不可忽视的炎症2017.12

不可忽视的炎症,河南.胡亚蓬,2,疾病,炎性-局部和短暂身体防御反应，可能是全身性的、低度的、长期的炎症 发炎者-体内炎性因子浓度比健康人高。过高炎性因子破坏人体重要机能。,炎症概念,慢性炎症与急性炎症,急性炎症的主要特征,机体抵抗病菌有两种主要成分- 均靠血液运输急性炎症-血液动力学改变、血管通透性增高和白细胞渗出三种改变明显血管反应是炎症的主要特征和防御中心环节 炎症损伤抗损伤、修复,白细胞靠边、附壁、滚动、游出过程到血管外，然后在趋化因子的作用下到达炎症病灶，识别附着、包围吞入最后杀灭降解病原体。,抗体（antibody）指机体免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。分布血清，组织液及外分泌液中。,局部表现 红: 动脉充血肿：渗出、水肿、增生热：动脉充血、代谢增强痛：肿胀、致痛因子功能障碍,炎症的局部表现和全身反应,急性扁桃体炎,全身反应1发热： 代谢增强，促进抗体形成，增强吞噬细胞功能和肝脏解毒功能，提高机体防御能力。 2白细胞增多3单核巨噬细胞系统增生：局部淋巴结、脾、肝肿大 4实质器官病变,化脓性炎症,急性炎症的结局,痊愈,迁延 慢性,机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体，炎症迁延不愈或转为慢性。急肝转慢迁肝；急性肾小球肾炎转为慢性。,蔓延扩散,概念 起病较缓慢 持续时间长（数月-数年） 以增生性病变为主 炎症细胞以巨噬细胞和淋巴细胞为主致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。 慢性炎症可分为非特异性慢性炎和肉芽肿性炎两大类。伴有明显修复性血管及纤维组织增生为主炎症，称为慢性炎症。,慢牲炎症,同时出现,炎症过程的先后顺序 ：变质属于损伤过程，渗出和增生则属于抗损伤过程。,慢性炎症的基本变化,慢性肉芽肿 慢性刺激或变态反应, 局部组织因巨噬细胞增生产生界限清楚结节状病灶。,介质,炎症过程,全身影响,局部变化,介质,修 复,血管反应,组织损伤,过程,基本病变,全身性、低度的、长期炎症存在的人群,癌症-慢性炎症,肿瘤发生前多有慢性炎症。抗炎疗法对预防癌症有一定疗效对浸润性免疫细胞界定，炎症在肿瘤中作用总是先刺激后抑制肿瘤发展，慢性炎症持续存在启动、维持、促进肿瘤生长。-调节免疫反应仍将是治疗干预的目标。单一肿瘤炎症可启动癌变-胃癌，幽门螺杆菌感染、炎症,动脉粥样硬化与慢性炎症,AS是一种慢性炎症性疾病 ，有多种炎症介质参与其病变形成。 目前已知AS主要危险因素有血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟，肥胖、年龄等。而血脂异常是AS最重要危险因素。长期作用对动脉内膜造成功能性损伤，使内皮细胞和白细胞（单核细胞核淋巴细胞）发生改变，促进AS进一步演化最终由粥样斑块成为纤维斑块。内皮损伤是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的关键，内皮失去完整性促成早期病变形成。,心血管疾病与炎症,1.胃粘膜慢性炎症-慢性胃炎，最常见慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。主要临床表现食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。2.肠粘膜慢性炎症-肠炎。肠炎不是独立性疾病，常广泛地涉及胃和结肠。所谓肠炎，多是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。,粘膜慢性炎症,3. 鼻腔粘膜和粘膜