输液及输液反应上报流程课件

输液流程,CCU,1,PPT学习交流,主班护士,审核分解医嘱,打印治疗单,二人核对医嘱及治疗单并签字,将治疗单交总务护士,首先查对医嘱与患者的诊断、治疗原则是否相一致，再查对医嘱是否正确、规范，确认无误。,打印长期/临时输液卡、巡回单各一份,2,PPT学习交流,运城市中心医院治疗单,病区：眼科护理站科室：普外科床号：47姓名：王红性别男年龄40住院号：1125752打印日期：9.11,审核护士：侯帅核对护士：李霞填表说明：备注填写医嘱停止时间、执行者及皮试结果,3,PPT学习交流,运城市中心医院住院病人巡回单（ivgtt）,病区：眼科护理站科室：普外科床号：36床姓名：李奇性别：男年龄：40岁住院号：145207,4,PPT学习交流,配液后再经第二人核对签名,5,PPT学习交流,注意一定要先核对床号、姓名再查看巡回单是否有该部液体，确认无误，让患者再次核对，然后签名，更换,6,PPT学习交流,流程中的关键要点,1、处理医嘱时，首先查对医嘱与患者的诊断、治疗原则是否相一致。如：患者诊断脑出血，医嘱给输活血药；糖尿病患者，给10%葡萄糖输液不加胰岛素等。其次查对医嘱是否正确、规范，如：氯化钾10ml入小壶；胰岛素400单位入液；长期医嘱给药频次为sos等。,7,PPT学习交流,流程中的关键要点,2、处理医嘱后，必须由主班、责护/总务班两人核对签名方可执行；3、核对医嘱的内容包括：床号、姓名、药名、剂量、用法、频次、治疗单巡回单液体总瓶数与电脑是否一致。,8,PPT学习交流,流程中的关键要点,4、摆药时要检查药品质量，药剂无浑浊、变色现象，安瓿、针剂无裂痕，在效期内，批号及标签清晰等方可摆药，否则不能使用。同时认真查对治疗单、加药签及所摆药物的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法必须相符。5、摆药后或配液前必须经第二人核对所摆药物与治疗单、加药签上的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法相符并签字。,9,PPT学习交流,流程中的关键要点,6、配液时要严格检查药品质量，查对所加药物与治疗单、加药签上的床号、姓名、药名、规格、剂量、浓度、时间、用法、批号相符，无误后方可配置，配置后需经第二人将所加药物空安瓿与加药签进行核对并签字。,10,PPT学习交流,流程中的关键要点,7、输液或换液时，必须由患者或家属说出自己的床号、姓名，护士确认巡回单上有该部液体，再让患者或家属确认无误，方可输液或更换；8、液体输完时，护士必须注明液体输完时间、签全名；患者或家属确认液体已全部输完，在巡回单上签字，收回巡回单。,11,PPT学习交流,输液反应上报流程,运城市中心医院CCU仇建华,12,PPT学习交流,Page13,输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现,输液反应,13,PPT学习交流,Page14,常见输液反应症状,发热反应,循环负荷过重,静脉炎,空气栓塞,药物外渗,14,PPT学习交流,Page15,原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起,发热反应,症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。,15,PPT学习交流,Page16,原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状,静脉炎,16,PPT学习交流,Page17,原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,空气栓塞,17,PPT学习交流,Page18,药物外渗,原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。,18,PPT学习交流,过敏性休克,原因：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。症状：胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降,19,PPT学习交流,输液反应上报流程,护士,保留静脉通路更换液体及输液器,观察病情作必要的紧急处理,报告护士长,发现输液反应,报告值班医生,如有疑问：与医生、家属共同封存液体及输液器并签名交药剂科；并填写输液反应报告单。,批注：抢救时，立即关闭输液器，呼救，切记不可拔掉液体,20,PPT学习交流,输液反应上报流程,护士长,查看病人指导护理,审核输液反应报告单并签字，上报护理部、感染办、药剂科,21,P