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文档简介

冠状动脉造影的护理心内科：龚梦晴2017.06.29,内容,1.冠状动脉造影的定义及方法2.冠状动脉造影的适应症及禁忌症3.冠状动脉造影的术前及术后护理4.术后并发症的护理5.出院指导,1.冠状动脉造影的定义,冠状动脉造影（coronaryarteriography，CAG)简称冠脉造影，是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。,1.冠状动脉造影的方法,用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,诊断性冠状动脉造影指导治疗的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影,2.冠状动脉造影的适应症,不明原因发热，尚未控制的感染。严重贫血、血红蛋白8g/dl。严重的电解质紊乱。严重的活动性出血。尚未控制的高血压。洋地黄中毒。对造影剂过敏及脑血管意外急性期,2.冠状动脉造影的禁忌症,做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑完善相关术前检查：血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等用药：遵医嘱用药皮肤准备：拟行股动脉穿刺者，会阴及两侧腹股沟需备皮,3.冠状动脉造影的术前护理,拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，应尽量在左侧肢体打留置针进入介入室前，监测病人的生命体征并记录护理记录单,3.冠状动脉造影的术前护理,持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症嘱患者多饮水，利于造影剂排出观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化情况抬高穿刺侧肢体，多活动手指,3.冠状动脉造影的术后护理,每两小时为患者放松绷带一次，6-8小时后解除绷带，嘱患者48小时内勿提重物，以免穿刺部位出血股动脉穿刺者，使用盐袋加压6小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿及足背动脉搏动，12小时后可指导患者向对侧翻身，24小时后可拆除绷带下床活动,3.冠状动脉造影的术后护理,（1）血肿股动脉穿刺部位最多见的并发症。可能由于血液从血管鞘周围漏出或拔管后压迫股动脉不适当血液外漏致。有些血肿则与病人过早移动下肢或沙袋移位有关。严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。,4.术后并发症的护理,（2）术后再梗塞：术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。（氯吡格雷、低分子肝素钠、替罗非班）,4.术后并发症的护理,（3）栓塞所致：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。因此术后应注意观察双下肢足背搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉的改变。下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，如发现异常及时通知医生。腰酸腹胀：多数由于术后平卧，术侧下肢伸直24小时的体位,4.术后并发症的护理,（4）尿潴留：因病人不习惯床上排便而引起，术前应训练病人床上排便作心理疏导，必要时给予导尿。,4.术后并发症的护理,遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝剂、降血脂药养成良好的生活习惯，控制冠心
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