短暂性脑缺血发作讲座

.,防治小中风知识讲座,河南中医学院第一附属医院脑病三区王宝亮,.,何为小中风？,.,小中风,短暂脑缺血发作（TIA）的俗称,是一种常见的脑血管疾病。,约20%的脑梗死患者有TIA史,TIA愈频繁，脑卒中危险愈高.,.,小中风,由于其发作持续时间短，有的短暂到只有几分钟，甚或几秒钟，所以医学上称为短暂性脑缺血发作。它们的症状与中风类似，因此称为小中风。,.,统计资料显示:小中风患者发生卒中的概率明显高于一般人群，人们形象的将它称为卒中前奏曲。小中风发病后两年，约5%的患者死亡，发病后4年，约10%的患者死亡。,.,据统汁，约30%的小中风在3年内可发展成为中风。发病率高,.,小中风的症状,.,小中风根据发病部位不同，一般分为颈内动脉系统缺血发作和椎基底动脉系统缺血发作。,.,颈内动脉系统缺血发作,短暂持续性单眼失明（2-5分钟），并可伴有一侧肢体的感觉运动障碍。上、下肢体偏瘫或单瘫。口齿含混不清，并可伴有一侧肢体感觉运动障碍。说话发音困难伴有一侧面部和舌肌的无力。精神障碍或遗忘症。,.,椎基底动脉系统缺血发作,眩晕，并可伴有耳鸣、呕吐和肢体感觉运动异常。突然跌倒。偏盲或完全失明。看物重影或上眼皮下垂。吞咽困难。一侧面部和对侧肢体感觉异常或有轻微瘫痪。,.,小中风发作的三个特征,短暂性：每次发作时间很短，几秒钟到几小时即可自行缓解。反复性：反复发作，多则一天发作数次，少则一两年才发作一次，发作间期无明显不适。刻板性：同一患者，每次发作症状相似。,.,小中风的症状是复杂多样的，但对患者个人来讲，多是出现其中的一部分症状，且每次表现基本恒定。因此，一旦有上述征象的反复短时发作，就应想到小中风的可能。,.,为何会发生小中风,动脉硬化：脑动脉硬化是最常见的原因。,.,为何会发生小中风,脑血管痉挛：由于吸烟等有害因素的作用，引起血管痉挛，导致短暂性脑缺血。,.,为何会发生小中风,微血栓：小血管内微小栓子是引起脑暂时缺血发作的主要原因之一，栓子来源多是由椎动脉和颈动脉内硬化斑脱落下来的碎块及血小板、纤维蛋白、胆固醇的结晶、心脏瓣膜的栓子等。,.,为何会发生小中风,血流动力学障碍：血压过高或过低均可引起小中风发作，另外心率减慢、心脏搏出量减少，均可导致脑血流量下降而引起小中风。,.,为何会发生小中风,血液成分改变：红细胞增多、血小板凝聚功能亢进等疾病引起血液粘调度增高，血流减慢而引起暂时性脑缺血。,.,为何会发生小中风,颈椎骨质增生压迫血管，患者转头时，可引起椎一基底动脉高位缺血，发生缺血症状。,.,上述因素可引起小中风反复发作，发病次数的增多，不仅可损害脑的功能，而且增加了发生完全中风的危险性。,.,据统计：有过小中风的病人，1/3在1年内有很大可能要得一次脑梗塞。因此早期积极防治小中风的发展，是预防中风的最有效方法。,.,如何防治？,.,正确的态度,早预防、早发现、早治疗，以便有效防治要像对待脑梗塞一样，在药物治疗及饮食结构上同时预防，防“风”于未然。重视,.,误区一：小中风无法预防,小中风其实有许多危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、久坐不动的生活习惯等。早期发现、控制或是改变这几个危险因素，可以降低中风的发病率，这是由于早期高血压、高血脂、肥胖或是血糖过高都是可以治疗的。,！,.,误区一：小中风无法预防,要注意每年做身体检查，了解自己本身中风的危险因子，控制危险因素，比如好好治疗糖尿病就可降低中风风险。此外，均衡饮食，以运动来降低血压。或是用药物也可以降血压。维持合理及健康膳食，适量运动，多参加有利身体健康的活动，舒缓生活压力等都是预防脑中风的有效方法。,.,误区二：小中风不是中风,小中风的症状消失很快，许多人往往不知道害怕，对其置之不理，殊不知小中风是中风短暂发作的警讯。根据医学调查，经过一次或几次小中风的人之中，有30至40的病人在30天内会中风。,！,.,误区二：小中风不是中风,卫生宝鉴中风门中记载：“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也”。证治汇补预防中风篇说：“平人手指麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食，远房事，调情志。”,.,误区二：小中风不是中风,万一有不明原因的突发性的头晕、晕厥，应该赶紧去看医生，做身体检查。小中风是中风的先兆，千万不要掉以轻心。,.,误区三:中风不会重复发生？,有些人以为，一个人得了中风不会再次发生中风。得过一次中风的病人再发生第二次中风的几率很大，有调查显示，一年内复发的可能性高达25。因此曾经中风的病人，一定要小心防范，注意生活方式，小心饮食，不要熬夜，一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要及时就诊。,！,.,误区四:年轻人不会中风？,一般而言，绝大部分中风病人是年纪偏大者，但近年来，中风的发病率有越来越年轻化的趋势。,！,.,误区四:年轻人不会中风？,中风的发病年龄越来越年轻，不是没有原因的，其中一个主要原因是，生活方式和饮食习惯的改变。,.,我们应该,了解自己本身是否存在中风的危险因子，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、久坐不动的生活习惯等，控制或是改变这几个危险因素，可以降低中风的发病率。,.,我们应该,维持合理及健康膳食，适量运动，多参加有利身体健康的活动，舒缓生活压力亦是预防脑中风的有效方法。定期检查身体，看望医生，防“风”杜渐。,.,养生之温馨提示,学会情绪的自我控制。生活中难免有喜怒哀乐，这些情绪的刺激发生在具有中风倾向的人身上，可能就会成为诱发中风的因素，特别是对于患有高血压和动脉硬化者更为危险。,.,养生之温馨提示,避免过度疲劳。大量的事例证实过度疲劳可以诱发脑血管病。要做到生活规律，起居有节。避免一次