最新病房管理制度规章制度.doc

最新病房管理制度规章制度 病房管理制度文章.病房管理制度1病房安全制度 (1)病人安全教育1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事发生。 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 3)落实病人请假外出制度，并做好解释。 4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。 对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 (2)环境安全制度1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。 2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 3)提供足够的照明措施。 4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 (3)防火安全制度1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 4)有火灾应急预案。 )医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 (4)停电安全制度1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 2)有停电的应急预案。 ()氧气安全制度1)中心氧房防燃设备完好。 2)防火标志明确。 3)氧房要上锁，做好交接工作。 4)有氧、无氧牌标志清楚。 )对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。 (6)防盗安全制度1)做好陪人的管理。 2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。 4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 )空病房要及时上锁。 2护理投诉处理制度1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。 2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。 3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事的发生原因、分析和处理经过及整改措施。 )护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。 科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 6)投诉经核实后，护理部可根据事情节严重程度，给予当事人相应的处理。 7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。 3纠纷、事故处理程序严格执行医疗事故处理条例(国务院第31号)规定。 1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。 同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。 2)医疗纠纷或事故处理途径院内调解。 无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。 司法诉讼。 3)紧急封存病历程序病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。 若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。 在各种证齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印)。 特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。 4)封存病历前护士应完善的工作完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。 检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。 病历封存后，由医务处指定专职人员保管。 )可复印病历资料门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。 4病房抢救室工作制度1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。 2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。 4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。 )参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。 6)及时与病人家属及单位联系。 7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。 9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。 麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、第一类精神药品严格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫生部卫医发【200】438号文）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。 1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。 应专人负责，明确责任，交接班有记录。 专柜专锁，班班交接，做到账数相符。 2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。 4）发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。 )麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。 6)建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。 7)护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。 6新护理用具申报制度1)申请购置程序首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。 2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。 3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。 4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。 7医疗废物分类管理制度1)临床科室医务人员要严格按照医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法及有关配套文的规定执行医疗废物管理。 2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。 3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事。 4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。 )临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。 6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。 7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。 少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的34时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。 9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。 10