药店常见皮肤疾病用药(上)ppt课件

药店常见皮肤疾病用药 上 皮肤 皮肤为人体最大的器官 其总重量为人体的16 皮肤被覆于人体体表 直接与外界接触 具有重要的功能 对维持机体内环境稳定极其重要 同时皮肤又是审美的重要器官 1 皮肤的构成 由表皮 真皮 皮下组织及其间的附属器构成 2 表皮真皮的相连接 表皮脚与真皮乳头镶嵌而成 由基底膜带连接 3 皮肤的面积 成人 1 5 2m2 新生儿0 21m24 皮肤的厚度 表皮真皮0 5 4mm 表皮0 04 1 6mm 平均0 1mm 真皮1 3mm 5 皮肤的重量 占体重的16 6 皮肤的颜色 因种族 年龄 性别 部位及营养不同而异 7 皮纹 指纹指纹由遗传因素决定有个体差异 皮沟Skingroove 皮嵴Skinridge 8 无毛皮肤 指掌跖 指趾屈面及末节伸面 唇红 乳头 龟头 包皮内侧 小阴唇 大阴唇内侧 阴蒂等处的皮肤 9 甲板与毛囊 长毛 短毛和毳毛 10 皮肤的血管 淋巴管 神经 肌肉 11 皮脂腺 小汗腺 顶泌腺 问题5分钟 请讲出皮肤在人体的作用 皮肤的生理功能 一 保护作用 1 机械性损伤2 物理性损伤3 化学性损伤4 微生物的防御作用5 防止体液过度丢失 正常皮肤 干燥 弱酸性 常驻菌 葡萄a 棒状b 肠道b 念珠菌 糠秕 不致病 皮脂腺内寄生的痤疮b 糠秕孢所含酯酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸可抑制葡萄a 链a 念 糠秕 青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癣自愈 二 吸收作用 三 感觉作用有触 压 痛 温 干 湿 光滑 粗糙 软 硬等感觉 四 分泌和排泄作用汗腺 顶泌汗腺 皮脂腺的分泌排浅 五 调节体温的作用汗液蒸发 血管舒张 皮表辐射蒸发 皮下脂肪隔热等 六 代谢作用糖 蛋白质 脂类 7 脱氢胆固醇 紫外线 VD 水与电解 黑素代谢 被强酸性水解酶降解 七 免疫作用 皮肤免疫系统 细胞成分 免疫分子 角质形成细胞 淋巴细胞 朗格汉斯细胞 血管内皮细胞 肥大细胞 巨噬细胞 成纤维细胞 细胞因子 免疫球蛋白 补体 神经肽等 皮肤是全身免疫系统的一部分 在药房常见的皮肤疾病有湿疹 荨麻疹 药疹 皮肤瘙痒病 神经性皮炎 过敏性皮炎 接触性皮炎 脂溢性皮炎 寻常痤疮 酒渣鼻 体癣 香港脚 单纯疱疹 带状疱疹 银屑病 斑秃 冻疮等等 炎炎夏日疹类疾病高发 湿疹 入夏后 高温高湿的空气很容易诱发皮肤病 湿疹就是夏季常见且 难缠 的一种皮肤病 湿疹 湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病 任何年龄 任何部位均可发生 病因尚不十分清楚 一般认为与过敏或神经功能障碍有关 特点以多形性 渗出性 对称性 瘙痒性 慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主 根据病程及皮肤损害的表现 湿疹可分为急性 亚急性和慢性三种 1 急性湿疹特点 起病急 病程短 早期以红肿 丘疹 水疱为主 末期则有糜烂 渗出 表现 湿 的典型特点 皮损对称 境界不清 瘙痒剧烈 可发生于身体任何部位 发病急 皮损多形 在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹 皮损后出现糜烂面渗出 瘙痒 结痂 损后易融合成片且向周围扩延 多对称分布 可发生在身体任何部位 以头面及皱折部多见 常因搔抓 烫洗 使用肥皂 喝酒等刺激加重 如发生感染可伴附近淋巴结肿大 发热 经处理后愈 但稍刺激又复发 急性湿疹 创伤周围湿疹 2 亚急性湿疹特点 皮损减轻后以小丘疹结痂为主 瘙痒比急性湿疹更加剧烈 局部开始出现轻度浸润 亚急性湿疹 3 慢性湿疹特点 皮肤表皮出现粗糙 结痂 瘙痒 浸润肥厚 部分出现苔藓化 色素沉着 瘙痒以夜间为主 慢性湿疹 奶癣胎癣宝宝湿疹症状图片 婴儿湿疹 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 手部湿疹 泛发性湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹 脐周湿疹 鉴别诊断 1 瘙痒症 湿疹常发有丘疹 红斑 渗出 糜烂 以后继发瘙痒 而后者常以发痒为主 无渗出液 搔抓破后 继发渗出 出血 糜烂 2 接触性皮炎 有明显的接触物刺激病史 容易查清 皮疹仅限于接触部位 形态单一 水疱大 境界清楚 去除病因后 皮炎消退较快 很少复发 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别 神经性皮炎 手足癣 治疗 1 尽快找出病因 2 要病人配合治疗 3 避免接触刺激性的食物 药物治疗 抗组胺药 H1 H2受体拮抗剂皮质类固醇激素 利与弊抗生素的使用 辅助药物 VitC VitB 钙剂 硫代硫酸钠等 局封 静封局部用药 不同类型采用不同治疗原则和药物 剂型 治疗 物理治疗 主要用于慢性湿疹冷冻 激光 浅层X线 同位素 PUVA 用药须知对症选用外用药剂 明显红肿 渗出多者宜选溶液冷湿敷呈水疱 糜烂者需用油剂表现为鳞屑 结痂者用软膏红斑 丘疹时可用洗剂 乳剂 泥膏 油剂等 4 局部治疗 曲安奈德益康唑乳膏或 派瑞松 用于湿疹 甲沟炎 口角炎 尿布性皮炎 外用 涂于患处 每日2次 一般3 4周 孕妇忌用 避免长期使用 丁酸氢化可的松乳膏 用于湿疹 银屑病 接触性皮炎 尿布湿疹等 外用 每日1 2次 感染性皮肤病禁用 糠酸莫米松乳膏 艾洛松 缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒 外用 涂于患处 每日1次 不应使用封闭敷裹 无激素副作用 不会引起皮肤粗糙 小儿可用 复方地塞米松乳膏 皮炎平 用于湿疹皮肤瘙痒 皮炎 外用 涂皮肤患处 每日2 3次 病情严重者每日5 8次 只能用于无破损皮肤表面 连续使用不能超过4周 面部 腑下 腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周 氟芬那酸丁脂软膏 用于非感染性湿疹 慢性湿疹 外用 涂于患处 每日2次 5 抗组胺药通过拮抗H1受体 具有抑制血管渗出 减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果 第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏 扑尔敏 苯海拉明注意事项 癫痫病人 婴儿及哺乳期妇女禁用 车辆驾驶员 高空作业 机器操作者禁用 低血压 前列腺肥大 膀胱梗阻 青光眼 甲亢及高血压病人慎用 第二代抗组胺药 特非那定片 偶见头痛 胃肠功能紊乱 皮疹 口干 有心脏毒副作用可致心律失常 注意事项 心血管系统疾病者慎用 6岁以下儿童 老年人 孕妇及哺乳期妇女慎用 西替利嗪有嗜唾 倦怠 口干 恶心等胃肠道反应 注意事项 车辆驾驶员 机械操作者以及高空作业者工作时禁用 孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用 酮替芬片 口服 一次半片或1片 一日2次 氯雷他定片 亿菲 常见不良反应有乏力 头痛 嗜睡 口干 胃肠道不适包括恶 胃炎以及皮疹等 注意事项 严重肝功能不全者 妊娠期及哺乳期妇女慎用 第三代抗组胺药 盐酸左西替利嗪片不良反应 常见的有嗜睡口干头疼乏力等 注意事项 肝功能障碍者 高空作业 驾驶或操作机器期间慎用 避免与镇静剂 酒同服 孕妇及哺乳期妇女禁用 地氯雷他定片不良反应 常见的有疲倦 口干 头痛等 注意事项 12岁以下儿童 孕妇及哺乳期妇女慎用 6 适当补充维生素 有助于皮肤恢复维生素B2片 口服 一次10mg 一日3次 维生素B6片 口服 一次20mg 一日3次 惠多多 口服 一次1片 一日1 2次 7 中成药湿毒清胶囊 用于皮肤瘙痒症 口服 每次3 4粒 每日3次 肤痒颗粒 祛风活血 除湿止痒 用于皮肤瘙痒病 荨麻疹 冲服 一次1 2袋 一日3次 皮