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北京广播电视大学护理学专业（本科）毕业实习手册学生姓名 _学 号 _班 级 _ 分校名称 _实习医院 _实习时间：20 年 月 日起 年 月 日止目 录第一部分 实习守则及毕业实习实施计划实习守则 3护理学专业（本科）毕业实习实施计划 3 第二部分 通科实习北京电大护理学专业（本科）通科实习出科考核及评分标准 4北京电大护理学专业（本科）通科实习鉴定表 5北京电大护理学专业（本科）通科实习护理病历评分标准 6北京电大护理学专业（本科）急诊科实习护理病历评分标准 7第三部分 专科定向实习北京电大护理学专业（本科）专科定向实习评定表 8北京电大护理学专业（本科）临床小讲课教案 9北京电大护理学专业（本科）小讲课成绩考核评分表 11北京电大护理学专业（本科）专科定向实习报告评分标准 12北京电大护理学专业（本科）专科定向实习报告 13第一部分：实习守则及毕业实习计划实 习 守 则1遵守实习医院的规章制度，严格要求自己。2着装整洁、得体，修饰得当，不配戴饰物。3提前10分钟到岗，保证出勤。严格遵守请假制度，不无故请假。4认真履行职责，不擅离职守，执行查对制度，避免差错事故。5虚心学习，团结协作，尊敬师长，待人有礼貌。6工作中做到慎独，对病人耐心细致，服务态度好。7认真完成各环节实习，规范填写实习手册中各项内容，不遗漏。8按时参加各项考核，注意理论联系实际，高质量完成各项作业。护理学专业（本科）毕业实习实施计划一、实习时间：14周二、实习内容与进度安排（一）实习内容护理临床实习14周。包括：通科实习4周，其中内科或外科2周，医院急诊科（室）1周、病房护理管理1周。专科定向实习10周，专科定向实习的主要内容是岗位实习，学生在本工作岗位相关的护理专科领域进行实习。（二）实习进度表内 容时间学分护理临床实习通科实习4周3专科定向实习10周2护理科研实践毕业论文14周3论文答辩及准备 4周总 计18周8注：护理临床实习与毕业论文撰写同时进行第二部分：通科实习北京电大护理学专业（本科）通科实习出科考核及评分标准学号: 姓名： 考核地点: 成绩：项目ABCD得分仪表素质8分仪表端庄，着装整洁，符合规定21.510.5对病人和主考教师有礼貌21.510.5精神饱满，稳重大方，心理素质好21.510.5关心病人，体位舒适，随时询问21.510.5评估36分备齐物品，问诊自然、流畅3210称呼病人，介绍本次交流的目的、时间3210条理清晰，层次分明4321重点突出，有深度，全面评估病人全部病情6420评估一般状况项目齐全10864评估自理能力2100评估近日自我感觉2100评估心理社会情况2100评估相关部位/引流管/伤口4321病历29分资料按要求填写，无漏项6420护理诊断全面、准确、有针对性5421护理诊断陈述正确，排列顺序合理4321护理目标陈述规范、切实可行5321护理措施合理、有针对性，具体、可实施6420字迹工整，卷面干净，无错别字3210技能操作27分操作前，备齐用物4321操作中，动作熟练、规范10864操作后，处理用物得当4321不违反无菌原则6420保护病人隐私，病人无明显不适3210合计评价教师签字（盖章）：日期：北京电大护理学专业（本科）通科实习鉴定表学号： 姓名： 实习地点： 成绩：评价要点等级得分ABCDE整体护理能力（护理病历书写）302418126独立分析问题、解决问题能力20161284护理管理实践情况20161284学习态度及工作表现20161284出勤情况108642合计评价教师签字（盖章）：日期：北京电大护理学专业（本科）通科实习护理病历评分标准学号： 姓名： 成绩：项 目内 容分数护理病历资料收集 (32分)一般资料主诉和现病史既往史、家族史、过敏史日常生活与心理社会资料与护理诊断相关的辅助检查结果身体评估主要治疗与护理资料来源真实、可信护理诊断 （24分）不少于5个护理诊断，命名准确相关因素陈述规范护理诊断的排序合理护理诊断与病人情况相符预期目标 (16分)护理目标的主语是病人与病人的健康问题相符，是病人能达到的使用可测量、可观察的动词评价目标的实现护理措施 (20分)制定的措施切实可行措施与护理诊断相符措施与诊疗方案相符措施与病人病情相符病历书写 (8分)卷面整洁，无涂改，字迹清晰使用医学术语，无错别字用电大统一病历，记录完整，无漏项总分(100分)评价教师签字： 日期：北京电大护理学专业（本科）急诊科实习护理病历评分标准学号： 姓名： 成绩：项 目内 容分数护理病历资料收集 (32分)一般资料主诉和现病史生活状况及自理程度心理社会状况与护理诊断相关的辅助检查结果身体评估急诊护理评估重点内容资料来源真实、可信护理诊断 （24分）不少于5个护理诊断，命名准确相关因素陈述规范护理诊断的排序合理护理诊断与病人情况相符预期目标 (16分)护理目标的主语是病人与病人的健康问题相符，是病人能达到的使用可测量、可观察的动词评价目标的实现护理措施 (20分)制定的措施切实可行措施与护理诊断相符措施与诊疗方案相符措施与病人病情相符病历书写 (8分)卷面整洁，无涂改，字迹清晰使用医学术语，无错别字用电大统一病历，记录完整，无漏项总分(100分)评价教师签字： 日期：第三部分：专科定向实习北京电大护理学专业（本科）专科定向实习评定表学号： 姓名： 实习地点： 成绩：评价要点等级得分ABCDE专科护理能力20161284学习态度及工作表现108642出勤情况108642临床实习报告内容全面302418126护理教学能力（按小讲课成绩30%计算）30合计评价教师签字（盖章）：日期：北京电大护理学专业（本科）临床小讲课教案姓名授课对象学时日期学号授课名称教学目的及重点：参考资料：授课主要内容及时间分配：指导教师意见： 教案成绩（总分100分）：指导教师签字：北京电大护理学专业（本科）小讲课成绩考核评分表学号： 姓名： 授课题目： 成绩：评价要点等级得分ABCDE教学目的明确、重点突出108642内容充实，观点正确，科学性强20161284教学过程设计恰当，时间分配合理20161284教学手段多样、恰当108642口齿清楚，语调适中，语言表达准确、生动、简洁、流畅108642教案书写规范、课程设计合理20161284对授课过程的整体评价108642合计评价教师签字（盖章）：日期：北京电大护理学专业（本科）专科定向实习报告评分标准学号： 姓名： 成绩： 项 目要 求分 数专科定向实习报告 字数(15分)1000字以上定向实习的安排(10分)实习内容丰富、充实主要收获和体会(40分)知识、能力和素质等方面的提高叙述清楚、全面语句通顺、符合逻辑问题、不足、意见和建议(30分)问题分析透彻，具有针对性，建议切实可行卷面书写(5分)卷面整洁，字迹清楚总分(100分)评价教师签字： 日期：北京电大护理学专业（本科）专科定向实习报告学号： 姓名：专科定向实习报告内容主要包括：定向实习的安排；收获，如知识、能力和素质等方面的提高；问题、不足、意见和建议（不少于1000字，可另加附页）。 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