冠心病合并高血压的治疗与护理.ppt

什么是冠心病 给心脏供血的血管 冠状动脉 发生堵塞 心肌缺血 缺氧表现为心绞痛 心肌梗死等 动脉粥样硬化是主要发生在主动脉 冠状动脉 颈动脉 髂动脉等大中型动脉的慢性病变 主动脉为接近心脏的大动脉冠状动脉为中动脉 斑块有 软 有 硬 随时会爆炸 1 高血压 2 年龄和性别 男性 55岁 女性 65岁 3 吸烟 4 血脂异常 低密度脂蛋白胆固醇高和 或高密度脂蛋白胆固醇低5 糖耐量受损和 或空腹血糖受损6 早发心血管病家族史 一级亲属发病年龄男性 55岁 女性 65岁 7 腹型肥胖或肥胖 冠心病的主要危险因素 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉 因为这只是对已发生堵塞血管的治疗 而斑块遍布全身血管 随时有再发心梗的可能 更应长期坚持降脂治疗 从而控制斑块进展 ldl c 2 07mmol l 80mg dl 提示 高血压患者 bp 140 90mmhg合并糖尿病患者 bp 130 80mmhg合并冠心病患者 bp 130 80mmhg 血压控制 达标 定期随访的好处 定期随访的时间 定期随诊 评估治疗的效果指导您坚持遵守治疗方案 以预防复发 出院后半个月 1个月 2个月 4 6个月 1年 其后每半年年随诊一次 复查血常规 肝功能 血脂 血糖 血压 心电图等 冠心病二级预防abcde 冠心病二级预防 改善生活方式 从知识到实践 主要内容 冠心病的营养治疗高血压病的营养治疗 冠心病危险因素 可以改变高胆固醇血脂高血压吸烟糖尿病超重和肥胖 不可改变年龄性别遗传 生活方式 改善生活方式 健康四大基石 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 限制能量 维持理想体重保证适量优质蛋白的摄入脂肪酸和胆固醇的合理选择适量糖类 限制单糖和双糖摄入保证充足的维生素和膳食纤维供给适量矿物质 膳食平衡的基本原则 植物油中脂肪酸的含量 蛋白的摄入 蛋白质每日每kg体重1 0g摄入蛋白质应占总能量的15 优质蛋白占40 50 如并发肾功能不全 应限制植物蛋白 给与富含优质蛋白的动物类食品 肉蛋奶豆 大豆类及豆类制品每天25 50克每日牛奶或酸奶250ml适量禽 蛋 瘦肉 每周2 3次海鱼和贝类食品 每次150g煮鸡蛋可以吃半个到一个 有的病人可以暂时吃蛋清不吃蛋黄 蛋白质的选择 碳水化合物应占总能量的55 65 适当供给糖类 应限制单糖和双糖的摄入 少吃甜食和含糖饮料 膳食纤维20 35克 日 保证充足的膳食纤维摄入 膳食纤维高的食物 如燕麦 玉米 蔬菜等 抗氧化维生素 维生素e 胡萝卜素 vita维生素c维生素b族 vitaminb1 b2 b6 b12烟酸 叶酸 泛酸 生物素 胆碱 供给充足的维生素和微量元素 食用植物油25克 日食盐 6克 日高血压已经伴有肾功能损害 1 5 克 日 心功能不全 2克左右 日 饮食清淡少盐 适当多吃保护性食品 如大豆 黑色及绿色食品 草莓 大蒜 洋葱 木耳 香菇 山楂 大杏仁等 高血压与营养素 限制膳食中的钠盐 钠盐对高血压的反应存在个体差异 这些患者如果每天控制食盐至4 6g 血压即可下降 或者可以改善高血压症状 建议 食盐控制在2 5g d 还要考虑其他来源 如用盐腌制的食物 咸蛋 咸鱼 腊肉 酱菜 味精 发酵粉等的钠是加工时加入的 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐6克 1个咸鸡蛋2克 1片火腿肠1克 二两油饼0 8克 一袋方便面5 4克 一片配餐面包0 8克 二两榨菜11 3克 两片酱萝卜0 8克 高血压病人的饮食原则 改掉坏习惯 低盐饮食最关关键 低脂肪 饱和脂肪酸 反式脂肪酸 烹调油注意补钾 如香蕉 莲子 苹果 柑橘 橙子 大豆 南瓜 香菇等 补钙非常重要 降压食品 豆类 黄豆 黑豆 绿豆 蚕豆 粗粮 燕麦 荞麦 小米 玉米 黑米 薏米 山药 蔬菜 芹菜 洋葱 胡萝卜 大蒜 西红柿 菠菜 茼蒿 苦瓜 黄瓜 茄子 竹笋 莴笋 马齿苋 水果 泥猴桃 山楂 苹果 葡萄 李子 桃 香蕉 梨 西瓜 橙子 水产品 鲫鱼 草鱼 海蜇 虾 牡蛎 海参 海带 肉类 牛肉 乌鸡 鹌鹑 兔肉 其他 核桃 枸杞子 莲子 花生 香菇 人体胆固醇的来源 外源性 300 500mg d 约30 内源性 1000mg d 约70 膳食营养因素与血脂 多吃的新鲜蔬菜和水果 特别是含vitc vita和vite丰富的食物 可以防止脂质过氧化 食物选择 食物多样化 粗细搭配 多吃新鲜蔬菜及水果 常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 低脂或脱脂奶制品 烹调方法以蒸 煮 拌为主降脂食物 酸奶 大蒜 洋葱 香菇 木耳 紫菜 山楂 绿豆 黄豆及其制品 绿茶 烟草对心血管的损害 损伤血管内膜细胞 使血管内皮舒张功能受损 可导致血管收缩 血压升高 心率加快 影响血脂转运 导致动脉粥样硬化性血脂异常 增加糖尿病发病风险 运动的益处 运动可以改善血压 运动可以改善心肺功能 运动可以增强肌肉和骨骼的功能 运动可以提