留置胃管操作流程及评分标准

留置胃管操作流程一、用物准备1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。2、治疗盘外置：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。一、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，*号做留置胃管操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。3、规范洗手，戴口罩。 4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物：（1）检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。 （2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。 （3）准备胶布。8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。9、插胃管：(1) 检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂鼻尖剑突；发际剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为4555cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 (2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插1015cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为4555cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。插管结束，嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。10、确认胃管在胃内，证实胃管在胃内有三种方法:(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内;(2)置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下脱手套、规范洗手取口罩填写胃管标识（胃管插入深度、时间）。13、协助取舒适体位，整理床单元。14、给病人讲注意事项（请妥善保管胃管，防止牵拉、脱落及折叠；若有其他不适，请用床旁的呼叫器，呼叫我们，我们也会随时来看您的），谢谢配合！ 15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间，有效期为4小时。行终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，*号做留置胃管技术操作完毕，请指示！评委说：归队！留置胃管技术考核评分标准日期 评分老师 考核者 总分 项 目技 术 实 施 要 点评 分 分值扣分操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5 用物准备：治疗盘内置治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子；治疗盘外：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。5 评估患者（10分）询问患者的身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者解释，取得患者合作。5 评估患者鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。5 操作要点（60分）推治疗车至病人床旁： 评估操作环境。5 核对医嘱及患者身份。5 将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。5 检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无义齿，有义齿时取下义齿,清洁鼻腔。5 规范洗手、戴手套。5 检查胃管是否通畅，润滑胃管，测量胃管放置长度。10 为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。10 选择合适位置固定胃管。5 规范洗手，填写胃管标识。5 协助患者舒适体位，整理床单元，终末处置。5 指导患者（10分）告知患者插胃管可能造成的不良反应。告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。5 指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。5 提问(5分)目的及注意事项。5 综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5 目的：鼻饲或胃肠减压。注意事项：1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下领靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑