患者十大安全目标

杨素青，患者10大安全目标解释(2017版)，背景，从20世纪90年代开始，我国有很多关于患者不安全因素的报告。世卫组织指出，全球10%的住院患者因医院不稳定受到了一定程度的伤害。这些研究证明，医疗风险和医疗的不安全因素客观存在，但经过一些医务人员的努力，可以减少和避免。1、据不完全统计，我国每年约有500万人因药物副作用住院，约19.2万人死亡，构成严重副作用的占13%。在我国三级医院，年平均医疗纠纷30起左右的全国医院中，73.33%的患者和家属经历过暴力、威胁、医疗人员虐待等。59.63%的医院因为患者对治疗结果不满意而威胁过围城，院长；76.67%的医院，患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，没有支付住院费。第二医院61.48%的患者死亡，患者家属在医院设置花环，设置灵堂等。医院经营理念的进步，患者权益保护意识的增加，由于患者安全问题，世界卫生组织和许多国家的医疗界已经受到高度关注，我国的患者安全工作也面临着很多挑战，中国医院协会根据国家保卫监督委员会的意向和具体方针，根据开展医院经营评价和评价工作的实践，在国际上参考患者安全执行经验，选择具有普遍性、运营性、重点性的项目，从2007年开始，0103011，中国医院协会患者安全目标(2017版)，目标1患者识别目标2加强手术安全验证目标3药物安全目标4医院相关感染减少目标5实施临床“重要价值”管理系统目标6医疗人员有效沟通目标7个预防和伤害减少目标8患者参与诱导患者安全目标9患者安全事故目标10加强医疗设备和信息系统安全管理，护理安全管理的定义：技术、教育、 作为管理的三大对策，从根本上采取有效的预防措施，将失误事故减少到最低限度，确保患者的安全，预防意外事故，将隐患从萌芽状态中消除，创造安全高效的医疗环境。目标1:准确确定患者身份，解释目标1，提高医护人员对患者识别的准确性，确保检查系统、措施、严格执行检查系统，确保正确患者的正确操作和治疗。患者确认为姓名、医疗记录号码、出生日期等至少两种类型的标志，但不包括患者的床号或房间号。输血时使用双重检查确认患者的身份。手术、传染病、药物过敏、精神病患者、意识障碍、语言障碍等特殊患者的身份确认标记(如腕带、床头卡、指纹等)，功能部门(医疗科、护理部、门诊诊察部)执行监督功能并有记录，收集标本京华时报2007年10月9日报道，某大学附属医院的妇产科科长向两个家庭道歉。原因是这家医院的妇产科护士没有严格执行检查制度而造成的失误。在同一个病房里，误失去两个人的其中一个是分娩后不到两天的女性，医生的指示是一种叫贝兰辛的药物，但使用了青霉素，药物手册上说：“注射青霉素后，少量产品会在乳汁中分泌，哺乳期妇女的乳汁会暂时停止。”另一位通过人工受精3次成功的孕妇来到医院接受“胎儿保护”治疗，该医生的指示是“青霉素”药物，但药物说明中贴有“孕妇谨慎”字样。失去错误的药后，两个身体当天体温突然上升，身体一直出汗等不愉快感出现，直到第二天好转。1例输液贴错误：治疗班护士将奥硝唑贴在甲硝唑上，a班没有检查药直接推到患者床边，患者发现后问了问题。同时，治疗班及时发现错误，到达病房，发现没有余波，当事人及时对患者进行解释工作，道歉，患者说明白了。案例2错误的血液提取：责任护士听到朱凡喊某患者抽血的声音后，才知道负责护士只用听到的印象抽取患者的血液，没有调查大检查表，因此直到皮瑞检查了血型结果，发现与之前检查的血型不同的情况后，才再次检查检查表。目标2:加强手术安全验证，目标2解释，严格进行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及手术方法出错，采取措施，选择手术在完成术前检查和评估工作之前，可以下达手术医生的指示。标记做手术的医生做手术的部位。显示的时候，患者应该清醒地知道。手术部位识别系统及工作流程标准化。诊断患者，确保手术方案的正确性和安全性。术前医生全面了解患者的状况，进行严肃的术前讨论，制作术前讨论和术前摘要，明确显示患者的手术部位，并告知患者。另外，负责护士必须充分了解患者的情况、治疗方法和手术。麻醉科、手术装卸工、手术室护士也要求在患者接触时再次确认。手术安全验证制度主要内容手术安全验证是专业合格的外科医生、麻醉科手术室护士3人(以下3人)分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前、患者身份和手术部位等共同确认的工作。手术的患者必须戴上显示患者识别信息的标记进行验证。手术安全验证内容及程序麻醉实施前：3者以患者安全目标为基准，建立患者身份(姓名、性别、年龄、医疗记录号码)、手术方法、知情同意、手术部位及标志、麻醉安全检查、皮肤完成、术前皮肤准备、静脉通道、患者过敏史手术开始前：三方共同确认患者身份(名字、性别、年龄)、手术方法、手术部位及标记，并确定危险警告等。手术品准备状态验证由手术室护士执行，并向手术医生和麻醉医生报告。患者离开手术室前：三方共同确认患者身份(名字、性别、年龄)、实际手术方法、手术中药物、输血验证、手术用水库存、手术标本确认、皮肤完整性确认、动静脉通路、引流管、患者下落确认等，然后分别签署手术安全核查表，手术安全验证要按顺序进行上述步骤，每一步骤必须进行无误，才能进行下一步骤，不能提前填写表格。手术中的药物，输血验证：麻醉医生或外科医生根据情况下达医生的指示，填写适当的记录，手术室护士和麻醉医生共同验证。右脚疼痛，5岁右跟腱手术的患者，健康的左脚做了延长手术，所以畸形反而加重了。主治医生说，术前孩子们被全身麻醉是躺在手术台上，但做手术的时候趴着，脚做错了。目标3:确保药物安全，目标5解释，提高病房和门诊药物的安全性，措施，规范药物管理程序，高浓度电解质，混淆(听，看)药品的严格保管，识别和使用要求。严格执行药物、精神药物、放射性药物、肿瘤化学药品、医用有毒物质、药物等特殊药品的使用和管理规范。发行、审计、检查、执行系统和程序的临床药物医生命令标准化。，开发和实施药物结构调整系统和程序，加强特殊药物管理，提高药物安全，1 .严格执行药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品和药品等特殊药品的使用管理系统和程序。2.有关于毒品和精神药品、放射性药品、医用毒性药品和药品等特殊药品的保管区域、识别标记和保管方法的规定。该员工知道并遵循管理要求。4.职能部门在监督、检查、总结、反馈等方面有所改进。5.实行毒品和精神药品、放射性药品等特殊药品的保管区域、标记和保管方法相关规定。匹配率95%。对于高浓度电解质、容易混淆的(听，看)、病房中保管等多规定或多制药品，应实行专用柜锁、高风险药物标记、医院统一“报警标记”。1.有关于高浓度电解质、化学药品等特殊药品的保管区域、标记和保管方法的规定。2.包装相似，听，看，对一个或多个多规定或多制形式的存档有明确的“警报指示”，具有统一率90%。该员工知道管理要求，具有识别技能。4.职能部门对上述工作有监督、检查、总结、反馈、改进措施。5.病房里保管高浓度电解质，容易混淆(听起来或看起来很好)，但多规定或多规定的药品必须带有柜台锁、高风险药品的标记，全国统一的“警报标记”。匹配率95%，注射用血凝块，独毒血栓注射用血栓，注射用血栓，葡萄糖注射，氯化钠注射10%葡萄糖注射(250毫升)，甘露醇注射，注射用血塞通(冷冻干燥)(0.22)由于患者年老、虚弱、药剂师用时间长，全身广泛的皮肤水泡迅速出现，演变为表皮坏死症，抢救了近一个月，四处都变得危险。实际患者发现，由于青霉素延迟过敏，没有及时采取措施。因此，对药物的副作用是持续、密切观察降低风险的重要步骤和有效方法。案例2使用过期药物：护士准备液体时未确认有效期。另一位护士输液时也没有确认有效期，结果患者输了过期的液体。案例3用药路径错误：医生在中药外应用，煎药室职员送油炸汤，但标签：内部服务。发放药物的护士没有确认医疗记录，也没有验证口服登记本，直接将药物送到患者内衣。案例4药物剂量错误：主班护士在处理医生的指示时，错误地将午餐前卢和英玲R6u抄写为卢和英玲R16u，执行护士在没有根据医生的指示检查的情况下注射了16u的胰岛素，导致患者低血糖。案例5安全药物认识：急诊护士在给患者注射时发现医生为患者开的“丙泊酚”注射液没有自己使用过，然后让老年护士和门诊医生知道该药属于麻醉药。护士对安全用药的认识，认真负责的工作态度避免了事故的发生。目标4:减少与医院相关的感染，目标4解释，干净的医疗更加安全的统计数据显示，我国传染病的发病率为4，000，000人/年医院感染发生率为8/100的医院感染治疗费用为150亿元/年，国内研究表明，医务人员手里携带的革兰阴性杆菌达20%-30%。治疗中，中途停止运营，并在洗手前对戴手套的手进行取样饲养，如果将手放在患者、患者衣服或病床上，staphylococcus aureus的平均17% (9% 25%)将从患者传到医疗人员的手套上。措施、实施手卫生规范，为手卫生实施提供必要的保障和有效的监管措施。医疗工作者在无菌临床手术过程中要遵守严格的无菌手术规范，确保临床操作的安全性。使用合格的无菌医疗设备。创造性环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。实施医院感染监测指标体系，持续改进。严格执行各种废物处理过程。有预防多重耐药细菌感染的措施和合理使用抗菌药物的规范，将医院相关感染的风险降至最低。目标5:实施临床“重要价值”管理系统，解释目标5，构建“重要价值”报告系统，定义：重要价值通常意味着检查结果很不正常。发生这种检查结果时，患者可能已经处于危险边缘，如果临床医生不及时处理，可能会危及患者的安全和生命。这种可能危及患者安全或生命的检查值称为重大值，重大值也称为重大值或警告值。措施，明确的临床“重要价值”报告系统，标准化和实施操作流程。根据医院的实际情况，至少明确“重要价值”报告项目和范围，如血液钙、血钾、血糖、血气、白细胞数、血小板数、凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间等需要立即介入患者生命体征变化的其他指标。实施定期监控和评估“重要价值”报告。案例：钾取样风波医生对患者快速开了血钾检查，护士从患者静脉输液侧的上肢抽了血。当时病人正在输入KCl。检查结果显示，血液和钾含量高。实验室打电话向部门主管报告了重要价值，值班护士立即通知主任和护士调查血清钾高的原因。找到原因后，向患者和家属解释说，冲突后重新采集血液和钾，血液和钾值正常。目标6:加强医务人员的有效沟通，解释目标6，确保医务人员之间的有效沟通，正确执行医疗命令、措施、措施，合理配置人力资源，关心医务人员的劳动强度，确保诊断和治疗的安全。在沟通过程中，确保信息的准确性、完整性和及时性。强调专业协作，为医护人员提供多种沟通方式和渠道，提高团队合作能力，倡导综合诊断和治疗模式。建立标准化的信息通信传递程序，建立确保接管程序正确执行的相关监管体系。规范和严格执行重要检查(检查)结果和诊断过程的口头、电话和书面转移过程。强调口头和电话医生建议的执行条件和程序1。使用口头或电话医生的指示，要对时间的推移有正确的理解，强调紧急情况，而不是整个救援过程或所有救援要求，尽量减少口头或电话医生的使用范围和频率。2.关键是做好口头医生指示或电话医生指示管理，必须严格：药品名称、剂量(不以容量单位表示)、投药途径、2次以上重读确认。3.护士要重复和确认医生的指示两次以上。确认现场第二个人听到了相同的口头医生后，应直接记录为口头医生指示的信物，准备验证，如果是电话医生指示，则应正确记录电话号码、医生姓名、通话时间、医生指示的内容等。两个人都得到肯定的回答，急救时听众重复2次后确认。4 .执行的口头医生指示或电话医生的补充及复制工作必须在2小时内完成，医生离开现场前必须立即将口头医生指示记录在医生指示上并签名，护士确认后才能离开。5.毒药、麻醉等特殊药物不能执行口头及电话医生的建议。6.在执行口头医生指示或电话医生指示时，不要扔掉输液瓶、安瓿等，检查时使用。7.制定双方检查制度，确保口头医生指示或电话医生指示的正确执行，确保患者安全，同时确保医疗记录和护理记录的一致性。案例dexamethasone和furosemide在抢救患者后查看了患者的检查表，发现患者是糖尿病患者，这时医生和护士们就“dexamethasone”和“furosemide”这两种药展开了争论，医生们认为“furosemide”，目标7:预防和减