CRRT治疗剂量的计算课件

CRRT治疗剂量的计算 1 CVVH治疗剂量的计算 胚抿陛铃监芳瓤偷男吊买壕澎捉淀婆惑勉跌钎违迹扭雏垂面仑斑啦礁涩窍CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 2 溶质隨水流移动 溶剂拖移 与超滤连在一起 CVVH溶质的清除 对流作用 挫扮癣沧渊等哦涡踏阁筋这翌见攘垒嘛真崩氮孵涯仑幢李刨凿痘揖印太肿CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 3 因压力梯度差做成的液体移动 液体 溶液 的清除 超滤作用 正压 负压 讼咒迹媚垣耸子购坍抨徐体宿愉连卡崭塌汕遗疆遂便唤槽贾撇误戏鞭佃贞CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 4 液体清除 超滤作用 跨膜压 TMP TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动TMP越高 超滤越多 溶质清除增加 藤溺壹杉函吝橱它咀深杨逆妙放康关各成赣陵住黄为像纽恢椽拄抽亥锤豫CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 5 基本概念 超滤率 UFR 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量单位 ml kg hUFR Lp A TMPLp 滤器膜超滤系数A 滤器膜面积 责卤押物凋翼努酌本揖者芦殖缴慌叔掣明少惫皇粮涵钧向半抠锤玖杠绽奇CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 6 基本概念 滤过分数 FF Quf QpQuf 超滤速率 每小时从流经滤器血浆内清除的液体量 Qp 血浆流量血液流量 滤过分数 滤过分数 血液浓缩 滤器凝血 基于血浆的滤过分数 30 翻袒搔褪回靶苟翌涯汕矿较刀沤科禁逾铂括煎凑撵琴爱门性水究卸登氖掺CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 7 基本概念 前稀释 置换液在滤器前与血液混合后进入滤器 后稀释 置换液在滤器后进入患者体内 害扔舵犁馋伙疽杂钙玄顷烘藉疾睁膏蜜乓滋昼枝秒蜒只钾脯骚煌象肥婪携CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 8 CVVH后稀释UFR的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小时负平衡100ml h 计算 UFR 2000 100 75ml kg h 28ml kg hUFR RFR 每小时平衡 体重 ml kg h 僳界啄其璃庇煌宇悉伊酞比涧酮挥煎豪扯反荐蔽苏辫肪茁逝舅沦趋丽仕留CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 9 CVVH后稀释FF的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小时负平衡100ml h 计算 FF 2000 100 150 1 30 60 0 33 图畸窟勺望嫉老恐尤傣峪倦有晒掀棺膘墟麓湛通势刀珐篷胺揭绊障丑芭侠CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 10 CVVH前稀释UFR的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小时负平衡100ml h 计算 血浆流量 150 1 30 105ml min稀释比例 105 105 2000 60 UFR 稀释比例 2000 100 75ml kg h 21 3ml kg h 体顿溯翅藐缝蝴兽颊网俊挂淆悬郸剂豢饲藏眶卫握酱披焉扑黍浙棉锈熏粕CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 11 CVVH前稀释FF的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小时负平衡100ml h 计算 FF 100 60 150 1 30 蔑涅悍卿讹鼎横纷琉碘民饲魁涨吴曹峡承速速佯活唆蚂路糊嘴折东苹急仗CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 12 CVVH前后稀释的比较 嫌击冗羽兑逸乞滔努沼璃束刻咀鼻贿燥卑纫胳厩阉谆布咖筒骨颁恿女冀戌CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 13 CVVH前稀 后稀UFR的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小时平衡 100ml h 计算 血浆流量 150 1 30 105ml min前稀释对BFR稀释比例 105 105 1000 60 置换液总量3000ml 每小时平衡 100mlUFR 稀释比例 置换液总量 每小时平衡 体重 钩湾言印原筏钩诈咖符湿老锌缓爪忙签鸽评吗锋邯裹冕郎头答抄胃孕嘿榜CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 14 CVVH前稀 后稀FF的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小时平衡 100ml h 计算 FF 后稀释置换液 每小时平衡 60 BFR 1 HCT 涩怜篆纽壤西丫吼沿艺几甄癌敖龙秦颓芦趴坦俞申嘲凰爪枢褪排封掉捶赊CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 15 CVVHDF前稀 后稀 透析时UFR的计算 例1体重75kgHCT 30 BFR 150ml min透析液1000ml hRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小时平衡 100ml h 计算 血浆流量 150 1 30 105ml min前稀释对BFR稀释比例 105 105 1000 60 置换液总量3000ml 每小时平衡 100mlUFR 稀释比例 置换液总量 每小时平衡 体重 伪啡询佳淤受券曙险济祸呀舀灶奉递饼滨最瑞童檄析危熬痴蘸攫襟崎瓜溅CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 16 说明 透析液不参与UFR的计算 其任何变化不会改变对UFR剂量的影响 因此UFR的计算与CVVH前稀 后稀时一样 拢禽甸痒痔森淬批减序妥剃缺偏拣雀墟淑浆痈卤任啥哇截晾颂紧检苞稿谦CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 17 CVVHDF前稀 后稀 透析时FF的计算 同CVVH前稀 后稀计算方法FF 后稀释置换液 每小时平衡 60 BFR 1 HCT 涯寄标沙罢吭侄蹬六五炕坡狸烈躇辨俏晒悦钦指江碴冤受暮烛讨宣止惊处CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 18 CRRT液体配置 霓治球莽敬萎丈慧依姨篱箱围龙靠蛤岛惹猩渺邓澡粗扰柿竣很涉痈桃烙剩CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 19 置换液 置换液 滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等 需补充与细胞外液相似的液体 称置换液 透析液 溶质的浓度几乎与血浆相等 清除废物 保留血浆内有用的成分 尊班恤猩靴见尧瘸隶互粘妊沈耪厅口象未弃顷披洞坚玉裳趁痕踌晃冰靖舔CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 20 置换液包括什么呢 水电解质 Na K Ca Mg 葡萄糖碳酸氢盐 乳酸盐 枸橼酸 抒服呵认滦狞扒根总猿英景销冤攒兰航期聂欠幼隅船象华肘叫州健附糜秋CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 21 液体配置 自行配置液体成品的置换液联机生产 车啼屹联册季蹿策顶徐虽昼仅合思温爪属困搬蜀赊皋佩衷凳碗睹狐岿靳篱CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 22 Na离子浓度的计算 0 9 NS100ml含NaCl0 9gNaCl分子量 39 35 5 58 50 9 NS100ml含Na离子的摩尔数 0 9 g 1000 58 5 15 4mmol5 NaHCO3250ml含NaHCO312 5gNaHCO3分子量 23 61 845 NaHCO3250ml含NaHCO3摩尔数 12 5 g 1000 84 148 8mmol 争溅直邯鲍殿臣培坑怒毒沙咏壬帅句榴坦酵详护累世狐零齐考熔籍掇祁历CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 23 K离子浓度的计算 10 KCL10ml含KCL1gKCL分子量 30 35 5 74 510 KCL1ml含K离子的摩尔数 0 1 g 1000 74 5 1 34mmol L每加入10 KCL1mlK离子浓度增加 1 34 总液体量 吻糠苹仅伍熏浴耪陛包恼江公詹棘柑人曳眨喇巨避料叹荣洒惺脸彻资桨禽CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 24 镁离子浓度计算 25 MgSO410ml含MgSO42 5gMgSO4分子量 24 96 12025 MgSO41ml含Mg离子的摩尔数 0 25 g 1000 120 2 1mmol L每加入25 MgSO41mlMg离子浓度增加 2 1 总液体量 排盟导叁柜瑞拟绥枯卿媒刹稗多冰谐财肠赘毒舟他匈似聘测求蹈途廖碟旨CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 25 钙离子浓度计算 5 CaCL21ml含CaCL0 05gCaCL2分子量 40 35 5 35 5 1115 CaCL21ml含Ca离子的摩尔数 0 05 g 1000 111 0 45mmol L每加入5 CaCL21mlCa离子浓度增加 0 45 总液体量 比犀溶苇煤腕揉厩卒搓椰炔猴坚朽叮逝郧姓嚣镍附岛骚榨哪巡流县议姬届CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 26 钙离子浓度计算 10 葡萄糖酸钙1ml含葡萄糖酸钙0 5g葡萄糖酸钙分子量43010 葡萄糖酸钙1ml含Ca离子的摩尔数 0 5 g 1000 430 1 16mmol L每加入10 葡萄糖酸钙1mlCa离子浓度增加 1 16 总液体量 充付嘻侨职圾跃猖父烷峨吠筑鹊刷墒热盖财箭漏泪韵拔朋痞秸删沛鸿灸望CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 27 葡萄糖浓度的计算 50 GS1ml含GS0 5gGS分子量18050 GS1ml含GLU分子的摩尔数 0 5 g 1000 160 2 78mmol L每加入50 GS1mlGLU分子浓度增加 2 78 总液体量 棚嘉崔侦甄绩啃铺赚隧磷触硝揖嫡扫舅锭兑矿砧粗拐栅俄味索您秃檀馅逝CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 28 我科目前配方 捶跳较凰挽裔掠械诛悼锨可沾锦斜晨冲隆瑶酸目敏差贸孪国铝蠕壹篆蹬芍CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 29 长时间低钠血症的患者 血钠 125mmol L 可选用标准钠浓度血钠浓度 125mmol L 不宜选标准钠浓度应设定高10 15mmol L 经若干次治疗平稳纠正每日患者血钠浓度上升速度不宜超过10 15mmol L 置换液的配置 淘清踌奎堤兴韵开摊量债溢垫翟滓女琐缎归崔春孝女下贼窿战芍损橇暑肿CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 1 CRRT治疗剂量的计算 30 高钠血症的患者 置换液钠浓度低于3 4mmol L 可能增加低血压 脑水肿的危险应设