扁平化之护理工作职责

扁平化护理 各班次工作职责 神经内科贾秀丽 办公班工作职责 办公班主要负责处理医嘱 取药 办理出入院登记及转科手续 护士长不在时负责科室工作 责任班职责 责任班主要责任患者的一切治疗和护理 包括输液 发药 生活护理 下胃管 导尿 吸痰 吸氧 翻身扣背 评估患者 入院介绍 协助患者做检查等所有与患者有关的护理操作 责任护士要了如指掌 要掌握每个患者的病情 诊断 护理 饮食 年龄 用药情况以及病情的演变过程 了解患者的心情 下午负责治疗室卫生 上午班职责 上午班只要是领取标本盒 收集标本 和对液体加液体 测血糖及10 00体温 新入患者铺床 测量生命体征 血糖 身高 摆临时液体 上午负责治疗室卫生 上午班 留取标本 1 7 45到科 查看临检标本 将要收集的标本人姓名 床号 标本名称记录在一张纸上 先到患者床旁询问患者是否留取标本和标本放置地方 2 在到男厕所核对标本 将标本集中在标本盒内等护保中心统一送检 并填写检验标本送检单 3 在临检医嘱单上将已留标本的患者及相应的标本名前用铅笔打勾并签全名 在未留标本的人名前划三角符号提醒下一班继续收集和催促患者留标本 上午班 治疗室 1 更换治疗巾 二联瓶并要注明时间 检查又无需要消毒的物品 准备消毒物品 2 检查电冰箱 作废超过24小时的药物 3 根据治疗单核对液体 加第一组液体 要求严格无菌操作 为责任办准备输液物品 4 及时摆临时液体并通知责任班 及时给患者输液 5 责任班未输完液体前 及时更换液体 6 摆临时液体并通知责任班及时给患者输液 上午班 测量餐后血糖 体温 记录需测餐后2小时血糖患者的早餐时间 按时测量 记录血糖值 有异常时报告医生给予处理 测10 00体温 有发热患者报告医生 并给予物理降温 嘱患者多饮水 且交代给责任班 注意观察患者的体温变化 上午班 吃饭时间 10 30 11 30为下班吃午饭时间 下班时将医嘱 物品 注意事项交给责2班 交接清楚方可下班 上午班工作内容 11 30接班 接医嘱 接物品 对未执行的医嘱和责2班进行交班 与责任班一起病房进行交接班 危重 新入患者 特殊治疗患者 特殊患者的注意事项 询问患者吃饭时间准备测午餐后2小时血糖的时间 查看特护记录单 有疑问时及时询问责任班和办公班 交接清楚 其他班次方可下班 上午班工作内容 监测危重患者的生命体征 更换液体 按时巡视病房 勾签巡视卡 抄次日要输的长期液体的瓶贴 测14 00体温且要问24小时的大便次数同时记录 根据时间测餐后血糖 按时监测危重患者的生命体征作好记录 按时翻身叩背 上午班工作内容 与责任班交班 交接医嘱执行情况 有无新入 发热患者 并床头进行 危重 新入患者 特殊治疗患者 特殊患者的注意事项 的交接 与责任班一起做完午间护理 责任班对一切无误时方可下班 上午班工作内容 迎接新入院患者 对患者进行监测生命体征 评估 宣教等 并将患者的生命体征填在电脑的护理信息栏 根据医嘱建立生命体征单 处理医生新开的医嘱 有日4次雾化的中午做一次雾化 下班前完成自己班上所有工作 打扫护士站 治疗室卫生 视情况并将废输液器的盛装袋更换掉 有使用吸痰器的要在交班前清理完储物瓶内的污水 抽空打扫自己的卫生区域 上午班工作质量标准 1 测量体重 更换体温计消毒液 检查备用化验容器 2 擦拭七盘柜 打扫治疗室卫生 3 垃圾分类处理 更换垃圾袋 4 检查液体时间及放置情况 5 液体核对及加药准确无误 严格无菌操作 无输液反应及差错事故发生 6 体温血糖测量准确及时 记录准确 报告 处理及时 上午班工作质量标准 7 标本留取 收集及时准确 医嘱打勾及时 8 冰箱 消毒柜物品摆放整齐 无多余物品及过期 私人物品 9 填领药本 领常备药 10 更换治疗巾 泡瓶 责任班工作内容 每天7 45分进科 责2接公物 急救柜 局麻药品柜 责任护士先进病房查看自己的责任患者 了解患者晚间休息和当天需要帮助 参加交班 听取大夜班护士对患者夜间的情况总结和交代的注意事项 听取护士长对前一天工作的讲评 对当天工作的安排和要求 讲课等 所有护士到床头交接危重 新入院病人及病情变化的病人 昨晨间护理 整理床单位 擦洗床头柜等 将需要做检查的患者统一安排 请护理保障中心的护士陪护 进行输液治疗 进行基础护理 包括膀胱冲洗 尿道口擦洗 雾化吸入 偏瘫患者的理疗等 对危重患者测生命体征 记录护理记录单 完成临时医嘱 更换液体 做理疗等 责任班工作内容 完成临时分配的任务 按随时巡视病房 勾签巡视卡 发现问题及时处理 发长期口服药及临时药物 交代用法 及注意事项 下班前做口腔护理 测餐前血糖并注射有餐前胰岛素 并给中午班交班 11 30与上午班一起进行床头交接危重患者的病情 皮肤 和注意事项 患有新入院患者及有特殊情况的患者 责任班工作内容 以上是责1 责2分别完成的自己的工作 责1管病人多 责2管病人少 所以责2到10 30接医嘱和体温表 若没有助中的情况下 补急救药品 责任班工作内容 接受新入院患者 评估患者的一般情况 测量生命体征 血糖 体重 进行入院宣教 讲解病房的设施 呼叫器的使用方法 紫外线灯与照明灯的开关 我们的紫外线灯开关上有红色警示卡 告诉患者及家属除医护人员 其余人不得开紫外线灯 因它对人的皮肤和眼睛有损伤 一旦发现有人按错开关 立即给予关掉 放标本的地方 洗漱间 护士站 医生办公室等病区环境 饮食 陪 探视制度 贵重物品的保管 物品的摆放 办理合疗 医保手续需要的证件 地方 对合疗患者要讲清合疗政策 及时交费 以免影响治疗 责任班工作内容 下午14 30接班先接临时 长期医嘱 看体温本有无发热患者和处理情况 责2接物品 接班完后 与上午班一起做午间护理 午间护理完成后上午班可下班 责任班工作内容 完成下午治疗如输15 00液体 下午的雾化吸入 理疗等 进行病房消毒每间病房保证每周至少消毒一次 打扫各自负责的卫生区域 责2更换体温表消毒液 责任班工作内容 测生命体征记录特护记录单 及时巡视病房 协助患者翻身扣背 勾签巡视卡 发现问题及时处理 完成临时医嘱 所有的临时医嘱有责2负责摆液体 责1 责2各完成各自治疗 完成临时分配的任务 负责患者检查等 发16 00的口服药 新入院患者的床单位准备 测生命体 入院宣教 评估等完成 责任班工作内容 测生命体征记录特护记录单 及时巡视病房 协助患者翻身扣背 勾签巡视卡 发现问题及时处理 帮助患者剪指甲 胡须等 完成临时医嘱 所有的临时医嘱有责2负责摆液体 责1 责2各完成各自治疗 完成临时分配的任务 负责患者检查等 发16 00的口服药 新入院患者的床单位准备 测生命体 入院宣教 评估等完成 责任班工作内容 测18 00体温 与办公班核对当天所有的长期医嘱 核对者在长期医嘱右下角签名 用红笔 下班前做口腔护理 测餐前血糖并注射餐前胰岛素 准备小夜班要执行的治疗 湿化瓶加蒸馏水 清洗吸痰储物瓶 记录出入液量 小结特护记录单 打扫治疗室卫生 准备交班 待小夜班接完医嘱 与小夜班一起到病房进行床头交接班 特别是新入患者及危重患者和有特殊情况的患者 待对方无误时方可下班 抽空打扫自己的卫生区域 责任班工作质量标准 1 对病人做到七知道 姓名 床号 诊断 病情 治疗 护理 护理诊断 护理计划 护理措施 教育内容 饮食 四有 特护病人要有完整的特护记录 危重病人 大手术后的人有护理重点 护理查房有完整准确的记录 意识障碍病人有安全防范措施 2 病情观察做到 四及时 巡视病房及时 观察病人及时 报告军医及时 处置 抢救及时 及时勾签巡视卡 保证各种治疗及时完成 一保持 保持各种导管位置正确通畅 责任班工作质量标准 3 病区管理做到 窗台 床头柜 床底整洁 病区清洁 整齐 安静 有序 舒适 安全 4 新入院患者做到 进门有招呼声 出门有送声 对新入院患者进行科室的环境 规章制度做一简要介绍 5 护理文书做到 格式符合要求 项目填写齐全 记录及时准确 页面清洁整齐 字迹清晰 无错别字 无涂改 正确实用医学术语 责任班工作质量标准 责任班护理质量标准 6 给卧床病人擦澡 洗脚 剪指甲按分级护理落实临床护理要求 不依赖陪护 做到 六洁 口腔 头发 手足 会阴 肛门 皮肤清洁 三短 头发 胡须 指 趾 甲短 三无 无褥疮 无烫伤 无坠床 7 更换被服 床单位清洁 整齐 床单平整 中线正 四角紧 为碎屑 无尿渍 无血渍 病人卧位舒适 符合治疗护理要求 责任班护理质量标准 8 检查轮椅 平车性能 负责医用仪器的送检 收回工作 9 责2检查补充急救 局麻药品 10 下午打扫治疗室卫生 办公班工作内容 1 7 45分进科 三看 看一览表 护理交班本 医嘱本 2 更改值班医生 当日总人数 检查夜班医嘱执行和核对情况 3 打扫护士站卫生 4 查住院患者费用 记录欠费和费用不足患者的床号 姓名 和资金 办公班工作内容 参加交班 听取夜班对患者夜间的情况总结和交代的注意事项 听取护士长对先前一日工作的讲评 对当天工作的安排和要求 讲课等 6 做晨间护理并通知家属或患者交费 7 若暂时没有要处理的医嘱 上18 00 02 00 06 00体温 办公班工作内容 8 处理医嘱并打印 同电脑上核对后 在医嘱单上打蓝勾 勾紧靠医嘱 并在医生签名的同一条线靠右签全名 长期医嘱签名后还要签时间 临时医嘱在最右边签全名 不签时间 所有签名用蓝笔 临时医嘱要及时通知责任班以最快的速度 15分钟之内 执行医嘱 若有液体时通知上午班摆液体 9 打医嘱执行单 服药单 注射单 治疗单 在中间线打红勾并通知药房摆药 办公班工作内容 检查出院病人的检查单 批单和费用 通知患者到相应的结算地方结账 到中心药房对药 接送出入院病人 根据病情安排床位 通知责任班铺床 并通知医生根据医嘱建立护理单 饮食单 治疗 服药单 注射单 在电脑上填写患者护理信息 体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 血糖 非危重 一级护理患者不上呼吸 与责任班一起查对医嘱 查对后在长期医嘱最后一行线下右下角 用红笔签查对者的姓名 全名 办公班工作内容 接听电话 给相关人员通知电话内容 给各班分配 协调临时工作 接送各种批单 会诊单 电话通知临时需要其他科室协助解决问题的科室 下午接班后 打扫护士站卫生 上10 00 14 00的体温 及时处理医嘱 根据医嘱办理明日出院患者的相关手续 完成自己负责的卫生区域 与责任班一起核全天医嘱对医嘱 准备下班要用的物品 写交班报告 整理护士站并打扫卫生准备交班 抽空打扫自己的卫生区域 办公班工作质量标准 1 医嘱处理准确无误 督促完成医嘱 2 检查及整理办公室用品的放置 3 检查级别护理的标志和各类文书的填写 4 打印服药 治疗单并核对 5 核对牌子 查对级别护理和饮食情况 彻底整理办公室卫生 6 体温单数据与体温本相符准确无误 测量频次与病情 级别护理相符 大夜班工作内容 0 45分接班 看交班本 特护本 体温本 接临时医嘱 有新入院患者和小夜班校对长期医嘱并在医嘱的最后一行右下角签全名 用红笔 与小夜班一起进病房进行床头交接班 接新入患者 危重患者和有特殊情况的患者 主要接的内容有 病情 意识瞳孔 皮肤和睡眠状况 测危重患者的生命体征 测发热患者的体温 若有异常及时报告医生给予处理 对早上08 00的口服药 将08 00要打的肌肉针找到放在一起 为早上做准备 打开治疗室的紫外线灯进行空气消毒治疗室 并在紫外线登记本上登记后签名 大夜班工作内容 将临检医嘱与临检单相对 再将临检单与小夜班准备的生化管相对 7 按级别护理巡视病房 协助患者翻身并给予扣背 勾签巡视卡 8 按时监测危重患者的生命体征 观察意识瞳孔和需要测血压患者的血压 做好特护记录单 9 有需要测血糖的患者按时给予测血糖 对有糖尿病的患者要勤观察防止发生低血糖反应 完成夜班需要做的小治疗 如雾化吸入 大夜班工作内容 测02 00的体温有异常时给予物理降温同时报告值班医生 看是否用药物处理 抽血 测06 00钟的血压 体温 测空腹血糖 07 00钟总结患者病情并签全名 总结24小时的出入量 在特护记录本上均用红笔书写 出入量上下打红线 过了07 00钟开始用蓝笔记录特护等 迎接新入院患者 对患者进行监测生命体征 评估 宣教等 并将患者的生命体征填在电脑的护理信息栏 根据医嘱建立生命体征单 大夜班工作内容 发08 00的口服药 以注射单为准 抽08 00的针剂准备08 00钟的治疗 打餐前的胰岛素 做口腔护理 打开护士站的电脑 打扫护休室卫生 湿化瓶内加水 倒掉吸痰储物瓶的污水 清洗储物瓶 打扫治疗室 护士站的卫生做准备交班的事情 大夜班工作内容 有特殊治疗的写病情交班本 交班在护士站 然后到床旁对新入患者及危重患者和有特殊情况或当日患者进行床头交班 随时关注电脑 及时处理医生新开的医嘱 又新开的长期医嘱要与接班人 白班 核对 核对人在医嘱本上用红笔签全名 在确定接班人无误时方可下班 抽空打扫自己的卫生区域 大夜班工作质量标准 1 做好特殊检查的治疗 准备工作 术前用药 备皮 禁食水等 2 翻身擦身 观察病情变化 洗脸 口腔护理 做到面部清洁 头发整齐 感觉舒适 口腔无异味和残留物质 保持患者舒适 皮肤无压红 无褥疮发生 3 按时测量生命体征 记好特护记录 记录及时准确 页面清洁整齐 字迹清晰 无错别字 无涂改 病情变化叙述准确处理记录详实 正确实用医学术语 大夜班工作质量标准 4 无长流水 长明灯 不做私活 5 治疗完成及时准确无误 6 总结出入量 小夜班工作内容 17 30接班 看三本 特护本 病情报告本 体温本 与责任班交接医嘱 物品 急救柜 局麻柜 2 与责任班一起进病房进行床头交接班 重点对新入院患者 危重患者和有特殊情况的患者的病情 皮肤及注意事项进行交接 记录糖尿病患者的晚餐时间 3 交接完毕后 监量危重患者的生命体征 做到心中有数 方可放心的干其余活 小夜班工作内容 准备第二天的液体 摆液体 查看临检医嘱 根据临检医嘱贴各种生化管 并核对生化管是否准确 转抄临检送检单 转抄无误后 在临检医嘱打红勾 在最后一行用红笔签全名 打印输液卡 在卡上填上相应的内容 手抄第二天要出院的患者输液卡 小夜班工作内容 有记出入量的患者 19 00用蓝笔小结12小时的出入量 并打蓝直线 过了19 00特护记录就改为红笔记录 再次测量危重患者的生命体征 测晚餐后2小时血糖并用红笔记录在血糖记录单上 血糖有异常时 报告值班医生给予处理 准备晚间治疗 校对20 00的口服药 完成晚间治疗和护理 发大小便留取标本盒并交代标本放置的位置 次晨有特殊检查项目的要告知患者注意事项 小夜班工作内容 巡视病房 提醒探视人员能够尽快的离开 以免影响患者休息 21 00与值班医生一起查房 关灯 关电视 开启床头灯 对于睡眠困难难者 告诉医生给予对症处理 按时巡视病房 签巡视卡 协助患者进行翻身并给予叩背 测量22 00体温 处理本班上医生开的医嘱 小夜班工作内容 迎接新入院患者 对患者进行监测生命体征 评估 宣教等 并将患者的生命体征填在电脑的护理信息栏 根据医嘱建立生命体征单 小结特护记录 对于本班处理过的普通患者 要将原因和处理措施记录在一般病情记录单上 并给下一班进行交班 交代注意事项 完成1 00钟的治疗 小夜班工作内容 写交班本 打扫治疗室 护士站卫生 清洗吸痰储物瓶 湿化瓶内加蒸馏