医院环境卫生常用的监测方法

。1.医疗机构环境卫生监测方法，余浩辉，医院感染控制科，2020年5月27日，星期三，2.主要内容：1 .概述2。空气监测3。地面监测4。手表面监测5。消毒剂监测6。内窥镜消毒效果监测7。血液透析治疗水监测8。紫外线监测3。1.概述。医院感染管理办法 .卫生部第48 医疗机构消毒技术规范号法令.WS/T367-2012 医院消毒卫生标准.GB 15982-2012 医院洁净手术部建筑技术规范.GB 50333-2013 血液透析和相关治疗用水.YY 0572-2015.1.监控的基础，4.2。监测目的及消毒效果是否符合标准要求；追溯消毒方法是否正确。3、取样原则，取样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，检测时间不得超过4小时；如果样品储存在0 4，检验时间不得超过24小时。采集的样品准确无污染。空气监测，1。各种环境中空气菌落总数的卫生标准， 医院消毒卫生标准 GB 15982-2012，6 医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333-2013，7，1)第一类环境在清洁系统后和进行医疗活动前取样。2)二类、三类、四类环境的样品应在消毒或规定通风后，从事医疗活动前采集。3、填写试验申请表、 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，注意取样时间，2、空气取样时间，8、4、空气检测法，1)一级环境空气检测法(洁净手术部)，沉降法(平板暴露法)；取样高度为0.8m 1.5m从地面；使用普通营养琼脂平板( 90 mm)。取样时，打开板盖并将其放在板旁边。暴露时间为30分钟；取样前，取样器必须戴上无菌手套，迅速洗手或消毒。采样点数(如下)， 医院洁净手术建筑技术规范 GB50333-2013，9、作业区为100级，周边区域为1000级，作业区为13点，周边区域为8点(每边2点)。嘿。10和(2)操作区域为1000级，外围区域为10000级。操作区域分布在5点(双对角线分布)，外围区域分布在6点(长边2点，短边1点)。操作区域为10，000，外围区域为100，000。操作区域分布在3个点(对角线分布)，外围区域分布在4个点(每侧1个点)。作业区为100，000级，应在5点钟方向铺设(避免直接位于送风出口下方)。作业区为30万级，面积 30m2，4个点，面积30m2，2个点(避开供气口正下方)。嘿。14，2)二类、三类和四类环境空气检测方法，沉降法(平板暴露法)；取样高度为0.8m 1.5m从地面；使用普通营养琼脂平板( 90 mm)。取样时，打开板盖并将其放在板旁边。暴露时间：二级环境15分钟，三、四级环境5分钟；取样前，取样器必须戴上无菌手套，迅速洗手或消毒。采样点数(如下)， 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，15、3点(内、中、外对角线)布置，内、外点离墙1m；(1)室内面积 30m2，布置5个点(四个角和中心点),四个角距墙1m。(2)室内面积 30m2、1m、1m、1m、1m、17，手臂放在板上，板盖朝上，18、空气监测示意图(监测面积 30m2的房间)，19、板、1m、1m、空气监测示意图(板的位置)，20、1、板、打开第一个板、21、1、2、板、打开第二个板、22、1、3、2、板、打开第三个板、23、1、3、2、4、板、打开第四个板、24、1、3、2、5、4、板、打开第五个板、25，(1)放置板的顺序，(2)打开板的顺序，(4)、(2)、(1)、(5)、(1)、(2)、(4)、(4)、(5)、(1)、(2)、(4)、(4)、(4)，取样人员进入(离开)的方向，放置(打开)板的方向，以及人员行走的顺序都是单向和不相交的！空气监测图(监测面积30的房间)，板，空气监测图(放置板的位置)，1m，28，板，1m，空气监测图(放置板的位置)，1，板，打开第一个板，30，2，1，板，打开第二个板。31、3、2、1、板，打开第三板、32，1盘放置顺序、2盘打开顺序、2盘打开顺序、2、1、3、2、3、1、取样人员进出方向、盘放置(打开)方向、人员行走顺序是单向的，不能交叉！33，空气监测，34，5，空气检测暴露时间，类环境暴露时间：30分钟；1)洁净手术部：中心手术室；2)其他清洁场所：介入手术室、骨髓移植病房、静脉输液调配中心等。类环境暴露时间：15分钟；非洁净手术部(室)、产房、导管室、血液病病房、烧伤病房等防护隔离病房、重症监护病房、新生儿室、消毒供应中心(无菌物品存放区和检验包装灭菌区)；类别35、类别3环境暴露时间：5分钟；母婴同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配药室(治疗室)、消毒和供应中心(净化区)等。四类环境暴露时间：5分钟；一般门(急)诊诊室、传染病科门诊和病房等。 医院消毒卫生标准 GB 15982-2012，36、6、空气监测频率，高危感染部门应每季度监测一次；新建和改造验收时，以及更换高效过滤器后，应对洁净运行部(室)和其他洁净场所进行监控；当怀疑与空气污染有关的医院感染暴发时，应随时进行监测，并检测相应的病原微生物。洁净手术部(室)等洁净场所，根据洁净室总数，合理安排每次监控的房间数量，确保每个洁净室每年至少能被监控一次。 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，37、特别注意：监测频率：血液储存冰箱内空气培养每月一次；暴露时间：10分钟，输血科储血冰箱内空气监测，无霉菌生长；菌落总数为8 cfu/(10分钟*皿)。卫生标准(沉降法)， 临床输血技术规范魏2000184号，38号，血液透析中心，特别注意：每月应对空气、机器表面和部分医务人员的手进行微生物培养监测。静脉输液配置中心， 血液净化标准操作规程 (2010年版)，每月监测清洁区域和生物安全柜内的空气；监测方法：沉降法(平板曝光法)；曝光时间：30分钟。 静脉用药集中调配质量管理规范卫生厅医政司201062号，39岁。在取样过程中，按一定顺序(如从外向内)逐个放置板，开始计时，按相反顺序(如从内向外)逐个打开板盖，尽可能少接触盖和底部，到时候按放置顺序(如从外向内)关闭盖。除非取样，否则板应始终倒置。皿暴露法简单而经济，但它只能收集大约10m大小的颗粒，并且不能精确定量。其准确度比空气微生物采样器法差。空气采样注意事项，40，2，表面监测，1，各种环境表面菌落总数卫生标准， 医院消毒卫生标准 GB 15982-2012，41，2，表面采样试验3.填写测试申请表， 医院消毒卫生标准 GB 15982-2012，42，4。物体表面的采样面积小于100cm2，所有表面都被拍摄。雷区100cm2，取100cm2。5、表面取样法，取样前，取样器必须戴无菌手套，洗手或快速消毒；用5厘米和5厘米的量规板消毒，并将其放在待测物体的表面上。使用一根浸有0.03毫升/升无菌磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水洗脱液的棉签，水平和垂直地将棉签涂在测量板上5次，相应地旋转棉签，并连续对4个测量板的区域取样。对于像门把手这样的小物体，棉签被直接应用到物体表面进行采样。 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，43、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和用卫生手消毒后，手表面的菌落总数应 10 CFU/cm2。消毒后手术手表面菌落总数应5CFU/cm2。3、手表面卫生标准，4、手表面监测频次， 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，重点科室应每季度进行消毒效果监测；当怀疑医院感染的暴发与医务人员的手卫生有关时，应及时监测并检测相应的病原微生物。 医院消毒卫生标准 WS/T313-2009，49，5。手表面取样方法。取样前，取样器必须戴上无菌手套，迅速洗手或消毒。将一根浸有0.03毫升/升无菌磷酸盐缓冲液或生理盐水洗出液的棉签从脚跟到手指末端在双手的曲面上来回擦拭两次(一只手的擦拭面积约为30cm2)，并相应转动取样棉签；两只手算作同一个样本。 医务人员手卫生规范 GB15982-2012，50、步骤1、步骤2、52、5、消毒剂监测、1、消毒剂取样、2、填写试验申请表、消毒剂取样点库存消毒剂和消毒剂在用活性成分含量检查消毒剂在用污染情况检查、 医院消毒卫生标准 GB15982-2012、注意消毒剂的种类、53、消毒剂在用有效浓度应符合使用要求，并应在日常使用前监测消毒剂持续使用的有效浓度。灭菌消毒液菌落总数为0 CFU/毫升；皮肤和粘膜消毒液菌落总数符合相应标准要求(10CFU/ml，医院消毒卫生标准 WS/T367-2012 A . 7 . 2 . 2)；)；使用中的其他消毒剂菌落总数应100CFU/ml，不得检出致病菌。3.消毒液卫生标准， 医疗机构消毒技术规范 GB 15982-2012，54，4。消毒液有效成分含量检测。库存消毒液应按照产品企业标准进行测试。使用中的消毒剂可通过国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸检测。5、消毒剂采样方法，采样前，采样器必须戴无菌手套，洗手或快速手消毒；按照无菌操作方法，用无菌吸管吸取1.0毫升被测消毒剂。为了保证样品数量，建议取2ml进行检验。 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，消毒剂取样，56、消毒剂取样，57，1，内窥镜取样时间，2，样本量，经过消毒或灭菌处理，样本在储存有效期内。内窥镜的数量小于或等于5个，每次全部监控；5、每次监测次数不少于5次以上；当内窥镜室负责清洗和消毒的人员发生变化时，应增加内窥镜监测的比例和频率。 医院消毒卫生标准，6。内窥镜消毒效果的监测。58，3。内窥镜的监控频率。应每月对消毒内窥镜进行生物监测。每季度应对消毒内窥镜进行生物监测。4、内窥镜生物监测标准，灭菌内窥镜应无菌；消毒内窥镜中的菌落总数，5。内窥镜消毒灭菌要求， 内镜清洗消毒技术规范。60，6。内窥镜取样方法。准备无菌手套、100毫升螺旋瓶、洗脱液等。取样前。取样器必须戴上无菌手套，迅速洗手或消毒。取样前用酒精灯烧灼瓶口(消毒)；使用一次性注射器提取50毫升洗脱液(无菌操作)；从内窥镜注水口缓慢注入洗脱液，避免飞溅；将内窥镜的出水端置于螺旋瓶上方，接收洗脱液；酒精灯烧灼瓶口和瓶盖，拧紧瓶盖，贴上标签，并在2小时内送去检查。 内镜清洗消毒技术规范 GB 15982-2012，61，取样前的材料准备，62、打开洗脱液瓶的瓶口，63，提取洗脱液，64，注入洗脱液，65，接收洗脱液，66、密封、标签和样品检验。67，1，血液透析用水卫生标准，细菌总数：100cfu/ml。内毒素：1EU/ml。 内镜清洗消毒技术规范 YY0572-2005，VII。血液透析治疗水监测。68，2。血液透析治疗水监测频率，监测频率：每月一次；取样位置：反渗透输水管道末端；每台透析机应至少每年监控一次。1)细菌培养，监测频率：每季度至少一次；取样位置：反渗透输水管道末端；每台透析机应至少每年监控一次。2)、内毒素检查、软水硬度和游离氯检查至少每周一次。 医院消毒卫生标准 (2010年版)。69、3、透析处理水的取样方法、取样前的准备材料：手套、碘(或其他中、高级消毒剂)、棉签、一次性注射器、非热源试管(带塞子)等。嘿。70，1)防渗标本采集，防渗阀门内外端口消毒，排水时间不小于1分钟，采集地点：防渗输水管道末端， 血液透析及治疗相关用水 YY/t1269-2015，71、洗手或快速手消毒，戴手套，72、采样管端口的消毒，73、水样采集，填充3/4管(3 4 ml)。74、取样管的密封和检查，用严密的管塞、密封膜或胶带密封；标明“防渗”；4小时内提交检查。 血液净化标准操作规程 (2010版)，75、2)透析液标本采集，洗手或快速手消毒，戴手套，76、透析器入口消毒，77、打开透析液出口，引流时间不少于1分钟。78，服用一次性注射器，79、提取透析液和3-4毫升水样。80、6取样管口消毒，81，7采集水样，82、8取样管密封和检验，密封薄膜或胶带密封；标记“x机透析液”；4小时内提交检查。 血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要