对消毒供应中心工作职业危害和防护的探讨

对消毒供应中心工作职业危害和防护的探讨医院消毒供应中心是面向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重要科室。由于工作特殊性，决定了工作人员经常面临各种职业危害，严重威胁者供应中心人员的身心健康。因此，认真学习标准预防知识，提高职业安全防护意识，减少供应中心人员受到伤害。1消毒供应中心职业危害因素1.1物理因素1.1.1噪音：随着消毒供应专业的发展，大多数工作已经由设备代替了人工，噪音增加也就不可避免。高压灭菌器，大功率排气扇，据劳动部门监测，抽真空时，噪声强度在90-98dB之间，超过了我国对工业区噪声标准限值55-60dB。长期在该环境中工作易引起疲劳、烦躁、头疼、头晕，听力减退等症状。1.1.2粉尘：制作各种辅料过程中，棉球、纱布棉絮到处飞扬，易吸入呼吸道，损害呼吸系统功能。1.1.3高温，高湿：灭菌柜在消毒灭菌过程中，产生大量热量。夏季，天气炎热，潮湿，工作人员易引起中暑，无菌物品取出时，有被烫伤的危险。1.1.4紫外线照射：空气消毒是消毒供应工作中不可缺少的工作，紫外线灯在使用过程中易产生臭氧，对人体皮肤黏膜有损伤作用。同时刺激眼睛使视觉中枢和视力下降，长期接触，易产生皮肤癌、哮喘、肺水肿等。1.1.5锐利器具损伤：护士在处理污染物品的回收、清洗、包装过程中被刀片、剪刀、穿刺针等污染的尖锐器械损伤，易发生血液性传播疾病，如乙型肝炎、艾滋病。1.2化学因素1.2.1环氧乙烷：环氧乙烷的广泛使用，毒性作用也尽显其中。供应中心的一次性用品，大多经环氧乙烷灭菌。可刺激人的眼睛、呼吸道，引起头疼头晕和呕吐，皮肤接触可引起水泡，还可致癌。1.2.2含氯消毒剂：配置时有强烈氯味和腐蚀性，浓度较高时对皮肤和粘膜有一定刺激性，持续时间较长，对呼吸系统有损害，对眼睛有刺激作用。1.3生物因素1.3.1心理因素：消毒供应中心工作机械重复，技术性不强，劳动强度大，认识上的偏差，经济收入低，易导致心理性疲劳1.3.2生理因素：消毒供应中心担负着全院物品的灭菌，下收下送车的使用、敷料打包等，更加重了劳动强度。不合理用力、搬重物、都可引起肌肉关节损伤，长期站立可引起下肢静脉曲张及腰、腿、肩、腕关节疼痛。1.3.3细胞毒性因素：在回收过程中，不可避免溅射到眼、皮肤和呼吸道，增加了工作人员对细胞毒性药物的接触。1.3.4传染性因素：临床上用的高危器材，如针头、注射器、穿刺针、插管等，在回收过程中，均潜在传染性疾病的侵害。2消毒供应中心职业防护2.1暴露污染物品职业防护2.1.1保持一定的自我防护距离：临床使用后的器械、器具和物品大部分带有血液、体液等感染性物质，工作人员暴露在污染物的交换环境和各种感染因子中，操作中应保持一定的防护距离，以防污物飞溅，引起呼吸道、粘膜感染。2.1.2及时分类消毒处理：临床使用后的物品应遵循由污染到清洁及时分类处理，一次性医疗用品弃于感染性废物回收袋内；各类器械、碗盘等及时浸泡于规定的消毒液内，尖锐利器置于利器盒内，特殊污染物品应先浸泡消毒后再行处理。2.1.3严格执行标准预防及医务人员手卫生规范：工作人员在处理过程中，应进行防护，戴口罩，盘帽，双层手套，防护面具，防水围裙等，操作后无论是否戴手套均应按无菌操作手法进行洗手，预防疾病的传播。2.2锐利器械损伤的防护2.2.1谨慎操作：诊疗包内的刀片、穿刺针、缝合针等均为潜在的损伤性器械。科室使用后均应取下锐利器械与供应科进行交换。清点交换物品时，不应徒手取下锐利器械，取下后应立即放入专用锐器盒内，复用的锐利器械应集中浸泡锋利面应同向放置。2.2.2正确处理锐器伤：一旦发生锐器伤应严格按照标准预防程序处理，捏住伤口边缘，持续挤压至血液流出，注意不要用力过猛，以免形成负压导致血液回流。边挤边用流水冲洗。5%的碘伏消毒伤口，并了解器械使用者有无感染，以采取相应措施。HBsAg阳性血液污染者除按上述处理外，48h内肌内注射高价免疫球蛋白500u，血清学监测0.5-1年。对HIV阳性或可疑阳性者除常规处理外，目前无特殊药物及免疫疫苗，必须长期进行HIV血液检测。2.3消毒灭菌的职业防护压力蒸汽灭菌压力达到100-225kPa，温度121-132摄氏度以上。操作不当极易造成烫伤，甚至爆炸事件的发生，故应定人定岗，持证上岗，灭菌前先通气试表，检查仪器设备运行情况，确保管道通畅，发现故障及时抢修，避免意外事故发生。卸载物品时，戴隔热手套，防止烫伤。2.4加强职业病防护下肢静脉曲张是外周血管病中最常见的一种，长时间站立易引起该病。供应科人员由于长时间站立，且活动幅度小，静脉曲张的发生率高于临床科室，应做到以下防护：2.4.1维持正常体重，防止肥胖，增加血液循环负担。2.4.2休息时抬高下肢，体位低于脚位，睡眠时可在小腿下方加一气垫，促进静脉回流。2.4.3穿特制长筒弹力袜，使浅静脉受到挤压而保持排气状态。2.4.4站立时可双脚轮换负重和休息。2.4.5加强体育锻炼，增强下肢肌肉张力，养成睡前热水洗脚的习惯。小结：消毒供应中心，因其职业特殊性引起感染的机会很多，因此应建立健全各项规章制度、工作流程、防护措施，将工作人员的防护工作作为管理职能的一部分，思想上重视，行动上防护，并落实到位，减少职业危害，做到最大限度防护