规范化培训试题临床2

临床2（共210道题，总分21000分）学号_姓名_科室_分数_一、单选题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。共150题,每题100分1、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（100分）（）A、血培养B、血沉C、血象D、声心动图E、血清免疫学检查2、男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体胸骨左缘3肋间36收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图、AVF有Q波。超声室间隔18MM。诊断是（100分）（）A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗死D、肥厚型梗阻性心肌病E、先心病，室缺3、男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次分，肝大。化验血，白细胞计数10109L，血沉25MMH，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ML浅草黄色液体，光镜检查白细胞04109L400MM3，中性40，淋巴60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（100分）（）A、急性非特异性B、肿瘤性C、化脓性D、结核性E、心脏损伤后综合征88、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（100分）（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利89、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（100分）（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第二心音明显亢进90、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（100分）（）A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性4、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（100分）（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋5、男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（100分）（）A、奥美拉唑阿托品B、奥美拉唑CBS抗生素C、硫糖铝阿托品抗生素D、硫糖铝前列腺素E、法莫替丁抗生素6、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（100分）（）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检7、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（100分）（）A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素8、我国引起肝硬化的最常见的原因是（100分）（）A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍120、下列情况可引起语音震颤增强，除了（100分）（）A、大量胸腔积液B、肺梗死C、肺内大空腔D、大叶性肺炎E、肺脓肿122、缺血性发绀最常见于（100分）（）A、肺炎B、右心衰竭C、严重休克D、法洛四联症E、阻塞性肺气肿123、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（100分）（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎124、首选大环内酯类抗生素治疗的是（100分）（）A、干酪性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎125、原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（100分）（）A、大肠埃希菌B、葡萄球菌C、粪球菌D、厌氧菌E、星形诺卡菌126、右心衰蝎时产生水肿的始动因素是（100分）（）A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流障碍127、慢性心房颤动是指心房颤动病史（100分）（）A、大于24小时B、大于48小时C、大于3天D、大于1个月E、大于3个月128、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检BP150/95MMHG，心率90次/分，降压治疗宜首选（100分）（）A、受体阻断剂B、受体阻断剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂129、女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为372376，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（100分）（）A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉148、2型糖尿病的特点是（100分）（）A、都有“三多一少”表现B、患者体型均较肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、少数以酮症酸中毒为首发表现130、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、AVL、AVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20MMHG，BROCKENBROUGH现象阳性。诊断是（100分）（）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病131、下列哪个部位的溃疡应特别注意ZOLLINGERELLISON综合征的可能性（100分）（）A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、回肠近端132、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（100分）（）A、促动力剂B、质子磊抑制剂C、H2受体拮抗剂D、抗酸药E、黏膜保护剂133、溃疡性结脑炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（100分）（）A、重症患者接受柳氯磺吡啶治疗时B、重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全肠外营养治疗时135、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ML来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体贫血貌，BP90/60MMHG，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3CM。血红蛋白60G/L，红细胞261012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是（100分）（）A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃137、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（100分）（）A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、免疫荧光检查阴性C、电镜下于系膜区可见电子致密物D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E、对激素治疗敏感138、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（100分）（）A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B、微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎是20以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症内皮与系膜细胞增生E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生139、关于急性肾炎的治疗，正确的是（100分）（）A、一般有自愈倾向，可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗B、常规限制蛋白质入量C、常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗D、如出现肾功能不全，需长期透析治疗E、如有扁桃体炎，马上给予手术摘除140、下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是（100分）（）A、型患者血液循环免疫复合物常阳性B、型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、型患者ANCA常呈阳性141、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是（100分）（）A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭21、根据病因及发病机制贫血可分为（100分）（）A、红细胞生成减少、造血功能不良两类B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血类D、红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类22、诊断慢性血管内溶血的重要依据是（100分）（）A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加23、下列组合哪项正确（100分）（）A、急性淋巴细胞白血病儿童病例绿色瘤常见B、急粒白血病特异性皮肤损害多见C、M3多伴DICD、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病24、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85，过氧化物酶，非特异性酯酶，诊断为（100分）（）A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型25、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（100分）（）A、促性腺激素B、促甲状腺素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素30、在中国，ADDISON病最常见的病因是（100分）（）A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变31、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（100分）（）A、肾脏B、肾上腺C、腹部D、胸内E、颈部87、当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊体形时，提示（100分）（）A、甲状腺激素分泌过多B、生长激素分泌过多C、糖皮质激素分泌过多D、肾上腺素分泌过多E、胰岛素分泌不足91、不符合甲亢临床表现的是（100分）（）A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢症候群56、肘关节脱位的特有体征是（100分）（）A、肘后三角关系正常B、肘后三角关系异常C、关节处于半伸直位D、以健手托患臂E、肘关节肿胀不能活动57、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（100分）（）A、肘关节脱位B、桡骨头骨折C、桡骨头半脱位D、肌肉牵拉伤E、尺骨鹰嘴撕脱伤58、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（100分）（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎59、颈椎病患者，MRI检查见C56间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案（100分）（）A、前路人工椎间盘箍置换术B、后路椎管扩大成形术C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术93、痈切开引流时，下列正确的是（100分）（）A、切口要大B、切口应深C、作低位切口D、作多个平行切口E、作“”或“”切口94、嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（100分）（）A、闭孔疝B、RICHTER疝C、LITTRE疝D、腹股沟滑动性疝E、股疝95、桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方法是（100分）（）A、810岁小儿，手法复位B、68岁小儿，手法复位C、10岁以上儿童，切开复位内固定D、5岁以下幼儿，手法复位E、成年人，切开复位内固定102、男，45岁。胃大部切除术后7天，体温升高，为弛张热。大便次数增多，有里急后重感，伴尿频、尿痛。查体下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是（100分）（）A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、泌尿系感染E、急性腹膜炎42、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（100分）（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪43、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（100分）（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、意识障碍发生较早D、呼吸骤停发生较早E、血压、脉搏、呼吸改变84、急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是（100分）（）A、应用广谱抗生素B、促使乳汁通畅排出C、局部注射抗生素D、切开引流E、局部热敷85、40岁女性，右乳房内上象限有4CM45CM肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及25CM15CM和20CM15CM淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌你认为病情应属于哪一期（100分）（）A、第一期B、第二期C、第期D、第四期E、第二期与第三期之间17、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项（100分）（）A、CT检查B、B超声C、腹部平片D、腹腔镜检E、细胞学检查11、初孕妇初感胎动时间一般在（100分）（）A、妊娠1216周B、妊娠1618周C、妊娠1820周D、奸娠2022周E、妊娠2226周63、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（100分）（）A、败血症B、ABO溶血病C、新生儿肝炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疽78、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查（100分）（）A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C、拍摄头骨X线平片D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、颅骨透光检查108、乙型脑炎的主要传染源是（100分）（）A、典型乙型脑炎患者B、感染乙脑病毒的猪C、携带乙脑病毒的蚊虫D、轻型乙型脑炎患者E、乙脑病毒携带者109、主要用于预防支气管哮喘的药物是（100分）（）A、氨茶碱B、异丙肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、肾上腺素110、磺脲磺酰脲类降糖药的主要不良反应是（100分）（）A、恶心、呕吐B、肝功能损害C、低血糖D、皮疹E、白细胞减少144、初产妇，23岁，妊娠39周。BP130/80MMHG，枕右前位，估计胎儿体重2800G，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7CM，胎头2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是（100分）（）A、静脉注射地西泮B、肌内注射缩宫素C、静脉滴注缩宫素D、静脉注射麦角新碱E、立即行剖宫产术二、配伍题（共用选项题）是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。共193题,每题100分（151至153）题共用以下选项A、肠易激综合征B、肠结核C、CROHN病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌151、男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血沉40MM/H，钡餐检查回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”STIERLINSIGN。诊断最可能是（100分）（）152、女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34MM/H，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是（100分）（）153、女，34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血，血沉30MM/H，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。诊断最可能是（100分）（）（160至164）题共用以下选项A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌160、脓液稠厚，有恶臭或粪臭（100分）（）161、脓液稠厚，黄色、不臭（100分）（）162、常伴有转移性脓肿（100分）（）163、大面积烧伤创面感染最常见的细菌（100分）（）164、虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿（100分）（）（165至168）题共用以下选项A、草绿色透明腹水B、黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水C、血性、臭气重之腹水D、血性透明腹水E、淡黄色腹水165、胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为（100分）（）166、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为（100分）（）167、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为（100分）（）168、肝硬化时腹腔穿刺液为（100分）（）（184至186）题共用以下选项A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折184、肌肉拉力可引起（100分）（）185、直接暴力可引起（100分）（）（221至222）题共用以下选项A、内骨痂B、外骨痂C、两者都有D、两者全无E、纤维组织钙化221、膜内化骨（100分）（）222、软骨内化骨（100分）（）（156至159）题共用以下选项A、自身免疫性疾病B、细菌感染性疾病C、病毒感染性疾病D、碘缺乏性疾病E、遗传相关性疾病156、家族性甲状腺髓样癌是（100分）（）157、亚急性甲状腺炎（100分）（）158、GRAVE病是（100分）（）159、桥本甲状腺炎是（100分）（）三、串型选择题（共用题干题）是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。共81题,每题100分（第344题至346题共用以下描述）男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体胸骨左缘3肋间36SM。超声IVSLVPW151，SAM征344、该患者诊断是（100分）（）A、先心病室缺B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病C、肥厚型梗阻性心肌病D、二尖瓣脱垂E、主动脉窦瘤破裂345、超声心动图SAM征指的是（100分）（）A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、二尖瓣后叶与前叶同向运动C、三尖瓣前叶舒张期向前运动D、三尖瓣后叶舒张期向后运动E、主动脉瓣收缩期向前运动346、肥厚型心肌病的治疗可考虑（100分）（）A、安置DDD起搏器B、射频消融术C、狭窄处球囊成形术D、冠脉内旋磨支架术E、心肌打孔血运重建术（第408题至410题共用以下描述）男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70MMHG，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。408、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（100分）（）A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死伴发左心衰竭409、应当首选的检查是（100分）（）A、线胸片B、心电图C、超声心动图D、血清心肌酶E、心肌核素扫描（第347题至348题共用以下描述）男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查锁骨上未触及肿大淋巴结。347、最先考虑的诊断是（100分）（）A、食管炎B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症348、首先应选择的检查是（100分）（）A、食管镜B、胸部X线C、食管X线钡餐透视D、胸部及纵隔CTE、腹部超声波和肝功检查男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ML/24H。体检全身皮肤未见皮疹，血压150/100MMHG，尿蛋白，红细胞5060个/HP，血白蛋白32G/L，血肌酐123MOL/L，血清补体C3下降。414、上述临床表现最可能的诊断是（100分）（）A、急性链球菌感染后肾炎B、急性肾盂肾炎C、过敏性紫癜D、系统性红斑狼疮E、急性肾小管坏死415、按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300MOL/L，对诊断最有价值的进一步检查是（100分）（）A、清洁中段尿培养B、肾穿刺活检C、肾脏ECTD、肾脏B型超声E、静脉肾盂造影（第374题至375题共用以下描述）男性，35岁。车祸3小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14CM，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露，出血不多。374、在进行X线片检查前，应该进行的处理（100分）（）A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引375、此时最佳的处理方法，是（100分）（）A、清创术，骨折复位，外固定支架B、清创术，骨折复位，钢板内固定C、清创术，骨折复位，髓内针内固定D、清创术，夹板固定E、清创术，石膏管型固定（第391题至393题共用以下描述）男性，8岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感391、进一步确诊的方法（