础理论训练，提高临床医师的中医药诊疗水平，推进中医药服务能力提高工程。 避免“西学中”的中医知识与临床治疗相关，通过教师教学、业务学习的方法，提高临床医师的中医诊疗水平，提高辨证精度。 各科定期分析中医治疗难点，医务科定期进行监督检查。八、医院管理：检查完毕后，本院立即召开院长室和中层领导会议，反复学习反馈意见，认真寻找问题。 各科要求迅速改变观念，建立医院管理思路，从落实各种制度，抓住内涵建设，抓住人员素质提高，着力落实核心制度，确保医疗安全。我院已积极向县卫计委和县政府写报告，招聘人事代理和其他方式具备大学毕业相应素质的医生、药物、护理、技术人员，营造良好环境，引进了众多专业技术人才，建立了医院可持续发展的合理人才阶段队伍。医院已经制定了工作制度和人员职责，完善了规章制度，各科制定了工作流